Introduction
La Protection Maternelle et Infantile (PMI) et la prévention au sein du ministère sont des piliers essentiels pour assurer la santé et le bien-être des enfants et des élèves. Cet article explore les différentes facettes de cette mission, en mettant en lumière les actions entreprises, les enjeux rencontrés et les perspectives d'avenir. La santé des élèves, envisagée de manière holistique comme un état de bien-être physique, mental et social, est une condition sine qua non de leur réussite scolaire et personnelle.
Les Assises de la santé scolaire : Réaffirmation des priorités
Les Assises de la santé scolaire ont permis de réaffirmer les trois piliers fondamentaux de la santé scolaire : la prévention, la détection et la promotion de la santé des jeunes. L'attention portée aux besoins fondamentaux des élèves, qu'ils soient physiologiques ou psychologiques, notamment en matière de sécurité affective, d'estime de soi et d'accomplissement personnel, doit être une priorité au sein de l'école et de l'établissement scolaire.
Mise en place de pôles "santé, bien-être et protection de l'enfance"
À compter de la rentrée 2025, chaque département se dotera d'un pôle "santé, bien-être et protection de l'enfance", composé de professionnels de santé, de psychologues de l'éducation nationale et de personnels sociaux. Ce pôle aura pour mission d'évaluer les besoins du territoire et de construire un plan d'action adapté. Les familles seront étroitement associées à chaque étape du repérage et de l'accompagnement des élèves, tant en matière de santé physique (prévention, suivi médical, hygiène de vie, alimentation, sommeil, activité physique) que de santé mentale (bien-être émotionnel, gestion du stress, repérage précoce des troubles psychiques). Des temps d'information réguliers, organisés sous forme de réunions, d'ateliers ou via des supports numériques, permettront aux familles de mieux comprendre les enjeux de santé et de santé mentale à l'école, d'identifier les ressources disponibles et de renforcer leur rôle de soutien auprès de leur enfant.
La vaccination : Un outil essentiel de prévention
La vaccination est un acte de prévention essentiel pour protéger les enfants contre de nombreuses maladies infectieuses. En vaccinant son enfant, on le protège contre ces maladies, mais on protège également les personnes qui l'entourent, en particulier les plus fragiles, comme les nouveau-nés, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées. Les vaccinations et, dans certains cas, les rappels sont vérifiés régulièrement tout au long de la scolarité. Il est donc important d'être vigilant sur les dates de rappel et de consulter le calendrier des vaccinations sur le site service-public.fr pour ne rien oublier. Dans l'enseignement professionnel, les élèves exposés à des risques de contamination dans le cadre de leurs stages ou de leurs études (par exemple, le virus de l'hépatite B) doivent être immunisés. Pour toute information complémentaire, il est conseillé de contacter son médecin, le médecin de l'éducation nationale, un centre de Protection Maternelle et Infantile (PMI) ou le centre de vaccination départemental, qui peuvent réaliser les vaccinations.
Vaccinations recommandées : Papillomavirus et méningocoques ACWY
Les vaccinations contre les papillomavirus (HPV) et les infections invasives à méningocoque (méningites) ACWY sont fortement recommandées en raison de leur sûreté et de leur efficacité. Chaque année, plus de 7000 cancers sont liés aux virus HPV, touchant aussi bien les femmes que les hommes. Vacciner les enfants dès 11 ans assure une meilleure efficacité du vaccin et les protège contre des cancers qu'ils pourraient développer à l'âge adulte. La protection complète s'obtient avec deux doses de vaccins, administrées à cinq mois d'intervalle minimum, sur la seule année scolaire de cinquième ou sur deux années scolaires, selon l'organisation locale. Les infections invasives à méningocoque (méningites) ACWY sont des infections graves pouvant laisser de lourdes séquelles (surdité, retard mental, amputation d'un membre, etc.) et sont parfois mortelles. Elles touchent particulièrement les adolescents et les jeunes adultes. Face à leur potentielle dangerosité et à l'augmentation importante de ces infections observée depuis plusieurs années, la vaccination contre les méningocoques ACWY est désormais, à partir de 2025, proposée gratuitement au collège et dans les établissements médico-sociaux accueillant des jeunes de 11 à 14 ans en situation de handicap. Recommandée notamment aux jeunes de 11 à 14 ans, la vaccination représente une protection efficace et prolongée contre ces méningites. Comme pour tous les vaccins, des effets secondaires peuvent survenir et sont bénins dans la très grande majorité des cas. L'accord écrit des deux parents est obligatoire. Le jour de la séance de vaccination, les enfants autorisés à être vaccinés devront être munis de leur carnet de santé. Pour l'année scolaire 2025-2026, le recueil des autorisations parentales a débuté à la rentrée des vacances de la Toussaint 2025 et s'étend jusqu'aux vacances d'hiver.
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Vaccination contre le Covid-19 pour les enfants vulnérables
Les enfants porteurs de maladies graves ou atteints de comorbidités sont plus vulnérables face au Covid-19. Un vaccin spécialement dosé pour les enfants de 5 à 11 ans est disponible, avec une dose trois fois moins importante que celle du vaccin pour adultes.
