Le stérilet au cuivre, souvent perçu comme une solution contraceptive idéale sans hormones, fiable et simple, suscite de nombreuses questions, notamment en ce qui concerne les risques potentiels et son impact sur la grossesse. Cet article vise à explorer en profondeur les avantages et les inconvénients du stérilet Mona Lisa, en mettant en lumière les aspects souvent méconnus et les témoignages de femmes qui l'ont utilisé.
Le Stérilet Cuivre : Un Aperçu des Avantages
Le DIU (dispositif intra-utérin) au cuivre présente des atouts indéniables, ce qui le rend attrayant pour les femmes souhaitant éviter les hormones.
Une Efficacité Contraceptive Remarquable
Avec un taux d'efficacité supérieur à 99%, le DIU cuivre est une méthode contraceptive fiable. Son action est double :
- Action sur les spermatozoïdes : Le cuivre acidifie le vagin et modifie la flore vaginale, créant un environnement hostile aux spermatozoïdes.
- Action sur la nidation : Si un spermatozoïde parvient à féconder l'ovocyte, l'œuf ne peut pas s'implanter car l'endomètre est affecté par l'inflammation provoquée par le DIU.
Absence d'Hormones et Préservation de la Fertilité
Le DIU cuivre n'interfère pas avec le cycle hormonal naturel de la femme. L'ovulation est préservée et les hormones sexuelles sont sécrétées naturellement, sans perturbation de l'équilibre hormonal. Contrairement à une idée reçue, le DIU cuivre n'entraîne pas de stérilité et la fertilité est rétablie dès le retrait du dispositif.
Simplicité et Aspect Écologique
Le DIU est un moyen de contraception simple, ne nécessitant pas une attention quotidienne comme la pilule. Il est également considéré comme plus écologique, car il ne libère pas d'hormones dans l'environnement et génère peu de déchets, étant remplacé en moyenne tous les 5 ans. Il est accessible à toutes les femmes, y compris les jeunes filles et celles qui n'ont jamais eu d'enfants (nullipares).
Lire aussi: DIU cuivre et conception
Les Inconvénients Reconnus du DIU Cuivre
Malgré ses avantages, le DIU cuivre présente certains inconvénients qui doivent être pris en considération.
Difficultés d'Insertion et Risques Associés
L'insertion du DIU peut être douloureuse pour certaines femmes, en raison de l'utilisation d'outils spécifiques ou de gestes inappropriés du praticien. Des saignements et des malaises vagaux peuvent également survenir. Des difficultés d'insertion peuvent être rencontrées en cas d'utérus rétroversé, et le stress ou l'appréhension peuvent contracter les muscles, compliquant la procédure. Une mauvaise manipulation lors de la pose peut entraîner une malposition du DIU, nécessitant son retrait et une nouvelle insertion.
Le DIU peut migrer et se déplacer vers le col de l'utérus, en raison de contractions ou pendant les règles. Cette migration peut se produire rapidement après la pose ou même après plusieurs mois ou années. L'expulsion spontanée du DIU est également possible, parfois sans que la femme ne s'en rende compte. Il est donc important de vérifier régulièrement la position du DIU en palpant les fils après chaque période de règles. Toute modification dans la perception des fils doit inciter à consulter un médecin.
Le risque de perforation utérine, bien que rare (1 cas sur 10 000 poses), peut être asymptomatique ou entraîner des complications telles que la stérilité, la perforation intestinale, l'occlusion intestinale ou la péritonite. Un suivi régulier et une consultation en cas de doute ou de douleurs sont essentiels. En cas d'infection vaginale, le DIU est rarement la cause directe, mais il peut faciliter la remontée d'agents pathogènes dans l'utérus. Une douleur anormale, accompagnée de fièvre, de nausées, de vomissements, de vertiges ou de saignements anormaux, doit toujours conduire à une consultation médicale.
Impact sur les Règles
Le DIU cuivre peut affecter le flux menstruel en raison de ses mécanismes d'action, notamment l'inflammation de la paroi de l'utérus. Environ 80% des femmes se plaignent de règles plus longues et abondantes, avec une augmentation moyenne de 30 à 50% du flux menstruel. Cela peut entraîner une baisse du taux de ferritine, provoquant fatigue, anémie, perte de cheveux ou essoufflement. Un contrôle régulier du taux de ferritine est recommandé, mais une supplémentation en fer n'est conseillée qu'en cas de carence avérée.
Lire aussi: Stérilet cuivre et conception
Certaines femmes signalent des spottings (petites pertes de sang) avant les règles ou des métrorragies (saignements entre les règles). L'inflammation locale peut perturber le fonctionnement normal des vaisseaux sanguins dans l'endomètre. Il est important d'en parler à un médecin pour exclure toute cause pathologique. Des douleurs menstruelles peuvent également survenir, liées à l'inflammation causée par le DIU ou à un déplacement de celui-ci. Ces douleurs sont plus fréquentes lors des premiers cycles après la pose, mais peuvent persister chez certaines femmes.
Impacts Moins Connus du DIU Cuivre
Bien que le DIU cuivre soit bien toléré par de nombreuses femmes, certaines peuvent expérimenter des effets moins connus. Il est important de souligner que chaque femme est unique et que ces effets ne sont pas systématiques.
