Les infections urinaires sont un problème de santé courant, particulièrement chez les femmes. Elles se manifestent par des symptômes tels que des douleurs en urinant, des envies fréquentes d’uriner et une sensation de brûlure. Comprendre les causes, les symptômes et les mesures de prévention est essentiel, surtout dans des situations spécifiques comme avant les règles ou pendant la grossesse.
Comprendre les Infections Urinaires
Les infections urinaires (IU) sont souvent causées par des bactéries qui pénètrent dans l’urètre et remontent vers la vessie. Si elles ne sont pas traitées, ces infections peuvent avoir des conséquences graves, comme des infections rénales (pyélonéphrite).
L'Impact de l'Équilibre Hormonal
L’équilibre hormonal joue un rôle crucial dans la santé urinaire des femmes. Les fluctuations hormonales, en particulier pendant le cycle menstruel, peuvent rendre les voies urinaires plus vulnérables aux infections. Les œstrogènes, par exemple, participent au maintien de la flore bactérienne protectrice dans le vagin. Lorsque leur niveau diminue, le risque d’infections urinaires augmente.
Cystite Hormonale : Qu'est-ce que c'est ?
La cystite hormonale, également appelée cystite menstruelle, se réfère à la tendance accrue de certaines femmes à développer des infections urinaires avant ou pendant leurs règles. Les changements hormonaux qui surviennent à ce moment-là peuvent altérer l’équilibre des bactéries dans la région génitale, favorisant ainsi la croissance des bactéries nocives.
Signes d'Infection Urinaire chez les Femmes
Les signes d’infection urinaire chez les femmes peuvent varier, mais ils comprennent généralement une sensation de brûlure pendant la miction, des envies fréquentes et urgentes d’uriner, ainsi que des douleurs dans la région pelvienne. Il est important de reconnaître ces symptômes et de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un traitement approprié.
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Infections Urinaires et Grossesse
Les infections urinaires sont fréquentes au cours de la grossesse, mais elles ne sont pas toujours faciles à identifier. Pendant la grossesse, l'utérus se développe fortement et le taux de progestérone augmente. L'utérus élargi exerce une forte pression sur les voies urinaires, de sorte que l'écoulement de l’urine se fait plus difficilement. La progestérone accentue encore cet effet en modifiant les propriétés du tractus urinaire inférieur. De plus, les changements liés à la grossesse influent également sur la composition de l’urine qui devient moins acide et plus sucrée. Tous ces changements favorisent la multiplication des bactéries et la probabilité d'infection augmente.
Lorsque l’utérus grossit, il pèse sur la vessie et les canaux urinaires, ce qui entraîne des envies d’uriner plus fréquentes. Paradoxalement, il est fréquent que les femmes enceintes n’arrivent pas à vider complètement leur vessie, car les hormones de la grossesse diminuent le tonus de la vessie. De plus, un diabète transitoire (diabète gestationnel) est parfois observé au cours de la grossesse.
Risques et Complications pendant la Grossesse
La première complication d’une cystite non traitée pour la femme enceinte est la survenue d’une infection des reins (pyélonéphrite). Une infection urinaire non traitée peut également être à l’origine d’un accouchement prématuré, d’un retard de croissance du fœtus ou, parfois, d’une infection du fœtus.
Plus d'une femme sur trois connaît des infections urinaires sans gravité au cours de sa vie et 10% des femmes enceintes sont touchées. Cependant, pendant la grossesse, une cystite peut être plus embêtante et entraîner des complications.
Une infection urinaire simple est en elle-même sans danger pour la maman et le bébé tant qu’elle est traitée correctement. La raison pour laquelle on parle beaucoup du risque d’infection urinaire pendant la grossesse est que mal traitée ou non diagnostiquée, une infection urinaire peut se compliquer d’une pyélonéphrite, une infection du rein. Les symptômes de la pyélonéphrite sont généralement une douleur dans les fosses lombaires, de la fièvre, des frissons voire des vomissements. La pyélonéphrite peut favoriser les contractions, entraîner un accouchement prématuré et dans les plus graves, heureusement rares, à une mort in utéro.
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Dépistage et Diagnostic
Une infection urinaire pouvant parfois passer inaperçue, vous serez régulièrement surveillée durant votre grossesse afin de pouvoir dépister au plus tôt la présence de bactéries dans votre urine et éviter ainsi qu’une infection ne se développe. De ce fait, il n’est pas fréquent que les infections urinaires se compliquent durant la grossesse car elles sont généralement détectées assez tôt.
Le diagnostic se fait grâce à une bandelette urinaire, et si la présence de leucocytes ou nitrites est détectée dans l’urine, il vous sera demandé de réaliser un ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) pour déterminer le traitement adapté en fonction des germes trouvés.
Traitement des Infections Urinaires pendant la Grossesse
Dans la plupart des cas, le médecin prescrira des antibiotiques spécifiques (qui ne présentent pas de danger pour le bébé) et l'infection passera en quelques jours. L’infection urinaire étant majoritairement liée à la bactérie Escherichia coli ou E.coli, il est possible que le médecin vous donne d’abord un traitement antibiotique dirigé contre cette bactérie et qu’il réadapte le traitement dans le cas où les résultats de l’ECBU mettrait en évidence la présence d’un germe différent.
