Les régurgitations sont des phénomènes fréquents chez les nourrissons, en particulier entre 4 et 5 mois. Ces rejets de lait sont souvent causés par une remontée involontaire du contenu gastrique dans l'œsophage. Si ce problème est courant et généralement sans gravité, il peut néanmoins être source d'inconfort pour le bébé et de stress pour les parents. Heureusement, l'utilisation de lait anti-régurgitation (lait AR) est une solution efficace pour réduire ces reflux.
Qu'est-ce que le Lait Anti-Régurgitation (AR) ?
Le lait anti-régurgitation est un substitut de lait maternel spécialement formulé pour les bébés souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO). Contrairement au lait infantile classique, le lait AR est enrichi d'agents épaississants naturels qui aident à limiter les remontées gastriques. Ces agents épaississants présents dans les laits AR varient selon les marques et les formules, mais ils sont généralement naturels. Le choix du lait anti-régurgitation dépend du type et de la gravité des régurgitations de votre bébé.
Types de Lait Anti-Régurgitation
Il existe deux principaux types de laits AR, distingués par leurs agents épaississants :
- Laits à base d'amidon : Ces laits sont souvent à base d'amidon de riz, de maïs ou de pomme de terre. Ils s'épaississent une fois dans l'estomac de votre bébé, au contact de l'acidité gastrique.
- Laits contenant de la farine de caroube : Ces laits contiennent des épaississants comme la farine de caroube, connue pour son efficacité dans les cas de reflux sévères. Ces formules s’épaississent dès que le biberon est chauffé, créant une double barrière contre les régurgitations.
Utilisation Correcte du Lait Anti-Régurgitation
L’utilisation correcte du lait anti-régurgitation est cruciale pour assurer son efficacité.
- Dosage : En général, le dosage recommandé est d’une mesure pour 30 ml d’eau.
- Tétine adaptée : Les laits AR étant plus épais que les laits classiques, il est essentiel d’utiliser une tétine adaptée, conçue pour les laits épaissis.
- Température : Pour les laits qui s’épaississent au contact de la chaleur, veillez à ne pas surchauffer le biberon.
Le lait AR est recommandé dans les cas de reflux gastro-œsophagien chez les bébés, c'est-à-dire lorsque le contenu de l'estomac remonte fréquemment dans l'œsophage, provoquant des régurgitations. Le lait anti-régurgitation doit être utilisé uniquement sur avis médical.
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Régurgitations Bénignes vs. Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) Pathologique
Ce n’est pas parce qu’un bébé régurgite qu’il a forcément un reflux gastro-œsophagien pathologique. Dans les deux cas, la régurgitation est passive.
- Régurgitation bénigne : Si bébé régurgite un peu de lait après son biberon ou sa tétée sans pleurer, il s’agit d’une régurgitation bénigne.
- RGO pathologique : En revanche, si bébé vomit en jet, à tout moment de la journée, parfois même en dormant, s’il semble avoir mal au ventre, est souvent inconsolable, et pleure après avoir régurgité - ce qui peut indiquer que le contenu remonté est acide et lui brûle l’œsophage -, cela peut être le signe d’un RGO pathologique. Dans ce cas, une consultation médicale est indispensable.
Conseils pour Limiter les Régurgitations
Votre bébé régurgite, alors que faire ? Voici quelques astuces simples à mettre en place pour limiter ses régurgitations :
- Évitez de manipuler votre bébé juste après la tétée. Si vous devez changer sa couche, faites-le avant le repas, par exemple.
- Gardez-le bien droit contre vous après sa tétée. Ne recroquevillez pas ses jambes ; laissez-les dans le prolongement de son corps, comme s’il se tenait debout.
- Veillez à ce que ses vêtements ne soient pas trop serrés : vérifiez notamment que la couche ou son pantalon ne comprime pas trop son abdomen.
- N’oubliez pas le rot ! Le tenir bien droit au moment du rot permet d’éviter de tâcher vos vêtements et favorise la digestion.
- Si vous allaitez, ne stoppez jamais l’allaitement en cas de régurgitations. Pour les bébés nourris au biberon, le pédiatre peut conseiller un lait infantile épaissi, dit « anti-reflux ».
- Veillez à ce que la tétine du biberon permette à bébé de boire sans avaler trop d’air.
- Fractionnez les repas : faites une pause pendant la tétée, faites-lui faire un rot, puis poursuivez le repas.
- Évitez le tabagisme passif autour du bébé, car il peut aggraver les régurgitations.
- Enfin, si possible, portez bébé en écharpe de portage en position verticale pour favoriser la digestion.
