L'arrivée d'un enfant est un événement majeur dans la vie d'une famille. Choisir d'accoucher à l'hôpital offre un environnement sécurisé avec une équipe médicale prête à intervenir en cas de besoin. Cet article détaille le déroulement typique d'un accouchement dans un établissement hospitalier, en s'appuyant sur les informations fournies par le CHU d'Orléans et d'autres maternités.
Arrivée à la Maternité
Heures d'ouverture et accueil
L'accès à la maternité se fait généralement par le hall d'accueil du centre hospitalier entre 8h et 20h. En dehors de ces heures, il est nécessaire de se présenter à l'accueil des urgences générales, où vous serez ensuite dirigée vers les urgences obstétricales. En cas d'urgence, n'hésitez pas à solliciter l'agent d'accueil pour qu'il prévienne l'équipe de la maternité.
Bloc obstétrical
Une fois devant le bloc obstétrical, sonnez à l'interphone. Une sage-femme ou un(e) aide-soignant(e) vous répondra et viendra vous accueillir. La sage-femme examinera votre dossier et effectuera les examens nécessaires. Selon l'avancement du travail, vous serez conduite en salle de naissance ou une hospitalisation pourra être envisagée. Si ce n’est pas le cas, un retour à domicile peut être envisagé.
Le Travail et l'Accouchement
Salle de pré-travail
En début de travail, vous serez installée dans une salle de pré-travail, conçue pour être confortable et relaxante. Équipée d'un lit électrique, d'une télévision et d'un cabinet de toilette, cette salle permet la déambulation, les massages, l'acupuncture et l'utilisation d'un ballon pour soulager les contractions, sous la surveillance de la sage-femme.
Surveillance pendant le travail
La surveillance peut s'effectuer à partir de n'importe quelle pièce du bloc obstétrical grâce à la centrale des monitorings. La sage-femme suit le déroulement du travail et pratique l’accouchement. En cas de complications, le gynécologue-obstétricien de garde intervient rapidement. Un(e) aide-soignant(e) ou une auxiliaire de puériculture est également présent(e) pour donner les premiers soins à votre enfant.
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La personne accompagnante
Lors du passage en salle de naissance, la personne qui vous accompagne devra revêtir une tenue spécifique au bloc obstétrical et des sabots. Un vestiaire est mis à sa disposition. Pour des raisons d'hygiène et de sécurité, les visites en salle de naissance sont limitées à cette seule personne. Il est recommandé à la personne accompagnante de ne pas sortir du bloc obstétrical pendant le travail. Votre accompagnant, conjoint, famille ou ami(e) est le bienvenu à toutes les étapes.
Gestion de la douleur
Pour vous aider à soulager les douleurs et favoriser la dilatation, un ballon, une bouillote ou une douche chaude pourront vous être proposés. N’hésitez pas à apporter une enceinte pour écouter votre musique favorite.
Péridurale
Si vous optez pour une anesthésie péridurale, vous serez installée en salle de naissance. La sage-femme mettra en place une voie veineuse et surveillera le rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines grâce au monitoring. Un anesthésiste réanimateur est disponible 24h/24 dans l'établissement. Lors de la consultation pré-anesthésique obligatoire, le médecin anesthésiste vous aura expliqué les modalités pour en bénéficier au cours de votre accouchement. Une fois arrivée à 10cm, votre bébé va s’engager petit à petit dans votre bassin sous l’effet des contractions. Il est nécessaire d’attendre qu’il franchisse les différents « étages » de votre bassin.
L'accouchement
En salle de naissance, vous êtes installée sur un lit d’accouchement. Un monitoring fœtal est posé : il permet une surveillance du rythme cardiaque de votre bébé et de vos contractions (régularité et intensité). Une perfusion peut être posée pour vous administrer des médicaments, si nécessaire. Elle sera systématique en cas de péridurale. Lorsque cela est opportun, vous êtes installée pour l’accouchement. Au moment des contractions, la sage-femme vous demande de pousser. Il existe deux méthodes de poussée : sur l’inspiration ou sur l’expiration. Vous choisirez avec la sage-femme celle qui vous convient le mieux. Entre chaque contraction, vous pourrez vous reposer et respirer plus calmement.
Aide instrumentale
Si bébé ne sort pas malgré tous vos efforts, il peut arriver que la sage-femme soit dans l’obligation d’appeler le médecin de garde pour qu’il vous aide, soit en posant une ventouse sur la tête du bébé, soit en posant un forceps pour que la sortie du bébé soit aidée en tirant très doucement.
