La nutrition joue un rôle fondamental dans la prise en charge des pathologies digestives, notamment les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). Parmi les stratégies nutritionnelles utilisées, le régime d'épargne digestive, aussi appelé régime d'épargne colique, occupe une place importante. Cet article vise à définir ce régime, à préciser ses indications et à expliquer comment le mettre en œuvre.
Qu'est-ce que le régime d'épargne digestive ?
Le régime d'épargne digestive s'adresse aux personnes présentant certains troubles digestifs ou en période postopératoire après une chirurgie digestive. Son objectif principal est de limiter les troubles digestifs et de permettre un retour à un transit normal en proposant des aliments faciles à digérer afin de solliciter au minimum le système digestif.
Indications du régime d'épargne digestive
Il est important de préciser que le régime d'épargne digestive est un régime alimentaire médical qui doit être prescrit par un médecin. Il ne s'adresse pas à tout le monde et doit être limité dans le temps car il peut, sur le long terme, provoquer des carences.
Le régime d'épargne digestive est particulièrement adapté dans les situations suivantes :
- Troubles digestifs : Il peut être proposé en cas de diarrhées aiguës ou chroniques, de syndrome de l'intestin irritable (SII) ou d'autres troubles fonctionnels intestinaux.
- Post-opératoire de chirurgies digestives : Après une intervention chirurgicale sur l'appareil digestif, ce régime permet de faciliter la reprise du transit et de limiter les complications postopératoires.
Mise en œuvre du régime d'épargne digestive
La mise en œuvre du régime d'épargne digestive repose sur plusieurs principes clés :
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- Aliments à privilégier
- Céréales raffinées : Riz blanc, pâtes blanches, pain blanc (pauvres en fibres).
- Protéines maigres : Viandes blanches (poulet, dinde) sans peau, poisson blanc, œufs.
- Légumes cuits : Carottes, courgettes, haricots verts, betteraves (cuits et pelés pour limiter les fibres).
- Fruits cuits ou en compote : Pommes, poires, coings (sans peau ni pépins).
- Produits laitiers : Yaourts nature, fromages frais (en fonction de la tolérance individuelle au lactose).
- Boissons : Eau, bouillons de légumes, infusions légères.
- Aliments à éviter
- Céréales complètes : Pain complet, riz complet, pâtes complètes (riches en fibres).
- Légumes crus : Salades, crudités (difficiles à digérer).
- Fruits crus : En particulier les fruits à peau épaisse ou à pépins.
- Légumineuses : Lentilles, haricots secs, pois chiches (peuvent provoquer des ballonnements).
- Graisses : Plats en sauce, fritures, charcuteries (difficiles à digérer).
- Épices fortes : Piments, curry, poivre (peuvent irriter l'intestin).
- Boissons : Alcool, café, boissons gazeuses (peuvent irriter l'intestin).
- Techniques de cuisson
Il est conseillé de privilégier la cuisson à la vapeur ou en papillote.
- Hydratation
Boire suffisamment d'eau (1 à 1,5 L / jour).
Autres régimes alimentaires thérapeutiques
Outre le régime d'épargne digestive, il existe d'autres régimes alimentaires thérapeutiques utilisés en gastro-entérologie, notamment :
- Régime sans résidus : Ce régime consiste à réduire l'apport en fibres et en résidus alimentaires non digestibles. Il est indiqué avant une coloscopie, un lavement baryté ou en cas de pathologies intestinales inflammatoires en poussée (rectocolite hémorragique, maladie de Crohn). Il est important de noter que ce régime n'est pas un régime d'équilibre alimentaire et qu'il doit être suivi uniquement sur indication médicale et pour une courte durée (3 à 7 jours maximum) en raison du risque de carences.
- Régime pauvre en graisses : Ce régime est conseillé dans la réalimentation des pancréatites aiguës modérées. Il permet d'éviter une stimulation importante de la sécrétion pancréatique.
- Régime pauvre en lactose : Ce régime consiste à supprimer l'ensemble des laits et des produits dérivés qui contiennent du lactose. Il est indiqué lorsque la malabsorption du lactose s'accompagne de signes d'intolérance (diarrhée, ballonnement, douleur abdominale, flatulences).
- Régime pauvre en FODMAP : Ce régime consiste à réduire l'ensemble des hydrates de carbone, peu absorbés dans l'intestin grêle et qui sont à risque de générer des symptômes (galacto-oligosaccharides, fructanes, lactose, fructose, sorbitol et mannitol). Il est utilisé dans le syndrome de l'intestin irritable (SII).
Conseils généraux pour la santé intestinale
Au-delà des régimes spécifiques, il est important d'adopter des habitudes de vie saines pour favoriser la santé intestinale :
- Alimentation équilibrée et riche en fibres : Consommer des fruits, des légumes cuits et des céréales complètes. Les fibres augmentent le volume et le poids des selles.
- Hydratation suffisante : Boire beaucoup d'eau afin de bien hydrater les selles.
- Exercice physique régulier : L'activité physique stimule le transit intestinal.
- Gestion du stress : Le stress et les contrariétés peuvent provoquer une constipation. Il est important de se détendre et de gérer son stress.
- Rééducation du réflexe d'exonération : Se présenter tous les jours à la selle à la même heure, de préférence le matin, même si l'envie n'est pas là. Ne pas résister au besoin.
- Bannir les laxatifs irritants : Les laxatifs irritants peuvent être responsables d'une détérioration de la paroi intestinale.
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