Ceftriaxone : Guide d'administration et difficultés chez l'enfant

par | Feb 18, 2026 | Blog

La ceftriaxone est un antibiotique de la famille des céphalosporines, largement utilisé pour traiter diverses infections bactériennes chez les adultes et les enfants, y compris les nouveau-nés. Bien que généralement sûr et efficace, son administration peut présenter des difficultés spécifiques chez les enfants. Cet article vise à fournir un guide complet sur l'administration de la ceftriaxone chez les enfants, en abordant les difficultés potentielles et les précautions à prendre.

Qu'est-ce que la ceftriaxone ?

La ceftriaxone est un antibiotique qui agit en tuant les bactéries responsables d'infections. Elle est utilisée pour traiter une variété d'infections, notamment :

  • Méningite bactérienne
  • Pneumonie communautaire et nosocomiale
  • Otite moyenne aiguë
  • Infections intra-abdominales
  • Infections urinaires compliquées
  • Infections des os et des articulations
  • Infections compliquées de la peau et des tissus mous
  • Gonorrhée
  • Syphilis
  • Endocardite bactérienne

Elle peut également être utilisée dans le traitement des poussées aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive chez l'adulte, de la maladie de Lyme disséminée et en prophylaxie pré-opératoire des infections du site opératoire. De plus, elle peut servir au traitement des patients neutropéniques fébriles et des patients présentant une bactériémie associée ou suspectée d'être associée à l'une des infections listées ci-dessus.

Administration de la ceftriaxone chez l'enfant

La ceftriaxone est habituellement administrée par un médecin ou un(e) infirmier/ère. Elle peut être administrée de différentes manières :

  • Injection intramusculaire (IM) : La ceftriaxone est injectée directement dans un muscle. Cette voie est souvent privilégiée lorsque la voie intraveineuse n'est pas possible ou moins appropriée. Pour l'injection intramusculaire, 1 g de ceftriaxone doit être dissous dans 3,5 ml de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1,06 %. La solution doit être administrée par injection intramusculaire profonde. Il est important d'aspirer avant d'injecter pour éviter toute administration intraveineuse accidentelle.

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  • Perfusion intraveineuse (IV) : La ceftriaxone est administrée lentement dans une veine, généralement sur une période de 30 minutes ou plus. Pour la perfusion intraveineuse, 2 g de ceftriaxone doivent être dissous dans 40 ml d'une des solutions sans calcium suivantes : solution injectable de dextrose à 5 ou 10 %, solution injectable de chlorure de sodium, solution injectable de chlorure de sodium et de dextrose (chlorure de sodium à 0,45 % et dextrose à 2,5 %), dextran à 6 % dans une solution injectable de dextrose à 5 %, perfusions d'hydroxyéthylamidon à 6-10 %.

  • Injection intraveineuse lente : La ceftriaxone est injectée lentement dans une veine sur une durée de 5 minutes. L’injection intraveineuse intermittente doit être administrée sur une durée de 5 minutes, de préférence dans des veines de plus gros calibre.

La dose appropriée de ceftriaxone est prescrite par le médecin, en fonction de la sévérité et du type d'infection, de la prise d'autres antibiotiques, du poids et de l'âge de l'enfant, ainsi que du fonctionnement de ses reins et de son foie. Les doses généralement recommandées sont les suivantes :

  • Nouveau-nés : 20 à 50 mg de ceftriaxone par kilogramme de poids corporel de l'enfant une fois par jour, selon la sévérité et le type d'infection. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 50 mg par kg de poids corporel de l'enfant. Chez les nouveau-nés, les doses administrées par voie intraveineuse doivent être injectées sur une durée de 60 minutes afin de réduire le risque possible d’encéphalopathie bilirubinique.
  • Nourrissons et enfants : 50 à 80 mg de ceftriaxone par kg de poids corporel de l’enfant une fois par jour, selon la sévérité et le type d’infection. Si l’enfant a une infection sévère, le médecin peut prescrire une dose plus élevée, pouvant aller jusqu’à 100 mg par kilogramme de poids corporel, jusqu'à 4 g une fois par jour au maximum. Si la dose quotidienne est supérieure à 2 g, elle peut être administrée en une dose unique une fois par jour ou en deux doses séparées. Les enfants pesant 50 kg ou plus doivent recevoir la dose recommandée chez l’adulte.

La durée du traitement dépend du type d'infection et de la réponse de l'enfant au traitement. Il est crucial de suivre les instructions du médecin et de ne pas interrompre le traitement prématurément, même si l'enfant se sent mieux.

Difficultés potentielles et précautions

Malgré son efficacité, l'administration de ceftriaxone chez l'enfant peut être confrontée à certaines difficultés :

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  • Réactions allergiques : La ceftriaxone peut provoquer des réactions allergiques, parfois sévères. Il est essentiel de surveiller attentivement l'enfant pendant et après l'administration pour détecter tout signe de réaction allergique, tel qu'une éruption cutanée, un gonflement du visage, de la gorge ou des lèvres, ou des difficultés respiratoires. En cas de réaction allergique sévère, il est impératif de consulter immédiatement un médecin. La ceftriaxone est contre-indiquée chez les enfants ayant des antécédents d'hypersensibilité à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines ou à tout autre antibiotique de la famille des bêta-lactamines.