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La rencontre avec bébé
Dès la sortie de votre bébé, la sage-femme ou l’auxiliaire de puériculture le pose sur votre ventre, c’est la rencontre avec votre bébé. Le cordon ombilical pourra être coupé par l’accompagnant si vous le souhaitez et un « clan de Bahr » (pince spécifique) sera posé. Votre bébé a besoin d’être contre vous. Le peau à peau, bien plus qu’un câlin est un véritable geste santé et bien-être pour votre bébé.
La Césarienne
Indications et déroulement
La césarienne est une intervention chirurgicale permettant de faire naître rapidement un bébé qui, pour diverses raisons, ne peut pas naître par voie basse. Elle peut être programmée ou réalisée en urgence. En cas de césarienne programmée, vous serez hospitalisée la veille et recevrez toutes les explications nécessaires sur le déroulement de l'intervention. Le jour de l'intervention, vous resterez à jeun et l'équipe de brancardage vous conduira au bloc opératoire. L’accompagnant peut rester dans la chambre, ou assister à la césarienne programmée.
Suites de la césarienne
Après la mise en place de l’anesthésie, l’intervention commence. Une sage-femme s’occupe de votre bébé et si son état de santé le permet, il vous est présenté rapidement. Après la naissance du bébé, le chirurgien procède à l’extraction du placenta et suture l’utérus, les muscles et la peau. La suture prend environ 20 minutes. Nous utilisons des fils résorbables (ils partiront tous seuls). Un pansement est également apposé à l’emplacement de la cicatrice. Après césarienne, vous serez conduite en salle de surveillance post-interventionnelle pendant environ deux heures. Une fois ses premiers soins réalisés, votre bébé vous sera amené pour vous le présenter à nouveau et/ou débuter l’alimentation. Il sera ensuite reconduit en salle de naissance sous surveillance. Vous et votre bébé serez ensuite accompagnés et installés dans votre chambre.
La césarienne naturelle
La césarienne naturelle permet d’accoucher différemment et de favoriser les premiers liens mère-enfant.
Après l'Accouchement
Surveillance post-partum
Après l'accouchement, vous resterez en surveillance pendant deux heures pour s'assurer que tout va bien. C'est un moment de calme pour découvrir votre bébé. Après ces deux heures, vous rejoindrez votre chambre. Pendant ce temps et pour votre sécurité, une surveillance médicale est effectuée régulièrement, pendant au moins 2h en salle de naissance ou en salle de réveil en cas de césarienne.
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Séjour à la maternité
Le service d’hospitalisation permet l’accueil des patientes hospitalisées pendant la grossesse ainsi que celles hospitalisées après un accouchement ou une césarienne. Chaque chambre est équipée d’une salle de bain, d’une télévision (payante), de rangements et d’un coin dédié aux soins des nouveau-nés. Elles donnent la possibilité à un accompagnant de passer la nuit avec la patiente hospitalisée, que ce soit pendant la grossesse ou après l’accouchement. La maternité est un service de soins continue qui fonctionne 24h/24h.
Suites de naissance
Après une relève avec l’équipe de jour, le binôme sage-femme/ AS-AP fait un tour complet du service. Ce tour démarre vers 20h30-21h et il permet: de refaire le plein de médicaments, couches, biberons, protections… de débarrasser les plateaux repas, de répondre aux différentes questions, de réaliser des monitorings complémentaires, de réaliser des mises au sein, des soins, des changes… Un deuxième tour sera réalisé au petit matin vers 6h30-7h pour les soins du matin (prises de sang, change complet des patientes ayant eu une césarienne, réalisation des tests de Guthrie…) Pour vos éventuels besoins ou pour votre bébé (aide à la mise au sein, demande d’antalgiques, début de travail, changes…), une sonnette reste à votre disposition. Notre nurserie est un espace apaisant pour l’autonomisation des nouveaux parents dans les soins aux nouveau-nés.
Soins au nouveau-né
Un(e) aide-soignant(e) ou une auxiliaire de puériculture présente au bloc obstétrical donne les premiers soins à votre enfant (soins du cordon, pesée…). La surveillance du poids, la mise en place de l’alimentation seront surveillés quotidiennement chez votre enfant. On ne lave plus systématiquement le bébé à la naissance.
Alimentation du bébé
L'allaitement maternel est le plus adapté à votre bébé. Des informations seront données lors des séances de préparation à la naissance pour vous y préparer. La mise en place de l’alimentation seront surveillés quotidiennement chez votre enfant.
Visites
À la maternité, le co-parent est le bienvenu pendant le séjour. Seul le co-parent est autorisé comme visiteur. En l’absence de lit accompagnant disponible, le service de suites de naissance met gracieusement à la disposition du co parent le fauteuil inclinable de la chambre. Lors de votre hospitalisation en service de maternité, les visites sont autorisées de 12 heures à 20 heures.
