Depuis des décennies, les avancées de la médecine et des explorations fonctionnelles ont considérablement amélioré le suivi des grossesses. C'est pourquoi trois échographies sont obligatoires pendant les neuf mois de la grossesse, réalisées par un médecin spécialiste ou une sage-femme échographiste. Au-delà de la nécessité de surveiller le développement du fœtus, de prévenir les éventuelles malformations et le risque prénatal, avec près de 70% des pathologies fœtales détectables, cet examen est devenu pour les parents le premier contact visuel avec leur enfant à naître et leur permet de découvrir, s'ils le souhaitent, son sexe. C'est donc toujours pour eux une joie mêlée d'un peu d'appréhension, chaque trimestre des rendez-vous attendus ! Aujourd'hui, l'échographie 3D offre ce "plus" d'avoir de belles images en trois dimensions de votre enfant. Examinons cette nouvelle possibilité.

Comprendre l'échographie 3D

Dans une échographie médicale classique, le ventre de la future mère est balayé par un flux d'ultrasons émis par une sonde manipulée par le médecin. Ce rayonnement pénétrant permet au praticien de visualiser chaque type de tissu et d'organe, recueillant ainsi suffisamment d'informations pour déterminer si une grossesse est saine ou pathologique sur le plan fœtal.

L'échographie 3D utilise une sonde spéciale, couplée à un système de reconstruction d'images. Leur traitement informatique permet de voir votre bébé en trois dimensions, sans explorer ses organes. Contrairement à l'échographie classique, elle n'est jamais un contrôle médical du bon développement de l'enfant et de ses organes. L'échographie 3D n'a qu'une fonction « esthétique ».

L'intérêt émotionnel de l'échographie 3D

Les futurs parents sont fascinés par ce ventre rond où se cache une vie, un enfant en devenir. L'intérêt d'une échographie 3D est de se donner un premier rendez-vous, comme si nous étions à ses côtés. Certains psychologues l'ont dit. Recueillir de telles images que l'on peut montrer en famille, voir son enfant en relief, ses premières mimiques, renforce les liens, permet de construire un relationnel visuel, sans doute à sens unique mais essentiel. D'autres pourront dire que cela fait encore un peu plus voler en éclats le mystère de la naissance ou alors peut être traumatisant pour les personnes fragiles. Bref, c'est une question intime et finalement d'amour…

Risques potentiels et considérations de sécurité

Il est important de noter qu'une échographie est toujours invasive, car elle implique l'utilisation d'ultrasons qui pénètrent la poche placentaire et tous les tissus du fœtus. Cela n'est jamais sans conséquence. Il faut savoir qu'un rayonnement d'ultrasons augmente la température des tissus traversés de quelques degrés, c'est pourquoi les médecins pratiquant cet examen ne s'attardent jamais sur un point précis mais balayent chaque zone explorée, afin d'éviter une trop forte hausse de température. Un rayonnement mal réglé ou insistant sur les yeux, les organes génitaux ou le cerveau d'un fœtus peut entraîner des dégâts.

Lire aussi: Importance de l'échographie T3

Bien entendu, le rapport risque/intérêt dans le cas d'une échographie classique faite par un spécialiste ne pose jamais de problème. Dans le cas d'une échographie 3D dont l'intérêt n'est qu'esthétique, la question peut se poser. Certains détracteurs considèrent que les problèmes de santé apparaîtront ultérieurement chez les enfants et qu'un principe de précaution doit s'imposer. Ceci étant, les praticiens proposant des échographies 3D le savent, ils sont médecins et font en sorte que le fœtus n'en souffre pas.

Choisir le bon moment et le bon praticien

Une échographie 3D au cours des premiers mois de grossesse n'a aucun intérêt puisque l'embryon n'est pas suffisamment formé, et ce que vous verrez ne sera guère mieux que lors d'une échographie classique. Selon les spécialistes de cette technique, la bonne période se situe entre la 15ème et 35ème semaine de grossesse. Au-delà, l'enfant est trop volumineux pour permettre d'avoir de belles images.

Il est essentiel que cet examen, même de nature esthétique, soit fait par un praticien-échographe qui maîtrise cette technique et l'usage de l'échographe. Si c'est votre choix, il faut avant de prendre un rendez-vous en parler à l'obstétricien qui suit votre grossesse, il saura vous indiquer un professionnel de confiance installé dans votre ville. Dans toutes les grandes agglomérations, des centres d'échographie offrent aujourd'hui cette prestation.