  • Précipitation de ceftriaxone calcique : La ceftriaxone ne doit pas être mélangée ou administrée simultanément avec des solutions intraveineuses contenant du calcium, en raison du risque de formation d'un précipité de ceftriaxone calcique. Ce risque est particulièrement élevé chez les nouveau-nés. Des cas de réactions fatales, avec présence de précipités de ceftriaxone calcique dans les poumons et les reins, ont été décrits chez des nouveau-nés prématurés et nés à terme âgés de moins d'un mois. Quel que soit l’âge du patient, la ceftriaxone ne doit pas être mélangée ou administrée simultanément avec des solutions intraveineuses contenant du calcium, même par des tubulures de perfusion ou sur des sites de perfusion différents. Chez les patients âgés de plus de 28 jours, la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium peuvent être administrées séquentiellement de manière consécutive, à condition d’utiliser des tubulures de perfusion sur des sites différents ou à condition que les tubulures de perfusion soient changées ou soigneusement rincées entre les perfusions à l’aide de solution saline physiologique, ce qui permettra ainsi d’éviter toute précipitation.

  • Douleur à l'injection : L'injection intramusculaire de ceftriaxone peut être douloureuse. Pour atténuer la douleur, il est recommandé d'utiliser une solution de lidocaïne comme diluant (sauf contre-indication à la lidocaïne) et d'injecter lentement dans une masse musculaire importante. Les injections intramusculaires doivent être injectées dans une masse musculaire importante et sans dépasser 1 g dans un même site.

  • Effets secondaires : La ceftriaxone peut provoquer divers effets secondaires, tels que des anomalies des globules blancs et des plaquettes, des selles molles ou une diarrhée, des modifications des résultats des tests sanguins qui mesurent le fonctionnement du foie, une éruption cutanée, une infection due à un champignon (par exemple, muguet), des maux de tête, des étourdissements, une envie de vomir ou des vomissements, une douleur ou sensation de brûlure le long de la veine dans laquelle ce médicament a été administré, ou une douleur à l’endroit où l’injection a été administrée. Il est important de signaler tout effet indésirable au médecin.

  • Interférence avec les tests de laboratoire : La ceftriaxone peut modifier les résultats de tests urinaires permettant de dépister la présence de sucre dans les urines et du test sanguin appelé test de Coombs. Elle peut également faussement abaisser les valeurs de glycémie sanguine obtenues avec certains appareils de mesure de glycémie. Il est important d'informer le médecin ou le personnel de laboratoire que l'enfant reçoit de la ceftriaxone.

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  • Risque d'encéphalopathie bilirubinique chez les nouveau-nés : Des études ont montré que la ceftriaxone, comme certaines autres céphalosporines, peut déplacer la bilirubine de l’albumine sérique. CEFTRIAXONE TEVA SANTE est contre-indiqué chez les prématurés et chez les nouveau-nés à terme à risque de développer une encéphalopathie bilirubinique. Chez les nouveau-nés, les doses administrées par voie intraveineuse doivent être injectées pendant 60 minutes afin de réduire le risque possible d’encéphalopathie bilirubinique.

  • Colite pseudomembraneuse : Des cas de colite liée à l’administration d’un produit antibactérien et de colite pseudomembraneuse ont été rapportés avec presque tous les agents antibactériens, y compris la ceftriaxone. Par conséquent, il est important de prendre en compte ce diagnostic chez les patients qui présentent des diarrhées pendant et après l’administration de ceftriaxone.

  • Surinfections : Comme avec tout agent antibactérien, des surinfections par des micro-organismes non sensibles peuvent survenir.

Contre-indications

La ceftriaxone est contre-indiquée dans les cas suivants :

  • Hypersensibilité à la ceftriaxone, à une autre céphalosporine ou à l'un des excipients.
  • Antécédent d'hypersensibilité sévère à une autre classe d'agent antibactérien de la famille des bêta-lactamines (pénicillines, monobactames et carbapénèmes).
  • Nouveau-nés prématurés jusqu'à un âge post-menstruel de 41 semaines (âge gestationnel + âge chronologique).
  • Nouveau-nés à terme (jusqu'à 28 jours) :
    • en cas d'hyperbilirubinémie, d'ictère, ou d'hypoalbuminémie ou d'acidose, en raison du risque de modification de la liaison de la bilirubine.
    • s'ils ont besoin (ou risquent d'avoir besoin) d'un traitement par calcium administré par voie intraveineuse ou de perfusions de solutions contenant du calcium, en raison du risque de précipitation d'un sel calcique de ceftriaxone.
  • Si le solvant utilisé est une solution de lidocaïne, l’utilisation des solutions de ceftriaxone contenant ce solvant doit être uniquement réservée à l’injection intramusculaire. Il conviendra avant utilisation de tenir compte des contre-indications à la lidocaïne, des mises en garde et autres informations importantes mentionnées dans le Résumé des Caractéristiques du Produit de la lidocaïne.

Interactions médicamenteuses

Un grand nombre de médicaments peuvent interagir avec la ceftriaxone ou la lidocaïne, entraînant une modification de leurs effets. Il est important d'informer le médecin de tous les médicaments que l'enfant prend, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes. Les diluants contenant du calcium, par exemple solution de Ringer ou solution de Hartmann ne doivent pas être utilisés pour la reconstitution des flacons de ceftriaxone, ou pour la dilution d’un flacon reconstitué pour administration intraveineuse, en raison de la possibilité de formation d’un précipité. Une utilisation concomitante avec des anticoagulants oraux peut augmenter l’effet des anti-vitamines K et le risque de saignement.

Conservation

La stabilité chimique et physique en cours d’utilisation a été démontrée pour 6 heures à 25°C et pour 24 heures à 2-8°C. D’un point de vue microbiologique, sauf si la méthode d’ouverture prévient tout risque de contamination microbienne, le produit doit être utilisé immédiatement. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.

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