Visite médicale obligatoire entre cinq et six ans
Une visite médicale obligatoire est organisée entre cinq et six ans par la médecine scolaire. Cette visite, centrée sur le développement de l'enfant et les apprentissages, intervient dans la sixième année de l'enfant, en grande section de maternelle ou au cours préparatoire (CP). Cet examen comprend le repérage précoce des signes qui peuvent entraîner des difficultés ultérieures d'apprentissage : problèmes visuels, auditifs, troubles du langage et des apprentissages, difficultés psychologiques, etc. Il permet également de prévenir et de détecter les cas d'enfants maltraités. Tous les élèves qui le souhaitent peuvent rencontrer un infirmier ou un médecin. Durant l'année scolaire, les parents peuvent demander un rendez-vous avec l'infirmier scolaire ou le médecin scolaire pour faire le point sur la santé de leur enfant.
Promotion de la santé mentale et prévention des troubles psychiques
Alors que la santé mentale est souvent mal comprise et encore tabou, la promotion du bien-être mental et la prévention des troubles qui peuvent l'affecter sont des enjeux de santé publique prioritaires. Chaque école, collège et lycée met en place un protocole santé mentale précisant le rôle de chacun dans la prévention, le repérage et l'accompagnement. Les liens avec les maisons des adolescents sont renforcés, sur la base de conventions établies avec chaque structure, pour faciliter l'accompagnement des jeunes en difficulté et sécuriser leur parcours. Des formations au secourisme en santé mentale sont également proposées.
Importance de la santé bucco-dentaire
Les maladies bucco-dentaires, comme les caries, sont les plus courantes. Il est important de les prévenir tôt, dès l'apparition des dents de lait, par une bonne hygiène bucco-dentaire, et de les dépister précocement pour les traiter le plus rapidement possible. Il est recommandé de consulter un dentiste tous les ans à partir de 1 an.
Le sommeil : Un besoin fondamental pour l'enfant
Le sommeil est un besoin fondamental de l'enfant. Il lui assure un bon développement physique, psychique et cognitif. Un sommeil de bonne qualité est donc essentiel au développement de l'enfant et l'aide dans ses apprentissages. Selon une enquête, 43% des parents sous-estiment le besoin de sommeil de leur enfant.
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Organisation des soins et des urgences
L'organisation des soins et des urgences dans les écoles, les collèges et les lycées est précisée dans le cadre d'un protocole national. Une ligne téléphonique permettant de contacter les services d'urgence doit être accessible en permanence. Les médicaments inscrits dans le projet d'accueil individualisé (PAI) sur le document "conduite à tenir en cas d'urgence" doivent être dans la trousse de secours de l'enfant et leur validité vérifiée annuellement.
Rôle du service de Protection Maternelle et Infantile (PMI)
Le service de protection maternelle et infantile (PMI) est un service départemental, placé sous l’autorité du président du conseil départemental et chargé d’assurer la protection sanitaire de la mère et de l’enfant. Le service assure également l’agrément et le suivi des structures d’accueil du jeune enfant et des assistantes maternelles. Il participe, enfin, aux actions de prévention et de prise en charge des mineurs en danger.
Missions et activités de la PMI
Le service de PMI organise notamment des consultations et des actions médico-sociales de prévention et de suivi en faveur des femmes enceintes, des parents et des enfants de moins de 6 ans, ainsi que des activités de planification familiale et d’éducation familiale. Il joue également un rôle essentiel en matière d’accueil des jeunes enfants : instruction des demandes d’agrément des assistantes maternelles, réalisation d’actions de formation ; surveillance et contrôle des assistantes maternelles ainsi que des établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans. Les différentes propositions des Educatrices de jeunes Enfants du Département invitent les parents à prendre du temps pour construire la relation avec leur(s) enfant(s). L'infirmier(e) spécialiste de l’enfant et de sa famille a pour missions la promotion et la prévention de la santé et du bon développement de l’enfant de 0 à 6 ans, la prévention de la mise en danger de l’enfant en Protection de l’Enfance et des missions de santé publique.
Accès aux services de la PMI
La PMI offre un accès à des consultations médicales de prévention, permettant de réaliser le suivi médical et vaccinal obligatoire de l’enfant conformément aux recommandations du Ministère de la Santé, le suivi de l’état de santé et du développement de l’enfant, et une consultation conjointe entre un médecin et une infirmière puéricultrice. Des consultations de puériculture à domicile ou dans les locaux de la PMI sont également proposées, avec un soutien à la parentalité et un accompagnement du retour à domicile. Vous avez toujours accès aux consultations de puériculture, médicales de prévention, gynécologiques et psychologiques, ateliers d’éveil et parentalité… Des bilans de santé sont réalisés en école maternelle, en petite section ou en moyenne section, où les infirmières et médecins de PMI rencontrent tous les enfants, en présence de leurs parents, pour effectuer un bilan de dépistage (vue, audition, langage) et du développement de votre enfant. L’objectif est de repérer précocement les troubles qui pourraient avoir des conséquences sur les apprentissages scolaires. De nombreux objets contiennent des piles de petite taille, appelées piles " bouton ".