Dans tous les cas, le médecin vous prescrira un antibiotique spécialement adapté pour la femme enceinte qui ne devrait pas mettre en danger la santé de votre enfant. Car attention, tous les antibiotiques ne sont pas adaptés à la femme enceinte et peuvent sérieusement endommager la santé de votre bébé si le traitement n’est pas adéquat. Demandez toujours conseil à votre médecin si vous êtes enceinte et que vous avez besoin d’un traitement contre l'infection urinaire.
Autosurveillance et Prévention pendant la Grossesse
Outre les conseils habituels (voir La prévention des cystites), pendant la grossesse, il est recommandé de boire au moins deux litres d’eau par jour et de limiter la consommation de café ou d’épices qui peuvent irriter la vessie. Les infections urinaires sont souvent indolores chez la femme enceinte. Une autosurveillance avec des bandelettes urinaires est parfois proposée aux futures mères. L’utilisation d’une bandelette urinaire réactive est simple et rapide et doit être faite régulièrement ou en cas de doute (brûlure ou douleur en urinant…). Le dépistage consiste dans la recherche dans les urines de la présence de leucocytes (globules blancs) et/ou de nitrites. En cas de réponse positive ou douteuse à deux reprises, un avis médical est nécessaire.
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Douleurs Pelviennes en Début de Grossesse
Un début de grossesse engendre de multiples modifications dans le corps. Au premier trimestre, certaines femmes enceintes peuvent ressentir des douleurs dans le bas-ventre. Les douleurs pelviennes peuvent avoir différentes causes. La plupart du temps, elles sont dues à l’augmentation de la taille de l’utérus, qui se prépare à accueillir bébé. Elles prennent la forme de crampes ou de douleurs menstruelles. Leur intensité et leur fréquence sont toutefois très variables selon les futures mamans : elles peuvent passer totalement inaperçues ou bien vous mettre la puce à l’oreille avant même d’avoir fait un test de grossesse.
Causes des Douleurs Pelviennes
À ce stade de la grossesse, les douleurs dans le bas-ventre peuvent aussi être dues à des problèmes de transit. Quand vous êtes enceinte, votre corps produit plus de progestérone. En début de grossesse, il est courant de ressentir certaines douleurs dues aux changements hormonaux et aux transformations physiques du corps.
Les douleurs pelviennes en début de grossesse sont fréquentes. Elles se traduisent par une sensation de pesanteur ou de tiraillements dans le bas-ventre, similaires à des douleurs de règles. Elles sont causées par la croissance de l’utérus et l’augmentation du flux sanguin dans la région pelvienne.
Les douleurs ligamentaires apparaissent généralement à partir du premier trimestre. Elles sont liées à l’étirement des ligaments utérins (notamment le ligament rond), qui soutiennent l’utérus en croissance. Elles se manifestent souvent par de brèves douleurs aiguës, localisées d’un côté ou des deux côtés du bas-ventre, surtout lors de mouvements brusques (se lever rapidement, se retourner dans le lit, etc.).
Les douleurs utérines sont dues à la croissance progressive de l’utérus qui commence dès les premières semaines de grossesse. Elles se manifestent par des crampes légères, diffuses, qui ressemblent à celles ressenties juste avant les règles. Ces douleurs témoignent de l’implantation de l’embryon et de l’adaptation de l’utérus à la grossesse. Elles ne doivent pas être violentes ni s’accompagner de saignements importants.
Différencier les Douleurs de Grossesse et les Douleurs Menstruelles
La douleur des règles et celle du début de grossesse peuvent se ressembler, mais quelques différences permettent de les distinguer. Les douleurs menstruelles sont généralement plus intenses, avec des crampes dans le bas-ventre qui surviennent juste avant ou au début des règles. Elles peuvent s’accompagner de maux de dos, de fatigue ou de troubles digestifs. En revanche, les douleurs en début de grossesse sont souvent plus légères et se manifestent par des tiraillements dans le bas-ventre, similaires à une sensation de « lourdeur » ou d’utérus qui travaille. Elles s’accompagnent souvent d’autres signes de grossesse : retard de règles, seins sensibles, fatigue inhabituelle ou nausées légères.
Quand Consulter ?
Il est important de consulter un médecin en cas de douleurs intenses ou persistantes, car elles peuvent être le signe d’une infection urinaire, très fréquente chez les futures mamans, une fausse couche ou une grossesse extra-utérine.
Prévention des Infections Urinaires
Voici quelques mesures préventives pour réduire le risque d'infections urinaires :
- Hydratation : Boire beaucoup d’eau aide à éliminer les bactéries des voies urinaires.
- Hygiène personnelle : S’essuyer de l’avant vers l’arrière après être allé aux toilettes pour éviter de propager les bactéries de l’anus vers l’urètre.
- Uriner après les rapports sexuels : Cela aide à éliminer les bactéries qui pourraient être entrées dans l’urètre pendant l’activité sexuelle.
- Éviter les douches vaginales et les produits d’hygiène irritants : Ces produits peuvent perturber l’équilibre bactérien naturel du vagin.
- Consommer des probiotiques : Une cure de probiotiques spécifiques à la flore intime permet une meilleure défense contre les mauvaises bactéries.
- Cranberry : Votre meilleure alliée naturelle pour prévenir les cystites est la cranberry.
Pourquoi les Infections Urinaires Surviennent-elles Plus Souvent en Été ?
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’augmentation des infections urinaires pendant l’été. La chaleur peut entraîner une déshydratation, ce qui réduit le volume d’urine et favorise la croissance bactérienne.
Information Complémentaire
En cas d’infection urinaire, la première chose à faire est de bien s’hydrater pour vider correctement sa vessie.
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