L'accès à l'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes. À Strasbourg, bien que les femmes aient un accès relativement facile à l'IVG, il est essentiel de connaître les informations clés et les structures disponibles pour une prise en charge optimale. Cet article vise à fournir des informations complètes sur l'IVG à Strasbourg, en mettant en lumière les services offerts par l'Hôpital de Hautepierre, le CMCO de Schiltigheim, ainsi que le rôle crucial du planning familial.
Un Réseau d'Accompagnement Solide à Strasbourg
À Strasbourg, un réseau d'accompagnement solide s'est développé autour de l'IVG. Le planning familial, bien qu'il ne pratique pas directement les IVG, joue un rôle essentiel d'information et d'orientation. Selon Jessica, Valentine et Francesca, salariées du planning familial, leur mission est d'informer et d'accompagner les femmes, en les orientant vers l'Hôpital de Hautepierre, le CMCO de Schiltigheim, ou des sages-femmes et médecins généralistes.
Francesca souligne que ce réseau s'est agrandi depuis dix ans, témoignant d'un véritable engagement à Strasbourg. Les femmes peuvent également se rendre sans rendez-vous, en semaine, directement à l'hôpital. Ce réseau permet de pratiquer une IVG médicamenteuse en huit à dix jours à Strasbourg.
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg : Des Services d'Orthogénie Accessibles
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) sont un établissement public qui a pour mission de fournir à tous des soins de qualité, sans distinction d’origine ou de religion. Les HUS proposent une prise en charge pour l'IVG sur deux sites :
- Site de Hautepierre : Avenue Molière, 67200 Strasbourg. L'accueil, avec ou sans rendez-vous, est disponible du lundi au vendredi de 9h à 16h30, sauf le jeudi de 9h à 12h et de 14h à 16h30 aux consultations externes, niveau 2 à droite de l’accueil principal. Le secrétariat est joignable au 03 88 12 74 92.
- Site du CMCO de Schiltigheim : 19 rue Louis Pasteur, 67300 Schiltigheim. L'accueil, avec ou sans rendez-vous, est ouvert du lundi au vendredi de 9h à 17h, sauf le jeudi de 9h à 12h et de 14h à 17h aux consultations externes. Il est conseillé de se présenter 30 minutes avant la fin des consultations. Le secrétariat est joignable au 03 69 55 34 08.
Il est important de noter que le personnel des HUS est mixte (hommes et femmes), et il n'est pas possible de garantir une prise en charge uniquement par des consultantes femmes, afin de garantir l'accès aux soins nécessaires.
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Les Étapes de la Prise en Charge d'une IVG aux HUS
La prise en charge d'une IVG aux HUS se déroule en plusieurs étapes :
Première consultation : Elle permet de dater la grossesse et de fournir toutes les explications nécessaires sur la procédure, les différentes méthodes d'IVG, le temps de réflexion, ainsi que les avantages et les risques de chaque méthode.
Deux méthodes d'IVG sont proposées :
- Méthode chirurgicale : Elle se déroule en salle d’opération et consiste en une dilatation du col de l’utérus et en une aspiration du contenu utérin. La dilatation du col est facilitée par la prise d’un comprimé de Mifépristone (RU 486), 48 heures avant l’IVG. La patiente a le choix entre une anesthésie générale et une anesthésie locale.
- Méthode médicale : Elle consiste en une prise orale de mifépristone (RU 486) lors de la deuxième consultation, suivie 48 heures après d’une hospitalisation de jour pour l’administration orale ou vaginale de comprimés de prostaglandines, et pour surveillance médicale. La vacuité utérine est obtenue en quelques heures, grâce à la prise de prostaglandines. Un traitement contre la douleur y est toujours associé.
Temps de réflexion : Un temps de réflexion fait suite à la première consultation, pendant lequel la patiente ou le couple a accès à un accompagnement personnalisé (psychologue, assistante sociale). La patiente choisit la méthode d’IVG, sauf en cas de contre-indication.
Deuxième consultation : Elle permet de refaire le point, de confirmer la demande d’IVG et le choix de la méthode. Un rendez-vous en hospitalisation de jour est alors fixé.
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Contrôle post-IVG : Quelle que soit la méthode, il est indispensable de faire un contrôle 15 jours plus tard, afin de vérifier la vacuité de l’utérus et rediscuter de la contraception.
