La grossesse est une période de changements et de précautions. Parmi les nombreuses analyses et suivis médicaux, le dépistage de certaines infections comme la toxoplasmose et la rubéole est crucial pour la santé de la mère et du fœtus. Cet article détaille l'importance de ces dépistages, les risques associés et les mesures de prévention à adopter.
Dépistage Sanguin en Début de Grossesse
Dès le début de la grossesse, votre médecin prescrira une série d'examens sanguins. Ces analyses comprennent :
- Détermination du groupe sanguin et du Rhésus.
- Dépistage de la toxoplasmose.
- Dépistage de la rubéole.
- Dépistage de la syphilis.
- Dépistage du HIV.
- Dépistage du CMV (cytomégalovirus).
Importance de la Détermination du Groupe Sanguin et du Rhésus
La détermination de votre groupe sanguin et de votre Rhésus est une étape essentielle. En cas de Rhésus négatif (par exemple, A-), une analyse supplémentaire sera effectuée pour déterminer le Rhésus de votre fœtus par une simple prise de sang maternelle. Si le bébé est Rhésus positif, une injection de Rhophylac sera nécessaire autour de la 32e semaine de grossesse pour prévenir une incompatibilité Rhésus.
La Toxoplasmose : Un Parasite à Surveiller
La toxoplasmose est une infection parasitaire courante. Les chats sont souvent porteurs de ce parasite, mais la contamination humaine se fait principalement par :
- Consommation de crudités mal lavées.
- Ingestion de viande peu cuite.
Dépistage et Prévention de la Toxoplasmose
Le dépistage de la toxoplasmose en début de grossesse est crucial. Si vous êtes immunisée (sérologie positive), cela signifie que vous avez déjà eu la maladie et que vous êtes protégée. Si vous n'êtes pas immunisée (sérologie négative), vous devez prendre des précautions pendant la grossesse :
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- Lavez soigneusement les crudités.
- Consommez de la viande bien cuite.
- Lavez-vous soigneusement les mains après avoir manipulé de la viande crue ou jardiné.
- Si vous avez un chat, demandez à une autre personne de nettoyer quotidiennement la litière avec de l'eau bouillante ou un désinfectant.
Interprétation des Résultats de la Sérologie de la Toxoplasmose
- Sérologie négative (absence d'IgG et d'IgM) : Vous n'avez jamais eu la toxoplasmose.
- Sérologie positive (présence d'IgG et d'IgM) : Vous avez peut-être contracté récemment la toxoplasmose ou il peut s'agir d'une infection ancienne. Des tests supplémentaires permettront de déterminer la date de l'infection.
Risques et Traitement de la Toxoplasmose Pendant la Grossesse
Si une femme enceinte contracte la toxoplasmose pendant la grossesse, il existe un risque d'atteinte cérébrale et oculaire chez le fœtus. Dans ce cas, une amniocentèse peut être effectuée après trois mois et demi de grossesse pour déterminer si le fœtus a été contaminé. Des échographies régulières sont également réalisées pour surveiller d'éventuelles lésions. Un traitement antibiotique et anti-inflammatoire adapté est mis en place si nécessaire.
La Rubéole : Une Maladie à Prévenir par la Vaccination
La rubéole est une maladie virale très contagieuse qui se transmet par voie aérienne. Bien que généralement bénigne, elle peut avoir des conséquences graves pour le fœtus si elle est contractée pendant la grossesse.
Vaccination et Immunité
En France, la plupart des adultes sont vaccinés contre la rubéole. Cependant, certaines personnes vaccinées peuvent avoir un taux d'anticorps insuffisant pour les protéger. Le bilan de préparation à la grossesse inclut systématiquement la vérification du statut vaccinal et une vaccination ou revaccination si nécessaire.
Prévention en Cas d'Absence d'Immunité
Si vous n'êtes pas immunisée contre la rubéole et que vous êtes enceinte, la vaccination est contre-indiquée car le vaccin contient des virus vivants atténués. La seule prévention est alors d'éviter le contact avec des personnes atteintes de rubéole pendant toute la durée de la grossesse.
Risques de la Rubéole Congénitale
Les conséquences de la rubéole sur le fœtus dépendent du stade de la grossesse. Pendant le premier trimestre, la contamination fœtale est quasi-systématique et entraîne des risques importants de fausse couche ou de malformations, notamment :
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- Atteintes cardiaques.
- Atteintes oculaires (cataracte).
- Atteintes de l'oreille interne (surdité).
- Atteintes cérébrales (microcéphalie, retard mental).
Après 12 semaines d'aménorrhée, le risque d'atteinte diminue, mais la surdité reste possible.
Conduite à Tenir en Cas de Suspicion de Rubéole
En cas de suspicion de rubéole (éruption cutanée, fièvre), il est essentiel de consulter rapidement un médecin pour effectuer un sérodiagnostic. Si une primo-infection est confirmée, une discussion collégiale avec une équipe spécialisée est nécessaire pour évaluer le risque fœtal et décider de la conduite à tenir. En raison de la gravité des complications chez le fœtus, un avortement thérapeutique peut être proposé si la rubéole est contractée dans les douze premières semaines de la grossesse.
Vaccination Après l'Accouchement
Si vous traversez votre grossesse sans être immunisée contre la rubéole, il est impératif de vous faire vacciner après votre accouchement, si possible avant votre sortie de la maternité.
Autres Infections à Surveiller Pendant la Grossesse
Outre la toxoplasmose et la rubéole, d'autres infections peuvent présenter des risques pendant la grossesse :
- Listériose : Infection bactérienne due à la consommation d'aliments contaminés.
- Cytomégalovirus (CMV) : Virus très contagieux, surtout chez les jeunes enfants.
- Varicelle : Maladie infantile qui peut être dangereuse pour la mère et le fœtus si elle est contractée pendant la grossesse.
- Infections urinaires : Plus fréquentes pendant la grossesse en raison des changements hormonaux.
- Syphilis : Maladie peu fréquente mais dangereuse pour le fœtus.
- HIV : Dépistage proposé en début de grossesse.
- Streptocoque B : Bactérie fréquente dont le portage est généralement sans conséquence, mais un prélèvement vaginal est effectué en fin de grossesse pour connaître le statut sérologique.
Dépistage de la Trisomie 21
La prise de sang pour le dépistage de la trisomie 21 (HT21) est proposée au décours de l'échographie du 1er trimestre. L'échographie permet de mesurer la longueur du fœtus (LCC) et la clarté nucale. Ces éléments, combinés à des dosages hormonaux spécifiques, permettent d'obtenir un calcul de risque pour la trisomie 21. Si le résultat est inférieur à 1/1000, un DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif) peut être proposé pour confirmer le diagnostic avec une fiabilité de plus de 99%.
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