Les établissements scolaires, qu'ils soient publics ou privés, ainsi que les centres de loisirs et de vacances, sont soumis à des réglementations strictes concernant la gestion des maladies contagieuses chez les élèves et le personnel. Parmi ces maladies, la varicelle, une infection infantile courante, suscite des questions quant aux mesures d'éviction à adopter, notamment en maternelle. Cet article vise à clarifier les recommandations actuelles concernant l'éviction scolaire en cas de varicelle, en tenant compte des directives officielles et des enjeux de santé publique.
Cadre Législatif et Recommandations Générales
L'arrêté du 3 mai 1989, relatif aux durées et conditions d'éviction, ainsi qu'aux mesures de prophylaxie à prendre en cas de maladies contagieuses dans les établissements d'enseignement, sert de référence en matière d'éviction scolaire pour cause de maladie contagieuse. Cet arrêté établit une liste de pathologies nécessitant une éviction de l'établissement, incluant la varicelle, jusqu'à guérison clinique.
L'éviction scolaire pour motif médical se définit comme un refus temporaire d’accueil de l’enfant dans un établissement scolaire pour des raisons médicales. Toutes les maladies infectieuses, qu’elles soient d’origine bactérienne, virale ou parasitaire, n’entraînent pas une éviction scolaire. Même lorsqu’une éviction scolaire n’est pas obligatoire, il est recommandé de garder les enfants à la maison pendant la phase aiguë des maladies infectieuses. Les règles d’éviction scolaire s’appliquent donc à tous les établissements scolaires (écoles, collèges, lycées) des secteurs publics et privés.
La Varicelle : Éviction Recommandée mais Non Obligatoire
Dans le cas spécifique de la varicelle, l'éviction de la collectivité est recommandée jusqu'à la survenue des croûtes, signe de la fin de la période de contagiosité. Cependant, il est important de noter que cette éviction n'est pas toujours obligatoire, laissant une marge d'appréciation aux chefs d'établissement.
Or, d'une part, la maladie est contagieuse avant l'apparition des symptômes et force est de constater qu'une éviction après l'apparition symptomatique ne permet pas d'inhiber l'épidémie. D'autre part, dans les cas de la varicelle, l'éviction n'est pas obligatoire, mais recommandée jusqu'à la survenue des caillots de fibrine (croûtes). La problématique rencontrée concerne l'appréciation relative de chaque établissement et creuse certaines inégalités en fonction des directives qui émanent de la décision des chefs d'établissement.
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Pourquoi l'Éviction en Cas de Varicelle ?
La varicelle est une maladie infectieuse très contagieuse causée par le virus varicelle-zona (VZV). Elle se caractérise par une éruption cutanée qui provoque des démangeaisons et des symptômes similaires à ceux de la grippe. Bien que la plupart des cas soient bénins et se résolvent en quelques semaines, des complications peuvent survenir, en particulier chez les personnes immunodéprimées, les nouveau-nés et les adultes.
L'éviction scolaire vise donc à limiter la propagation du virus au sein de la collectivité, protégeant ainsi les enfants les plus vulnérables.
Durée de l'Éviction et Retour à l'École
Selon l'arrêté du 3 mai 1989, la varicelle fait partie des maladies nécessitant une éviction scolaire jusqu'à disparition des symptômes. Concrètement, cela signifie que l'enfant atteint de varicelle ne peut retourner à l'école qu'une fois que toutes les vésicules ont formé des croûtes.
A l’issue de la période d’éviction (généralement de quelques jours), l’enfant peut retourner à l’école. Dans certains cas, aucun justificatif n’est demandé aux parents.
Le Rôle des Chefs d'Établissement et les Inégalités Possibles
La décision finale concernant l'éviction d'un enfant atteint de varicelle revient au chef d'établissement. Cette latitude peut entraîner des disparités dans l'application des mesures, créant ainsi des inégalités entre les écoles.
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Il est donc essentiel que les chefs d'établissement soient bien informés des recommandations sanitaires en vigueur et qu'ils prennent leurs décisions en concertation avec les autorités de santé compétentes.
Prévention et Vaccination
Un vaccin contre la varicelle a été mis au point, mais il n’est à ce jour pas obligatoire en France.
