L'arrivée d'un bébé est un moment marquant dans la vie d'une femme, s'accompagnant de nombreux bouleversements hormonaux et de transformations physiques, particulièrement au niveau du ventre. De nombreux changements se produisent dans le corps d’une femme après l’accouchement, et le ventre, en particulier, subit d’importantes transformations. Il est essentiel de comprendre ces changements et les options disponibles pour y remédier.
Transformations Abdominales Post-Grossesse
Changements Physiologiques
Après l’accouchement, le corps de la mère a besoin de repos et de récupération. Le post-partum est la période nécessaire aux organes pour revenir à leur fonctionnement physiologique hors période de grossesse. Ce temps de récupération est normal et dure plus ou moins longtemps. L’utérus, principal organe de la gestation, subit des transformations majeures durant les 9 mois. Entre 15 jours et 1 mois sont nécessaires pour que l’utérus retrouve sa taille normale, au cours d’un processus appelé « involution utérine ».
Manifestations Courantes
- Vergetures: Des stries roses ou violacées causées par l'étirement excessif de la peau pendant la grossesse.
- Linea Negra: Une ligne sombre qui apparaît verticalement au milieu du ventre, due à l’augmentation de la pigmentation de la peau.
- Fuites urinaires: La difficulté à retenir l’urine est assez normale en fin de grossesse et dans le post-partum : le périnée, qui a été étiré par le poids du bébé et l’accouchement, joue moins bien son rôle.
Diastase des Grands Droits
Les grands droits sont des muscles qui forment la paroi antérieure de l’abdomen. Pendant la grossesse, ces muscles peuvent s’étirer et s'écarter pour permettre au fœtus de se développer. Après l’accouchement, il se peut que les grands droits ne parviennent pas à retrouver leur position initiale, laissant alors un espace entre eux. Cela peut donner l’impression d’un ventre plus mou et gonflé. Parfois appelée diastasis des grands droits, du nom des muscles concernés, la diastase abdominale correspond à un étirement excessif des muscles de l’abdomen, souvent consécutif à un accouchement.
Comprendre la Diastase Abdominale
Définition et Causes
Le diastasis de la paroi abdominale (ou diastasis recti) est un écartement anormal des muscles abdominaux. Le diastasis est tout simplement causé par l’étirement des muscles abdominaux lors de la grossesse, en lien avec le développement du fœtus. C’est pourquoi il est si fréquent chez les femmes enceintes ! Toutes les femmes enceintes développent un diastasis au cours de leur grossesse, en raison de la croissance du bébé, qui exerce une pression importante sur la paroi abdominale. Toutefois quelques semaines après l’accouchement, le diastasis est censé se corriger et les abdominaux se resserrer pour reprendre leur bonne place.
Le diastasis est généralement le résultat d’une tension excessive des muscles de l’abdomen. Il est possible de développer cette anomalie lors d’une grossesse, l’expansion de l’utérus pouvant provoquer un étirement des muscles abdominaux. Les muscles abdominaux sont relâchés, le ventre peut présenter un gonflement souvent comparé à un ventre de femme enceinte qui peut persister après la grossesse.
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Diagnostic
Le diastasis est un trouble visible, qui peut être diagnostiqué grâce à un examen clinique. Aucun autre examen n’est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diastase abdominale. Le diastasis est défini par un écartement entre les muscles grands droits, au niveau de la ligne médiane de l’abdomen au dessus et en dessous du nombril. On peut découvrir cette pathologie de deux manières, un gonflement du ventre lorsque l’abdomen est contracté ou la manifestation de douleurs dans le bas du ventre.
Un test simple peut être réalisé à la maison : la patiente s’allonge sur le dos et tente une flexion abdominale. En cas de diastase, un creux ou une rainure se forme entre les deux bandes musculaires.
Prévalence et Impact
D’après les estimations, 30% à 55% des femmes sont concernées par ce problème après avoir donné naissance. Ce n’est pas rien, surtout quand on connaît les complications importantes liées à une diastase. L’un des principaux effets, c’est l’apparence de femmes enceintes que gardent les jeunes mères, bien après l’accouchement. La solidité de la sangle abdominale influe sur bien des aspects, et quand les abdominaux s’étirent à ce point, des douleurs lombaires chroniques, des symptômes de constipation et même de l’incontinence urinaire peuvent apparaître.