Impact Potentiel sur le Microbiote Vaginal
Le DIU cuivre pourrait avoir un impact sur le microbiote vaginal, bien que les études scientifiques ne soient pas concluantes sur ce point. Certaines femmes se plaignent d'une recrudescence de mycoses ou de vaginoses après la pose du DIU. Plusieurs facteurs pourraient expliquer cet impact :
- Effet acidifiant du cuivre : Le cuivre contenu dans le DIU peut acidifier la glaire cervicale et modifier le pH vaginal. Bien que les lactobacilles, qui composent la majorité de la flore vaginale, aient besoin d'un pH acide pour assurer la protection contre les envahisseurs, des variations de ce pH peuvent avoir des conséquences. Les mycoses, souvent liées au développement du Candida Albicans, se développent dans un environnement acide, généralement autour de 3.8.
- Impact sur l'abondance des règles : L'augmentation du flux menstruel peut également affecter le pH vaginal, car le sang a tendance à le rendre plus basique, favorisant ainsi le développement des vaginoses.
- Changements de comportement sexuel : Le passage au DIU cuivre, surtout après l'arrêt d'une pilule contraceptive ayant un impact sur la libido, peut entraîner une augmentation de la fréquence des rapports sexuels, ce qui pourrait favoriser la chronicité des mycoses.
Excès de Cuivre et Carence en Zinc
Le cuivre libéré par le DIU peut être absorbé dans la circulation sanguine, entraînant une augmentation du taux de cuivre chez certaines femmes. Si le mode de vie favorise déjà des taux élevés de cuivre (consommation importante d'abats ou de fruits de mer, utilisation de tuyaux en cuivre), cela peut conduire à un excès de cuivre. Le cuivre et le zinc sont antagonistes, ce qui signifie qu'un excès de cuivre peut entraîner une carence en zinc.
Une carence en zinc peut avoir de nombreux impacts, tels que l'anxiété, la déprime, l'insomnie, des problèmes de peau (acné) et des troubles au niveau des cheveux et des ongles (chute de cheveux, ongles mous ou striés). Les personnes déjà carencées en zinc sont plus susceptibles de présenter des manifestations d'intoxication au cuivre. Une alimentation riche en zinc (fruits de mer, germe de blé, oléagineux, céréales complètes) et un test de statut en zinc en cas de doute peuvent aider à prévenir ces troubles.
Lire aussi: Allaitement et stérilet Mirena
Lien entre Œstrogènes et Cuivre
Il existe un lien entre les œstrogènes de synthèse et le cuivre. Des études ont montré que les femmes sous pilule contraceptive œstroprogestative ont des niveaux de cuivre plus élevés que la moyenne. Un excès d'œstrogènes synthétiques augmente la rétention du cuivre dans le corps. Cela peut poser question quant au port d'un DIU cuivre sur un terrain d'hyperœstrogénie naturelle (causée par une sécrétion excessive d'œstrogènes ou une carence en progestérone naturelle), qui se manifeste par des symptômes tels que le syndrome prémenstruel, des règles abondantes et douloureuses, des seins tendus et gonflés ou de l'irritabilité.
Le Stérilet Mona Lisa : Caractéristiques et Pose
Le stérilet Mona Lisa est un dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre, sans hormones, offrant une contraception efficace pendant 5 à 10 ans. Il se compose d'une structure en polyéthylène en forme de T, recouverte d'un fil de cuivre. Deux fils sont fixés à l'extrémité inférieure de la branche longitudinale pour faciliter le retrait du dispositif. La contraception fonctionne grâce à une réaction inflammatoire dans l'utérus, créée par le cuivre.
La pose du DIU Mona Lisa est effectuée par un professionnel de santé (gynécologue ou sage-femme formée) au cabinet. Avant la pose, une hystérométrie peut être réalisée pour évaluer la forme, les dimensions et la sensibilité de l'utérus. Les femmes n'ayant jamais eu de grossesse peuvent prendre des médicaments antidouleur 2 heures avant la pose. La procédure dure généralement entre 10 et 15 minutes.
Stérilet Mona Lisa et Grossesse : Que Savoir ?
Bien que le DIU Mona Lisa soit une méthode contraceptive très efficace, il existe toujours un faible risque de grossesse. Si une grossesse survient avec un DIU en place, il est important de consulter rapidement un médecin.
Risques et Complications Potentielles
Une grossesse avec un DIU en place est considérée comme une grossesse à risque. Les complications potentielles incluent :
- Grossesse extra-utérine : Le risque de grossesse extra-utérine est plus élevé chez les femmes qui conçoivent avec un DIU en place.
- Fausses couches spontanées : Le risque de fausse couche est également accru.
- Accouchement prématuré : Les femmes enceintes avec un DIU en place ont un risque plus élevé d'accouchement prématuré.
- Infections : Il existe un risque d'infection pelvienne associée au DIU.
Retrait du DIU
Dans la plupart des cas, le médecin recommandera de retirer le DIU dès que possible pour réduire les risques de complications. Le retrait du DIU peut parfois provoquer une fausse couche, mais le maintien du DIU en place est généralement plus risqué. Si le DIU ne peut pas être retiré facilement, une surveillance étroite de la grossesse est nécessaire.
tags: #stérilet #mona #lisa #et #grossesse #risques