Autres Maladies Contagieuses et Éviction Scolaire
Outre la varicelle, d'autres maladies contagieuses peuvent nécessiter une éviction scolaire. Voici quelques exemples, avec leur durée d'éviction et les mesures à prendre pour l'entourage :
- Angine bactérienne à streptocoque du groupe A: 2 jours d’éviction après le début du traitement antibiotique
- Coqueluche: 5 jours d’éviction après le début du traitement antibiotique
- Diphtérie: Eviction jusqu’à une sérologie négative après la fin du traitement antibiotique
- Gale: 3 jours d’éviction après le début du traitement
Les conditions d'éviction et les mesures de prophylaxie sont fixées ainsi qu'il suit :
- Coqueluche:
- Malades : trente jours d'éviction à compter du début de la maladie.
- Sujets au contact : pas d'éviction.
- Diphtérie:
- Malades : trente jours d'éviction à compter de la guérison clinique. Ce délai peut être abrégé si deux prélèvements rhino-pharyngés pratiqués à huit jours d'intervalle sont négatifs.
- Sujets au contact : pas d'éviction.
- Vaccinés : une injection de rappel.
- Non vaccinés :
- mise en route immédiate de la vaccination ;
- prélèvements de gorge ;
- antibiothérapie pendant sept jours en cas de prélèvement positif.
- Méningite à méningocoque:
- Malades : éviction jusqu'à guérison clinique.
- Sujets au contact : pas d'éviction.
- Prophylaxie médicamenteuse et, en cas de méningite du groupe A ou C, vaccination chez les sujets ayant un contact fréquent avec le malade : famille, voisins de dortoir, camarades habituels, voisins de classe, éventuellement toute la classe.
- Poliomyélite:
- Malades : éviction jusqu'à absence de virus dans les selles.
- Sujets au contact : vaccination ou revaccination systématique de tous les élèves et de tout le personnel de l'établissement. Prélèvement des selles à l'initiative de l'autorité sanitaire.
- Rougeole, oreillons, rubéole:
- Malades : éviction jusqu'à guérison clinique.
- Sujets au contact : pas d'éviction. La vaccination est recommandée chez les personnes non vaccinées et n'ayant pas eu antérieurement la maladie.
- Dès qu'un cas de rubéole se déclare, les femmes en âge de procréer doivent en être informées. En ce qui concerne les femmes enceintes, une autorisation d'absence, ne pouvant excéder le début du quatrième mois de la grossesse, est alors accordée sur leur demande aux femmes présentant un test sérologique négatif de la rubéole.
- Infections à streptocoques hémolytiques du groupe A:
- Malades : la réadmission est subordonnée à la présentation d'un certificat médical attestant qu'ils ont été soumis à une thérapeutique appropriée.
- Sujets au contact : pas d'éviction.
- En cas de situation épidémique dans un établissement, prélèvements de gorge et antibiothérapie à l'initiative de l'autorité sanitaire.
- Fièvres typhoïde et paratyphoïdes:
- Malades : éviction jusqu'à guérison clinique.
- Sujets au contact : pas d'éviction. Renforcement des règles d'hygiène individuelle et collective.
- Infections par le VIH (virus du sida) ou le virus de l'hépatite B: Pas d'éviction ni des sujets atteints ni des sujets au contact.
- Teignes:
- Malades : éviction jusqu'à présentation d'un certificat attestant qu'un examen microscopique a montré la disparition de l'agent pathogène.
- Sujets au contact : dépistage systématique.
- Tuberculose respiratoire:
- Malades : éviction jusqu'à présentation d'un certificat médical attestant la négativation de l'expectoration.
- Sujets au contact : pas d'éviction.
Informations Complémentaires
En cas de gravité ou d'incertitude, l'École peut envoyer un enfant malade à l'hôpital après avoir pris conseil auprès du Samu.
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Tout salarié a droit à un congé non rémunéré en cas de maladie ou d'accident, constatés par certificat médical, d'un enfant de moins de 16 ans dont il assume la charge. La durée du congé est au maximum de trois jours par an ; ou de cinq jours si le salarié assume la charge de trois enfants ou plus âgés de moins de 16 ans. La convention collective peut accorder une durée de congé pour enfant malade plus longue ou la rémunération des journées.
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