Coût de l'échographie 3D

Si les trois échographies au cours de la grossesse sont prises en charge par la sécurité sociale, il n'en est rien concernant l'échographie 3D. C'est donc votre porte-feuille qui sera sollicité. Selon la prestation demandée, le support choisi (impression d'images, vidéos, etc.) il faut compter entre 80 et 200 euros.

Recommandations et conclusion

S'il n'existe aucune contre-indication connue pour réaliser une échographie 3D et que le risque encouru par le fœtus est quasiment inexistant, le même qu'une échographie classique, si elle est réalisée par un professionnel autorisé, cela doit être un choix mesuré, fait en famille, pour démarrer, in utero, l'album de photos de votre enfant ! Bref, faites vous plaisir… !

Il est essentiel de distinguer l'échographie 3D à visée médicale, qui peut être utile dans le diagnostic de certaines anomalies, de l'échographie 3D "plaisir". Cette dernière, bien que permettant aux parents de créer un lien émotionnel avec leur enfant à naître, doit être réalisée avec prudence et par des professionnels qualifiés pour minimiser les risques potentiels.

Informations complémentaires sur les échographies obstétricales

L'échographie obstétricale est une technique d'imagerie médicale qui permet au praticien (médecin, sage-femme) d'explorer et d'interpréter les images du fœtus à l'aide des ultrasons. L'échographie a pour but de vérifier la vitalité et le bon développement du fœtus et permet de dépister les anomalies et de s'assurer de l'absence de malformations. L'échographie obstétricale n'est pas infaillible et peut être gênée par des difficultés techniques (position du bébé, paroi épaisse…), mais elle permet de détecter la plupart des anomalies importantes, permettant ainsi une meilleure prise en charge ultérieure.

Les trois échographies de dépistage

Au cours de la grossesse, trois échographies de dépistage anténatal vous seront proposées en cas d'évolution normale : au premier, au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse (11-13, 22-24, 31-34 semaines d'aménorrhée). L'échographie permet d'obtenir certaines informations qu'aucun autre examen ne peut fournir : par exemple, l'âge exact de la grossesse, le nombre de fœtus, la mesure de la clarté nucale (impérativement entre 11 et 13 semaines d'aménorrhée pour être interprétable, participant au dépistage de la trisomie 21), la morphologie de l'enfant, sa croissance, la localisation du placenta. Ces examens sont recommandés, en partie remboursés par la Sécurité Sociale, mais ils ne sont pas obligatoires et il vous est possible de signaler au médecin que vous ne souhaitez pas que soit effectuée une recherche de malformation fœtale. En fonction de l'évolution de la grossesse, il est possible de réaliser des examens supplémentaires à d'autres dates : échographie de datation en début de grossesse, échographies de suivi de croissance et du bien-être fœtal si cela s'avère nécessaire.

L'échographie du 1er trimestre : À réaliser entre 11SA (semaines d'aménorrhée) et 13SA +6jours, idéalement autour de 12-13SA. Cette échographie permet de :
- Vérifier la vitalité et le nombre des embryons.
- Vérifier la croissance et la morphologie de l'embryon.
- Établir une date de début de grossesse à +/- 4 jours grâce à la mesure de la taille du fœtus.
- Mesurer la clarté nucale afin de l'intégrer à l'évaluation du risque de la trisomie 21.
L'échographie du 2eme trimestre ou échographie morphologique : À effectuer entre 21SA et 24SA, idéalement autour de 22-23SA. Elle permet de :

Lire aussi: Déroulement Échographie Troisième Trimestre
- Évaluer la croissance et le bien-être du fœtus.
- Étudier le développement des organes tels que le cerveau, le cœur, les reins, le rachis, les membres… permettant ainsi d'éliminer la présence d'anomalies morphologiques.
- Mesurer le flux artériel au niveau du cordon ombilical et des artères utérines maternelles, la position du placenta et la quantité de liquide amniotique.
L'échographie du 3eme trimestre : À réaliser entre 31SA et 34SA, idéalement vers 32-33SA.
- Elle permet une estimation du poids et du bien-être du bébé.
- Elle va approfondir l'étude morphologique de certains organes et évaluer les paramètres de la croissance et de la vitalité du fœtus: rythme cardiaque, mouvements actifs, quantité de liquide amniotique, flux sanguin dans son cordon ombilical.
- Vérifier la localisation et l'aspect du placenta.