Spécificités de la Méthode Médicamenteuse
La méthode médicamenteuse est pratiquée dans ce service jusqu’à 14 semaines de grossesse. Pour des grossesses jeunes (inférieures à 7 semaines de grossesse) et sous certaines conditions précises, elle pourra être réalisée en ambulatoire. Dans moins d’un cas sur dix, une aspiration peut être nécessaire si l’expulsion est incomplète ou les saignements trop importants.
Recommandations pour la Pratique de l'IVG : Un Enjeu de Santé Publique
L'objectif principal est d'élaborer des recommandations pour la pratique de l'IVG, en se basant sur une consultation approfondie des bases de données médicales et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères. Les recommandations mettent en avant plusieurs points clés :
- Contraception : L’initiation précoce de la contraception et le choix de la contraception en rapport avec la vie de la femme sont associés à une diminution des grossesses non prévues. Les contraceptions réversibles de longue durée d’action apparaissent comme une contraception à positionner en première ligne pour l’adolescente du fait de son efficacité.
- Échographie : L’échographie avant une IVG doit être encouragée mais n’est pas indispensable pour réaliser une IVG.
- Datation de la grossesse : Dès l’apparition échographique de l’embryon, l’estimation de la datation de la grossesse se fait par la mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) ou par la mesure du diamètre bipariétal (BIP) à partir de 11 SA.
- IVG médicamenteuse : L’IVG médicamenteuse réalisée avec la dose de 200 mg de mifépristone associé au misoprostol est efficace à tout âge gestationnel.
- Préparation cervicale : Il est recommandé d’utiliser systématiquement une préparation cervicale lors d’une IVG instrumentale. Le misoprostol est un agent de première intention pour la préparation cervicale à la dose de 400 μg.
- Aspiration évacuatrice : L’aspiration évacuatrice est préférable au curetage.
- Consultations médicales pré-IVG : Les consultations médicales pré-IVG n’influent pas sur la décision d’interrompre ou non la grossesse et une majorité de femmes est assez sûre de son choix lors de ces consultations.
- Suivi contraceptif : En cas d’IVG instrumentale, la contraception estro-progestative orale et le patch devraient être débutés dès le jour de l’IVG, l’anneau vaginal inséré dans les 5 jours suivant l’IVG. En cas d’IVG médicamenteuse, l’anneau vaginal devrait être inséré dans la semaine suivant la prise de mifépristone, la contraception estro-progestative orale et le patch devraient être débutés le jour même ou le lendemain de la prise des prostaglandines. Le DIU au cuivre et au lévonorgestrel doit être inséré préférentiellement le jour de l’IVG instrumentale.
Les Défis Persistants et l'Importance de l'Information
Malgré un réseau bien établi, des défis persistent, notamment pour les mineures et les personnes vivant loin des villes. Valentine souligne que l'information et l'éducation sont cruciales : "Il faut une vraie éducation à la sexualité, pour informer les personnes sur leurs droits, pour qu'elles puissent faire les choix les plus appropriés pour elles-mêmes."
Le planning familial de Strasbourg accueille principalement les jeunes de 15 à 25 ans, offrant un espace ouvert tous les après-midi, sans rendez-vous.
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Gynécologie aux HUS : Une Prise en Charge Complète de la Santé des Femmes
Le service de gynécologie des HUS assure le suivi médical classique de la femme, de la puberté à la ménopause, ainsi que la prise en charge de toutes les affections du système génital, qu’elles soient médicales ou chirurgicales. Des consultations spécifiques, gratuites et sans RDV, sont dédiées aux adolescentes en adolescents : Info Ado.
Stop aux Violences Sexuelles : Un Engagement Fort des HUS
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg sont engagés depuis de nombreuses années sur le sujet de la bientraitance. Le pôle de gynécologie-obstétrique et fertilité est confronté fréquemment aux résurgences traumatiques de ces violences et souhaite partager avec tous les professionnels impliqués dans ce type de prises en charge comment détecter les signaux qui peuvent indiquer des antécédents de cet ordre.
Informations Pratiques pour Prendre Rendez-Vous
- Secrétariat Hôpital de Hautepierre : 03 88 12 74 92
- Secrétariat CMCO Schiltigheim : 03 69 55 34 08
Il est conseillé de se présenter 15 minutes avant l’heure du rendez-vous pour l’enregistrement et de se munir des documents indispensables (courrier du médecin traitant, résultats d’examens complémentaires, copie des ordonnances, carte de groupe sanguin, pièce d’identité, carte vitale).
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