Lait Épaissi : Une Solution pour les Gros Mangeurs ?
On entend souvent dire que les laits épaissis sont bien adaptés pour les bébés gros mangeurs ! « C’est une idée reçue, ce n’est pas vrai ! », explique le Dr Rozental. Le lait épaissi est en réalité plus difficile à téter. L’enfant doit faire plus d’efforts et s’assoupit juste après la tétée. « Utiliser une préparation épaississante chez un bébé qui en a besoin va lui permettre de ne plus souffrir lors des prises de lait, et d’être rassasié ! Donc, oui, il va mieux dormir ! », explique le pédiatre.
Allaitement Mixte et Lait Épaissi
On parle d’allaitement mixte quand le bébé est nourri à la fois au sein maternel et au lait infantile (encore appelé lait industriel ou artificiel). Il vaut mieux introduire le biberon de lait infantile le plus tard possible car la meilleure alimentation pour votre bébé reste le lait maternel. L’allaitement exclusif est recommandé jusqu’à l’âge de 6 mois révolus ou au moins 4 mois révolus. Entre 4 et 6 mois, vous pouvez débuter la diversification alimentaire (c’est-à-dire l’introduction d’autres aliments que le lait) tout en continuant l’allaitement jusqu’à 1 an, voire davantage.
De plus, quand on introduit trop tôt le biberon de lait artificiel, la production de lait maternel diminue et la maman est parfois obligée de sevrer définitivement son enfant (c’est-à-dire de stopper complètement l’allaitement). Dans tous les cas, il est quand même conseillé d’attendre 6 semaines avant de commencer à donner des biberons de lait industriel, le temps que la lactation soit bien installée et que votre bébé maîtrise la succion du sein. La succion du sein est en effet différente de la succion d’une tétine.
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Les biberons de lait artificiel peuvent être introduits quelques jours avant seulement. Ce délais est suffisant pour habituer vos seins à être moins fréquemment vidés. La maman aura peut-être besoin de tirer son lait les premiers jours au travail, si jamais ses seins sont tendus, mais vous constaterez vite que la production de lait maternel s’adapte au nombre de tétées.
Il faut toujours commencer par les tétées les moins abondantes de l’après-midi, pour éviter d’engorger les seins de la maman. Remplacez d’abord une seule tétée par du lait infantile. Vous devez poser la question à un professionnel de santé et ne pas choisir toute seule le lait artificiel que vous allez donner à votre bébé. Il vous faut en effet être bien renseignée par une personne compétente en nutrition infantile, c’est elle qui vous donnera les meilleurs conseils. Les professionnels de santé sont dégagés de tout intérêt dans la fabrication et la vente d’aliments pour enfants. Le pédiatre est pour vous un interlocuteur de choix. Jusqu’à la diversification alimentaire (c’est-à-dire l’introduction d’aliments autres que le lait, entre 4 et 6 mois), on utilise une préparation pour nourrissons (on parle de lait 1er âge).
Le Syndrome de Confusion Sein/Tétine : Mythe ou Réalité ?
Il est grand temps de changer ce vocabulaire inadapté et culpabilisateur. Oui et mille fois oui, un bébé qui a un trouble de succion à qui on va donner un(e)/des biberons/tétines/pouce est en effet à risque de ne plus pouvoir réussir à (et non vouloir) reprendre le sein par la suite ! Il n’y arrivera pas ! Mais il ne refuse certainement pas le sein.
Lorsque qu’un bébé boit au sein de sa maman, il va ouvrir grand sa bouche pour aller attraper ce sein. L’ouverture de sa bouche et l’extension de sa langue seront stimulées par le toucher du mamelon. Le toucher du palais par les gouttes de lait va stimuler la déglutition. La langue va devoir faire un mouvement de vague de l’avant vers l’arrière en allant toucher le palais sur toute sa longueur. Cette succion profonde, avec une belle amplitude, est une succion physiologique. Enfin, au repos, la langue doit pouvoir s’étendre sur toute la longueur du palais.
Pour compenser et soulager ces tensions, ces bébés (des enfants) auront un besoin de téter tout le temps (un pouce, une tétine, le sein). Ils cherchent à combler ce manque de contact entre le palais et la langue par leur pouce, la tétine ou le sein.
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Alternatives au Biberon
Si bébé refuse la tétine ou que vous ne souhaitez pas lui donner de biberon, vous pouvez utiliser d’autres récipients comme la seringue sans aiguille, le dispositif d’aide à la lactation (appelé DAL), la Babycup, la cuillère, le bout du doigt pour les tous petits, le biberon cuillère, les gourdes pour les grands, la Softcup, la paille…
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