Facteurs Influant sur la Récupération
Chaque femme est unique et le phénomène de récupération lors du post-partum peut varier d’une personne à l’autre. Il est donc essentiel d’être patiente et d’aller à son propre rythme tout en respectant son corps. Certains facteurs tels que l’âge, l’état de santé général, le type de grossesse (vaginale ou par césarienne), la génétique ainsi que les habitudes de vie peuvent influencer le délai nécessaire pour récupérer son ventre d’avant la grossesse.
Traitements et Interventions
Rééducation et Kinésithérapie
La kinésithérapie est d’une aide précieuse pour les femmes ayant un diastasis des grands droits. En prévention, il est primordial de proposer aux femmes après l’accouchement des séances de rééducation abdominale afin de prévenir le risque de diastasis. La rééducation périnéale est systématique après un accouchement. Les exercices pratiqués permettent une meilleure prise de conscience des muscles du périnée, et leur renforcement. Ce programme, effectué chez un kinésithérapeute spécialisé, est complété par la rééducation abdominale hypopressive. Cette rééducation a pour objectif de renforcer les muscles profonds de la sangle abdominale, sans générer de pression sur l’abdomen.
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Un autre axe de travail important est la correction de la posture, pour répartir les pressions vers la colonne vertébrale et non vers le périnée. Le renforcement musculaire et les exercices abdominaux comme les crunchs sont efficaces pour renforcer la sangle abdominale et tonifier les muscles. Le gainage, qui consiste à contracter les muscles abdominaux pendant plusieurs secondes, est également un excellent moyen de travailler sur les muscles profonds. Il est recommandé de commencer par des pratiques très douces comme le yoga, la marche lente ou la natation. Il est également très important de consulter un professionnel de santé qui donnera son approbation pour la reprise de l’exercice physique (en général aux environs de 6 semaines après l’accouchement).
Julie Tupler, formatrice médicale et infirmière diplômée new-yorkaise, a conçu une méthode de rééducation - la technique Tupler - qui consiste en une série d’exercices ciblés associés au port régulier d’une gaine.
Alimentation et Hygiène de Vie
Outre l’activité physique, une alimentation saine et équilibrée est essentielle pour retrouver un ventre plat et tonique. Les aliments riches en fibres favorisent par exemple une bonne digestion, facilitent le transit et réduisent les ballonnements. Il est essentiel de prendre du temps pour soi pour permettre à son corps de récupérer. Outre la reprise d’une activité physique douce et une alimentation saine, il est important de profiter des moments où bébé dort pour s’octroyer des moments de repos et de détente. Quand cela est possible, n’hésitez pas à vous faire aider dans la gestion des tâches matérielles et ménagères par exemple. Enfin, accordez-vous des moments de self-care pour prendre soin de votre corps et de votre ventre.
- Alimentation riche en protéines maigres et fibres : Optez pour des repas riches en protéines (viandes maigres, poisson, tofu) et en légumes verts.
- Fruits et légumes à effet drainant : Certains aliments comme le céleri, le concombre, l’aubergine, ou encore l’ananas sont reconnus pour leurs propriétés drainantes et favorisent l’élimination des toxines.
- Limitation des sucres et graisses saturées : Les aliments sucrés et les plats préparés sont souvent riches en calories et favorisent l’accumulation de graisse viscérale, particulièrement au niveau de l’abdomen.
Interventions Chirurgicales
Lorsque la ligne d’union entre les grands droits est rompue, ou lorsque l’écartement est important et ne peut être corrigé par la rééducation, le traitement chirurgical peut être envisagé. Deux chirurgies du ventre sont généralement proposées aux femmes ayant subi un relâchement abdominal : la cure de diastasis et l’abdominoplastie.
Cure de diastasis : La chirurgie du diastasis est une intervention qui consiste à réparer le diastasis en plicaturant les bords médians des muscles grands droits de l’abdomen. L’opération dure en moyenne 2 heures et se déroule sous anesthésie générale. Elle nécessite parfois de passer une nuit en clinique mais peut aussi se faire en ambulatoire. Le ventre retrouve sa forme originelle et les muscles de la paroi abdominale retrouvent leur fonction et leur puissance.