L'échographie 3D-4D

L'échographie 3D-4D est une image échographique en live et en 3 dimensions du bébé. Elle est utile surtout en complément de l'examen échographique standard pour mieux visualiser certains organes comme la bonne position des membres ou le visage du fœtus.

Déroulement de l'examen

L'examen est réalisé par le médecin radiologue ou la sage-femme. Vous serez accueillie dans une pièce sombre pour faciliter la lecture des images. Un gel sera appliqué sur la peau pour permettre la transmission des ultrasons.

Préparation

Il n'est pas nécessaire de boire et de remplir la vessie avant l'examen. Il est recommandé de prévoir une collation sucrée.

Complications

Aucune complication n'est à prévoir.

Résultats

Les images d'échographie sont disponibles immédiatement et vous seront remises après l'examen en format livret. Le radiologue établira dans les meilleurs délais un compte-rendu que vous transmettrez à votre gynécologue et/ou sage-femme.

L'examen nécessite un relâchement de la paroi musculaire maternelle et de l'utérus pour ne pas être désagréable, voire douloureux, du fait de la pression exercée par la sonde de l'échographiste indispensable à la réalisation d'un examen de qualité. La durée de l'examen est variable, pouvant aller de 15 à 60 minutes selon les difficultés techniques rencontrées. Dans certains cas d'examens difficiles, l'utilisation d'une sonde endovaginale (introduite dans le vagin) peut être utile afin de permettre la visualisation de certaines parties du fœtus, du col utérin ou du placenta non visible par voie abdominale.

Voir ce qui est invisible, grâce à des sons inaudibles

L'échographie permet d'obtenir des images grâce à des ultrasons émis par une sonde et renvoyés par le fœtus. Ces signaux sont transformés par la machine en images visualisées pendant l'examen sur un écran. Le Doppler permet de mesurer la vitesse du flux sanguin dans certains vaisseaux du fœtus.

De nombreuses malformations sont détectables, et l'amélioration constante du matériel et des connaissances scientifiques accroît régulièrement les performances diagnostiques. Mais malgré ces améliorations techniques constantes, l'échographie n'est pas infaillible et il peut se produire qu'une anomalie, pourtant bien présente, ne soit pas détectée par l'examen. En effet, l'échographie ne permet de détecter que deux tiers environ des anomalies importantes susceptibles de modifier le suivi de la grossesse et la prise en charge ultérieure de l'enfant. De plus, les performances théoriques de l'échographie sont minorées dans certaines situations liées à la position fœtale, au terme inapproprié de l'examen ou à la paroi maternelle. C'est pourquoi, les jours précédant l'examen, évitez l'utilisation de crèmes, huiles ou tout autre produit sur le ventre, qui limiteraient la pénétration des ultrasons.

À l'inverse, certains aspects observés à l'échographie peuvent faire évoquer à tort une malformation du fœtus. Si un doute survenait au cours de l'examen, d'autres examens complémentaires (comme un contrôle échographique spécialisé, une amniocentèse ou des prélèvements de sang par exemple) vous seraient proposés selon la situation. Dans ce cas, l'échographie peut être une source d'anxiété pour les futurs parents. Il peut arriver que l'échographiste n'ait pas vu certaines parties du fœtus. Il vous en informera et vous proposera alors de revenir pour un examen de contrôle.

La technique reste la même et repose sur l'utilisation des ultrasons. Mais à la différence de l'échographie en 2D qui montre des « coupes » du fœtus, l'échographie en 3D enregistre des « tranches » du fœtus qui permettent de reconstruire un volume. L'échographie en 4D introduit le temps qui permet l'exploration du volume en temps réel. Un traitement informatique post-image permet d'obtenir des clichés en couleur.

D'un point de vue médical, l'échographie 3D n'apporte rien de plus que l'échographie traditionnelle en 2D, l'examen médical se fait donc toujours en 2D.

