L'avortement, ou interruption volontaire de grossesse (IVG), est un sujet entouré de nombreuses idées reçues et d'informations parfois contradictoires. Parmi les préoccupations les plus courantes, on retrouve la question de l'impact de l'IVG sur la fertilité des femmes. Cet article vise à démystifier les risques perçus et à présenter les conclusions des études scientifiques sur le sujet.
Idées Reçues et Réalités Scientifiques
De nombreux arguments contre l'IVG mettent en avant des risques de séquelles à vie, souvent sans fondement. Examinons de plus près certaines de ces idées reçues :
Idée reçue n° 1 : « L’avortement met en péril la fertilité des femmes »
Cette affirmation est fausse. Selon les militants anti-avortement, l’IVG serait néfaste pour la santé reproductive des femmes et, dans de nombreux cas, les empêcherait de mener à terme une grossesse désirée. On peut lire sur des sites partisans que l’IVG par aspiration peut endommager les organes de reproduction et provoquer des problèmes à long terme qui mettent en jeu de futures grossesses.
Or, un document émanant du Collège national des gynécologues et obstétriciens français, paru en 2016, relève que l’IVG instrumentale n’est pas associée à une augmentation du risque d’infertilité ultérieure. Les maux associés par les militants anti-IVG à l’avortement sont également écartés par la science.
Idée reçue n° 2 : « L'IVG rend stérile ou diminue la fécondité »
Cette affirmation est également fausse. L'avortement (IVG), réalisé dans de bonnes conditions (personnel formé, matériel stérile, établissement équipé, etc.) comme cela est possible en France, n'a pas d'impact sur la fertilité de la femme. La fertilité revient rapidement après un avortement, c'est pour cette raison que l'utilisation d'une contraception doit être envisagée dès le premier jour de l'interruption de la grossesse, si besoin.
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Idée reçue n° 3 : « L'avortement provoque des troubles psychiques »
Contrairement à ce que prétendent certains, il n'existe pas de pathologie psychologique spécifique au décours d'une IVG. L'impact psychologique de l'avortement est variable d'une femme à l'autre. Un accompagnement psychologique peut être mis en place si nécessaire.
Idée reçue n° 4 : « L'IVG est utilisée seulement par les femmes qui n'ont pas de moyen de contraception »
C'est faux. Dans plus de deux cas sur trois, les femmes qui ont recours à une IVG utilisaient un moyen de contraception qui n'a pas fonctionné.
Idée reçue n° 5 : « Les mineures doivent demander l'accord de leurs parents »
En France, une femme mineure, enceinte et qui souhaite interrompre sa grossesse, peut demander une IVG auprès d'un médecin ou d'une sage-femme sans l'accord de ses parents.
Idée reçue n° 6 : « L'IVG médicamenteuse est une méthode plus simple que l'IVG instrumentale »
Les deux méthodes ont des avantages et des inconvénients qui doivent être discutés avec un professionnel de santé.
Les Études Scientifiques et la Fertilité
Plusieurs études ont examiné le lien entre l'avortement et la fertilité. Une étude de l'American College of Obstetricians and Gynecologists a conclu que l'avortement, qu'il soit pratiqué par aspiration ou par médicament, n'augmente pas le risque de stérilité chez les femmes. La Haute Autorité de Santé et d'autres études confirment ces conclusions.
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Une recommandation de la HAS (Haute Autorité de Santé) datant de 2001 stipule que « Toutes les études qui ont évalué le risque d'infertilité ultérieure suggèrent qu'il n'y a pas d'augmentation du risque dans les pays où l'IVG est légale ».
Comment l'IVG est Pratiquée et Pourquoi Elle n'Entraîne Généralement Pas de Stérilité
Dans les pays où l'avortement est légal et réglementé, les avortements médicaux et chirurgicaux sont des procédures médicales sécurisées qui ne touchent pas les organes reproducteurs essentiels.
- Avortements médicamenteux : Ils impliquent la prise de médicaments sous surveillance médicale, généralement utilisés dans les premières semaines de la grossesse. Ils agissent en bloquant la production de l’hormone de la grossesse, la progestérone.
- Avortements chirurgicaux : Des procédures telles que l’avortement par aspiration sont très sûres et ne provoquent généralement pas de stérilité. Ces procédures sont réalisées par des professionnels de la santé qualifiés et visent à retirer l’embryon ou le fœtus de l’utérus. Il est important de noter que les complications liées à l’avortement sont rares. Les cliniques et les médecins qui pratiquent des avortements sont soumis à des réglementations strictes pour assurer la sécurité des patients.
Le curetage, une méthode plus ancienne et plus agressive, est moins souvent pratiqué aujourd'hui. En cas d'IVG, mais aussi de fausses couches, la méthode par aspiration douce est préférée, car elle est moins susceptible de causer des dommages à l'utérus.
Risques et Complications Possibles
Bien que l'IVG soit généralement une procédure sûre, il existe des risques de complications, tels que :
- Infection
- Lésions de l'utérus lors de l'aspiration
Cependant, ces complications sont rares lorsque l'IVG est réalisée dans des conditions sécurisées, avec du personnel formé, du matériel stérile et dans un établissement équipé. Le risque de survenue de complications lors de la réalisation d’une IVG n’est pas supérieur à celui d’un avortement spontané ou d’une grossesse menée à terme.
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Fertilité Après une IVG
La fertilité revient rapidement après un avortement. Il est donc important d'envisager l'utilisation d'une contraception dès le premier jour de l'interruption de la grossesse, si une nouvelle grossesse n'est pas désirée.
Quand reviennent les règles après une IVG ?
Après une IVG, les règles reviennent généralement dans les 4 à 6 semaines. Cela peut varier en fonction du type de contraception choisi.
Quand est-il possible d’avoir à nouveau des rapports sexuels après une IVG ?
Il est conseillé d’attendre une dizaine de jours avant la reprise des rapports sexuels avec pénétration après une IVG pour éviter les infections.
Quelle contraception choisir après une IVG ?
Plusieurs options contraceptives sont possibles après une IVG. Une information détaillée est fournie lors des consultations pour aider à choisir la méthode la plus appropriée. Aucune méthode n’est contre-indiquée après une IVG, sauf cas particulier.
L'Importance de l'Accès à l'IVG Sûr et Légal
L’accès à l’IVG sûr et légal est essentiel pour la santé reproductive des personnes. Elles devraient avoir le choix de décider quand et si ils/elles souhaitent avoir des enfants. L’avortement est un droit fondamental qui permet aux femmes de prendre des décisions éclairées concernant leur corps et leur vie.
Cependant, dans les pays où l'avortement est illégal ou pratiqué dans des conditions insalubres, les risques pour la santé des femmes sont considérablement accrus. Une étude de l'Organisation mondiale de la santé a révélé que le pourcentage d’avortements considérés comme « sûrs » pour la santé de la femme s’élève à 97,9 % en Europe du Nord, mais n’est que de 11,8 % en Afrique subsaharienne et de 18,4 % dans les pays d’Amérique centrale, farouchement opposés à l’avortement pour des raisons religieuses.
Impact Psychologique de l'IVG
L'impact psychologique de l'IVG est variable d'une femme à l'autre. Il est important de reconnaître que certaines femmes peuvent ressentir de la tristesse ou de la culpabilité après un avortement, tandis que d'autres peuvent éprouver un soulagement. L'accompagnement psychologique par un professionnel ou par des associations peut être bénéfique pour celles qui en ressentent le besoin.
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