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Abdominoplastie : Lors d’une abdominoplastie, le chirurgien esthétique retire l’excès de peau et de graisse de l’abdomen. Le tissu conjonctif de l’abdomen (fascia) est généralement resserré à l’aide de sutures. L’opération dure entre 2 et 3 heures. La cicatrice d’une abdominoplastie est réalisée au niveau du pubis. L’abdominoplastie offre des résultats spectaculaires, particulièrement pour les patientes qui présentent un relâchement cutané important et un diastasis des muscles grands droits. La silhouette est considérablement affinée, et les patientes retrouvent un ventre plus plat et plus ferme. L’un des grands avantages de l’abdominoplastie est que les résultats sont durables, à condition de maintenir une hygiène de vie saine et un poids stable.
Afin d’optimiser le résultat post-opératoire, il peut être nécessaire de perdre du poids, selon les instructions du chirurgien. En cas d’excès de graisse, il est souvent intéressant d’y associer une lipoaspiration des hanches et au dessus du nombril. L’opération peut provoquer des ecchymoses ou un gonflement durant quelques semaines. Il s’agit d’une réaction tout à fait normale. Si vous pratiquez un métier physique, avec port de charges lourdes, il est préférable de rester en arrêt de travail durant 1 mois. En cas d’allaitement ou de grossesse prévue, le chirurgien vous conseillera d’attendre au moins 6 mois avant de pratiquer l’intervention.
L’abdominoplastie est prise en charge par la sécurité sociale que lorsqu’elle est associée au traitement d’une hernie ombilicale.
Cryolipolyse
La cryolipolyse du ventre est une méthode d’amincissement par le froid, qui consiste à geler les cellules graisseuses pour les détruire. Lorsque les cellules graisseuses sont exposées à des températures très basses, elles entrent dans un processus appelé apoptose, c’est-à-dire qu’elles se décomposent naturellement et sont ensuite éliminées par le système lymphatique. La cryolipolyse est une technique non invasive, indolore et sans éviction sociale. Chaque séance dure 1 heure, et plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir des résultats optimaux. La cryolipolyse est idéale pour les patientes présentant un excès de graisse modéré et une peau encore élastique.
Mommy Makeover
Le Mommy Makeover est une intervention globale qui combine plusieurs techniques de chirurgie esthétique pour aider les femmes à retrouver leur silhouette d’avant grossesse. L’un des éléments centraux du Mommy Makeover est le traitement du tablier abdominal, une conséquence fréquente après une ou plusieurs grossesses. Ce phénomène se caractérise par un excès de peau et de graisse au niveau du ventre, souvent accompagné d’un diastasis (écartement des muscles grands droits de l’abdomen). Dans le cadre du Mommy Makeover, le tablier abdominal est traité par une abdominoplastie. Cette intervention vise à retirer l’excès de peau et de graisse tout en resserrant les muscles abdominaux distendus.
En plus de l’abdominoplastie, le lifting des seins ou l’augmentation mammaire sont souvent intégrés à l’intervention, selon les besoins de la patiente. Chaque Mommy Makeover est une intervention unique, soigneusement adaptée aux souhaits et aux besoins spécifiques de chaque patiente.
Conseils et Recommandations
Importance de l'Accompagnement Médical
Il est tout indiqué de consulter un professionnel de santé, comme un kinésithérapeute spécialisé en rééducation postnatale. Le principal message que veulent faire passer les femmes et les spécialistes de la diastase, c’est que ce problème ne concerne pas uniquement les femmes soucieuses de leur apparence et qu’il n’y a pas de raison d’accepter la séparation des muscles abdominaux comme le prix à payer pour une grossesse et un accouchement.
Si on a des symptômes physiques, quels qu’ils soient, on en parle à un professionnel de santé, qui pourra nous aider et nous proposer des solutions dans la plupart des cas. Quelle que soit la consultation, on n’hésite pas à dire aussi au médecin ou à la sage-femme comment on se sent, comment on vit la période.
Soutien Psychologique et Social
On n’hésite pas à en parler aussi à d’autres personnes, notamment des femmes qui ont déjà eu des enfants ou vont en avoir. Par exemple avec des amies ou voisines, ou même dans des groupes de paroles de mamans ou futures mamans. Il ne doit y avoir aucun tabou autour de ce que vit le corps de la femme après l’accouchement.
Patience et Bienveillance envers Soi-Même
Les bouleversements hormonaux, la prise de poids et tous les changements physiologiques qui accompagnent l’accouchement et le post-partum ne s’effacent pas d’un coup de baguette magique.
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