Cependant, si les conditions d'examen le permettent, c'est avec plaisir que nous regarderons quelques instants votre bébé en 3D, mais en aucun cas l'échographie 3D ne sera pratiquée de manière systématique ou de manière exclusive dans le seul but de divertir.

Echographie du 1er Trimestre (12 SA)

L'échographie du 1er trimestre est réalisée entre 11 SA et 13 SA + 6 jours, idéalement à 12,5 SA. Cette échographie est effectuée par voie abdominale ; parfois une exploration par voie endovaginale est nécessaire pour améliorer l'étude des structures fœtales si celles-ci sont mal accessibles par voie abdominale. Les objectifs de cette échographie sont multiples :

Localiser la grossesse dans la cavité utérine
Porter le diagnostic de grossesse unique ou gémellaire
Vérifier la vitalité fœtale : activité cardiaque fœtale et mouvements spontanés
Mesurer la taille de l'embryon afin de déterminer ou confirmer la date de début de grossesse
Vérifier l'absence d'anomalie morphologique détectable au 1er trimestre
Mesurer la clarté nucale fœtale pour repérer une situation à risque d'anomalie chromosomique, entre autres.

Echographie du 2ème Trimestre (22 SA)

L'échographie du 2ème trimestre est réalisée entre 22 et 24 SA, idéalement à 22 SA. Les objectifs sont les suivants :

Vérifier le bien-être fœtal (mouvements actifs fœtaux, activité cardiaque)
Vérifier la croissance du fœtus, calculer une estimation du poids fœtal
Réaliser un examen morphologique de tous les organes fœtaux analysables dans les limites des conditions techniques
Vérifier la localisation du placenta et la quantité de liquide amniotique

Echographie du 3ème Trimestre (32 SA)

L'échographie du 3ème trimestre est réalisée entre 31 et 34 SA, idéalement à 32 SA. Les objectifs sont les suivants :

Déterminer la position fœtale dans la cavité utérine
Vérifier le bien-être fœtal (mouvements actifs fœtaux, activité cardiaque)
Vérifier la croissance du fœtus et son développement avec une estimation du poids fœtal
Refaire un bilan morphologique fœtal.

L'examen est totalement indolore, de durée variable et ne présente pas de risques connus pour la mère ou pour l'enfant. Avec les techniques d'échographie modernes, il n'est plus nécessaire de boire avant l'examen afin de remplir la vessie, sauf cas particuliers.

Pendant l'examen, vous serez allongée dans une pièce sombre pour faciliter la lecture des images. Une sonde d'échographie est posée sur votre ventre après application d'un gel qui facilite l'émission et la réception des ultrasons pour étudier l'anatomie du fœtus, ses dimensions, et ses annexes (cordon ombilical, placenta, liquide amniotique).

Dans certaines situations, une échographie par voie endovaginale (une sonde adaptée est introduite dans le vagin) est nécessaire afin d'améliorer la visualisation de certaines parties du fœtus ou de ses annexes.

Les conditions techniques pouvant être défavorables, l'échographiste pourra être amené à mobiliser le bébé ou à exercer une pression avec la sonde (surtout chez les femmes en surpoids), ceci est sans danger. La durée totale de l'examen échographique est variable, liée principalement aux conditions de sa réalisation et aux éventuelles difficultés techniques rencontrées telles qu'une position fœtale défavorable ou le surpoids maternel.

Un premier commentaire vous sera donné au moment de l'examen. L'échographie est un acte médical engageant notre responsabilité, parfois difficile, qui demande silence et concentration. Nous accueillerons avec plaisir une seule personne adulte accompagnante lors de l'examen. La présence du père est très souhaitable. Il s'agit d'un moment important dans votre vie de couple.

Très soucieux de procurer à nos patientes le meilleur en qualité d'examen comme d'hygiène, nous sommes équipés de systèmes de désinfection des sondes d'échographie, notamment pour les examens par voie endovaginale, par rayonnements ultraviolets.

Exploration Fœtale & Gynécologique

La clinique Jean Villar dispose d'un Centre de Diagnostic Prénatal agréé. Echographie gynécologique 3D qui utilise l'injection du sérum physiologique comme produit de contraste dans la cavité. Examen non douloureux. Exploration de la perméabilité tubaire par hystéro-salpingo-sonographie. Examen de 1ère intention, non irradiant, non allergisant et non douloureux. Les résultats sont comparables à ceux de l'hystérosalpingographie.