Collecte de données et disparités départementales
Dans le cadre de l’enquête Aide sociale auprès des conseils départementaux, la DREES recueille chaque année des données sur les personnels et les activités des services de PMI, les établissements et services d’accueil de la petite enfance, ainsi que sur l’agrément, la formation, le contrôle et l’accompagnement des assistants maternels. Grâce à cette collecte, la DREES diffuse chaque année des données départementales sur l’offre d’accueil du jeune enfant : nombre de structures et de places notamment, par type d’accueil. Elle met aussi à disposition des jeux données sur les personnels et les activités des services de PMI, en partie brutes, c’est-à-dire telles que les collectivités les ont déclarées. Ces données comprennent les effectifs et équivalents temps plein (ETP) des personnels des services de PMI, et ce pour chaque profession. La PMI (Protection Maternelle et Infantile) est un service départemental gratuit, sous forme de centres médicaux chargés d’assurer la protection sanitaire de la mère et son enfant, de la période de pré-conception (planification familiale) jusqu’à ses 6 ans. o La tranche d’âge majoritaire pour laquelle la PMI est utilisée est celle des 0-2ans, alors qu’elle est compétente dès la contraception et jusqu’à la sixième année de l’enfant. o Même quand ces services sont connus, certaines familles pensent qu’ils ne sont pas pensés pour elles mais pour les plus démunies. Les organisations hétérogènes du BSEM semblent témoigner de choix départementaux.
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Bilan de Santé en École Maternelle (BSEM)
Chaque année, un bilan de santé est proposé pour les enfants âgés de 3 à 4 ans, notamment en école maternelle (BSEM). Ce bilan permet le dépistage précoce des anomalies ou déficiences et la pratique des vaccinations. Il existe peu de mises en perspective des différences entre les départements. Tous les parents des enfants concernés étaient informés de l’enquête par courrier.
Résultats des dépistages
des enfants ont bénéficié d’au moins un dépistage et 17% (1%-74%) d’un bilan médical complet (figure 2). dépistage visuel ou auditif et 26 celui des troubles du langage. proposé dans 13 départements et incomplet (dépistage dentaire ou autre(s) non réalisé(s)) dans 9 autres départements. du bilan infirmier, 14 départements ont sollicité la présence des parents. parentale, était possible dans 27 départements.
Facteurs influençant les dépistages
Le dépistage visuel était un peu moins fréquent lorsque les parents étaient présents lors du BSEM (tableau 2). les autres dépistages ont plus souvent été réalisés lorsqu’un parent était présent. du dépistage auditif, était plus souvent réalisé lorsque le médecin était présent.
Objectifs et recommandations du BSEM
d’anomalies à un âge où leur prise en charge améliorerait leur pronostic 8, le BSEM permet diverses recommandations de santé aux parents pour leur enfant et orientations vers un professionnel de santé 11,12,13,14. des départements (les départements se trouvant en difficulté ont souvent renoncé à faire partie de l’enquête).
Hétérogénéité des modalités d’organisation du BSEM
L’hétérogénéité des modalités d’organisation du BSEM se retrouve à différents niveaux et de façon plus ou moins marquée. la plus extrême en est la place donnée aux parents, dont la présence varie de 2 à 97% selon les départements. alors inutile. Les autres éléments d’hétérogénéité entre départements tiennent au contenu de l’examen réalisé. la présence des médecins sont ceux qui demandent le plus de technicité et d’interprétation. l’examen dentaire, l’évaluation du statut vaccinal et l’évaluation de la surcharge pondérale 21. Moins de deux enfants sur trois ont bénéficié d’un examen dentaire. à 6 ans 21, ce dépistage devrait être généralisé, comme le préconise la Haute Autorité de santé 22. recommandations vaccinales inconstant. et cet examen est l’occasion d’un dialogue sur l’importance individuelle et collective de la vaccination. où les enfants ont physiologiquement un faible pourcentage de masse grasse, ce qui rend ces pathologies peu visibles. pour les enfants les plus à risque 21.
Universalité proportionnée
incomplets peuvent-elles correspondre à l’application du principe d’universalisme proportionné ? complets lorsqu’il existe des indicateurs de fragilité des populations ? jusque-là les programmes médico-sociaux 23. Les études montrent que la vulnérabilité est plus importante dans les milieux défavorisés mais qu’elle existe bel et bien aussi dans les milieux favorisés. accorder une attention particulière aux groupes les plus exposés. bien dans cette stratégie.
Moyens et politiques départementales
Les moyens mis en œuvre par la PMI relèvent exclusivement de la politique départementale. intentions des Conseils départementaux, comme le relevait déjà l’Igas en 2006 4, et récemment le rapport Peyron « Pour sauver la PMI agissons maintenant » 23. expériences restent marginales et toujours basées sur le volontariat 24.
Standardisation
étude ont tendance à mieux couvrir leur population par un bilan médical complet. du développement psychomoteur, du langage, dentaire, de l’IMC et de la vaccination. en tenant compte de spécificités, comme l’âge auquel est réalisé le bilan, devraient être davantage standardisés.
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