Sortie de la maternité
La sortie de la maternité s’effectue généralement au 3ème jour après un accouchement normal. A la maternité du Centre Hospitalier de Narbonne, il est possible de sortir le 2ème jour après votre accouchement si : vous le souhaitez, votre santé et celle de votre bébé le permettent, l’organisation du suivi médical a été anticipée. Si vous désirez rester à l’hôpital pour la nuit (prestation payante), vous serez confiné dans la chambre avec maman et bébé et vous devrez apporter vos repas (ou prendre la prestation payante de repas aux alentours de 15€), afin d’éviter les allers-retours. Les consignes nationales de sortie précoce sont toujours d’actualité avec prise en charge à domicile par une sage-femme. Certaines maternités peuvent vous proposer des séjours plus courts avec une sortie à partir du 2e jour en cas de naissance simple et naturelle et à partir du 3e jour en cas de césarienne. La sortie précoce concerne les accouchements à terme et la surveillance, à domicile, est faite par des sages-femmes libérales.
Démarches administratives
À la suite de la naissance de votre bébé, une déclaration de naissance doit être adressée à la mairie dans les 5 jours suivant la naissance. Nos équipes vous accompagnent pour vous faciliter les démarches.
Préparation à l'Accouchement
Consultations prénatales
Il est important de faire vérifier votre carnet de vaccination en début de grossesse. Une consultation avec un anesthésiste est obligatoire entre 7 mois ½ et 8 mois (34 et 37 semaines d’aménorrhée), qu’une anesthésie soit souhaitée ou non. Une consultation doit être systématiquement programmée à la date prévue de votre accouchement.
Cours de préparation à la naissance
Les cours de préparation à la naissance et à la parentalité sont proposés pour accompagner les futurs parents. Ces cours peuvent inclure des informations sur le travail, l’accouchement, les soins aux nouveau-nés ainsi que des conseils sur la parentalité. Ils seront animés par une sage-femme de l’équipe, afin de préparer les parents à l’arrivée de leur enfant, tout en leur offrant un espace d’échange et de partage. Une préparation à la naissance est fortement recommandée et permet une meilleure connaissance de soi. Pour plus d’informations, n’hésitez pas à rejoindre nos cours de préparation à la naissance et nos différentes conférences (présentation de la maternité, péridurale, nutrition, grossesses gémellaires…).
Projet de naissance
Si vous avez des souhaits particuliers pour votre accouchement ou un « projet de naissance » formalisé, nous vous invitons à en faire part dès votre première consultation au médecin ou à la sage-femme qui vous accueille. Il doit être abordé et discuté à tout moment lors des consultations prénatales, avant d’être intégré à votre dossier médical. Ce projet est susceptible de ne pas être suivi dans son intégralité en fonction des conditions médicales de la naissance. Le co-parent a la possibilité, si l’état de votre enfant le permet, de couper le cordon ombilical. Les premiers soins lui seront apportés au moment où l’équipe et vous-même le jugerez le plus opportun.
Conseils Importants
Vaccination et santé
Dans le cadre de la prévention contre la coqueluche chez le nouveau-né et le nourrisson, la H.A.S recommande la vaccination contre la coqueluche chez la femme enceinte à partir du deuxième trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 SA.
Tabac et alcool
Fumer durant la grossesse comporte des risques. Si vous n’avez pas pu arrêter de fumer avant de démarrer votre grossesse, l’arrêt sera toujours bénéfique à n’importe quel moment, pour la future maman, le fœtus ou le bébé. Quelle qu’en soit la quantité, l’alcool absorbé passe au travers du placenta et peut provoquer un retard dans le développement du système nerveux du bébé. Il augmente le risque de prématurité ou de faible poids.
Surveillance post-accouchement à domicile
Des complications peuvent survenir après un accouchement comme une phlébite des membres inférieurs, une augmentation anormale des saignements ou des suites infectieuses (infection urinaire, endométrite [Infection de l’utérus], infection du sein, de l’épisiotomie ou de la cicatrice de césarienne). Après l’accouchement, vous pouvez être fatiguée et sujette au « baby blues ». Avec du repos, tout doit rentrer dans l’ordre. Le dépistage néonatal, dit test de Guthrie, est proposé à tous les nouveau-nés jusqu’au troisième jour après la naissance. Les consultations pédiatriques ultérieures ne sont pas assurées par les maternités. Une première visite systématique est conseillée à l’âge de 1 mois.
Sécurité du bébé
Votre bébé est couché à plat sur le dos sur un matelas ferme dans son berceau. Vous devez utiliser une « turbulette » ou « gigoteuse » dès votre séjour en maternité. Tous les jours, votre bébé sera pesé et sa température surveillée.
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