Elle doit être réalisée entre 11 semaines d'aménorrhée (SA) et 13SA et 6 jours. C'est dans cette période que sera mesurée la clarté nucale (épaisseur de la peau du cou de profil). Cette mesure entre dans le cadre du dépistage de la trisomie 21 : on sait que, la plupart du temps, la nuque des fœtus trisomiques est trop épaisse. Cette mesure entrera dans le calcul du risque de T21 qui sera fait grâce à une prise de sang. Vous pouvez la faire dès que vous avez passé l'échographie.

À quoi sert-elle ?

Elle sert tout d'abord à évaluer la vitalité et le bien-être de votre bébé par la perception visuelle et auditive de son activité cardiaque et de ses mouvements actifs.
Elle permet de s'assurer de sa bonne croissance grâce à l'évaluation de son poids.
C'est à ce terme que l'on pourra vous dire le sexe de votre bébé si vous souhaitez le connaître.
Elle permet d'analyser l'aspect du fœtus ainsi que ses organes internes : c'est l'examen morphologique. On s'assure que tous les organes sont bien présents et que leur aspect est habituel. Le dépistage de la plupart des malformations se fait au cours de cette échographie.

Il faut avoir conscience que certaines conditions difficiles au moment de la réalisation de l'examen en diminuent la performance et ceci malgré la qualité du matériel et les compétences de celui qui le pratique : date inappropriée de l'échographie, paroi maternelle trop épaisse, application de crèmes, gels et huiles hydratant et anti-vergetures, position du fœtus.

L'échographie n'est pas infaillible mais permet de dépister la grande majorité des malformations. Si une anomalie est suspectée, il pourra vous être proposé de réaliser des examens complémentaires pour l'infirmer ou la confirmer. Parfois l'anomalie n'est pas confirmée ou sera mineure et pourra disparaître au fil des semaines ou nécessiter une simple surveillance.

Si le diagnostic est confirmé, l'équipe vous en expliquera les conséquences éventuelles et vous orientera pour la suite de la grossesse. Si nécessaire, votre dossier sera, avec votre accord, discuté au cours d'une réunion multidisciplinaire comprenant obstétriciens, pédiatres, échographistes et généticiens pour évaluer précisément le retentissement (mineur ou grave) de l'anomalie suspectée.

Elle permet d'observer l'environnement dans lequel évolue votre bébé : le liquide amniotique, le cordon ombilical qui assure les échanges avec la maman, ainsi que la position du placenta.

L'échographie en 3D/4D ne fait pas partie de l'examen médical de dépistage. Elle doit être réalisée de préférence entre 21 et 24 semaines d'aménorrhée. Vous pouvez la faire dès que vous avez passé l'échographie.

L'équipe du centre d'exploration fœtale vous permet de bénéficier d'une méthode performante et innovante dans le cadre du dépistage de la trisomie 21 et des autres aneuploïdies (anomalie du nombre de chromosomes). Par l'intermédiaire d'une simple prise de sang maternel, ce test permet d'analyser l'ADN fœtal et de dépister ainsi, avec une très bonne fiabilité, les trois principales trisomies (13, 21 et 18) et les anomalies des chromosomes sexuels.

Le test est effectué après un diagnostic prénatal combiné du 1er trimestre qui permet d'évaluer les risques d'anomalie fœtale à partir de l'échographie du 1er trimestre et du dosage des marqueurs sériques maternels (free B HCG et P APP A).

Grâce à la précision des résultats, ce test permet de rassurer les patientes à haut risque et de limiter le nombre de biopsies de trophoblaste (prélèvement de placenta) ou d'amniocentèses (prélèvement de liquide amniotique), dont le risque de fausse-couche, bien que très rare, n'est pas nul.

Dans le cadre des grossesses gémellaires, ce test est particulièrement intéressant puisque le dosage des marqueurs sériques maternels n'est pas réalisable, le dépistage de la trisomie 21 ne pouvait jusqu'ici que reposer sur le suivi échographique.

Avec ce tout nouveau test, c'est ainsi tout le monde du diagnostic prénatal qui est en train d'être révolutionné.

#

tags: #échographie #1er #trimestre #3d #informations

Échographie du 1er trimestre 3D : Informations et perspectives