La gynécologie et l’orthogénie englobent les soins et services liés à la santé sexuelle et reproductive des femmes. L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes, encadré par des protocoles médicaux stricts et un accompagnement adapté. Il existe deux types d’IVG : l’IVG médicamenteuse et l’IVG chirurgicale (ou instrumentale). Cet article se concentre sur l'IVG chirurgicale, également connue sous le nom d'IVG par aspiration, en détaillant son déroulement, les étapes à respecter et les informations pratiques à connaître.
Qu'est-ce que l'IVG ?
L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est un acte médical qui permet d'interrompre une grossesse non désirée. En France, elle est autorisée jusqu'à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines d'aménorrhée). Il est essentiel de comprendre les différentes méthodes d'IVG disponibles afin de faire un choix éclairé.
Les Deux Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales d'IVG :
- IVG Médicamenteuse : Elle peut être réalisée jusqu’à la fin de la 7e semaine de grossesse (9 semaines d’aménorrhée) à domicile ou jusqu'à la 12e semaine de grossesse en établissement de santé. Elle consiste en la prise de deux médicaments à 24 ou 48 heures d’intervalle pour provoquer l’expulsion de l’embryon.
- IVG Chirurgicale (ou Instrumentale) : Cette méthode est pratiquée sous anesthésie locale ou générale et peut être réalisée jusqu’à 14 semaines de grossesse (16 semaines d’aménorrhée). Elle consiste en une aspiration du contenu de l’utérus, précédée d’une dilatation du col.
IVG Chirurgicale (Instrumentale) : Déroulement et Procédure
L’IVG instrumentale est pratiquée jusqu’à la fin de la 14ᵉ semaine de grossesse (soit la 16ᵉ semaine d’aménorrhée). Elle a lieu dans un établissement de santé ou dans certains centres de santé autorisés. Elle est effectuée par un médecin et, sous certaines conditions, par une sage-femme. Le taux de réussite est de 99%.
Les Étapes Clés de l'IVG Chirurgicale
Première Consultation : Information et Recueil du Consentement
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- Le Temps d'Information : Cette première étape se déroule avec un médecin ou une sage-femme, en cabinet de ville, en centre de santé, en établissement de santé ou à distance (téléconsultation). Le professionnel de santé vous informe sur les deux méthodes d’IVG (médicamenteuse ou instrumentale) et vous remet un dossier-guide. Un entretien psychosocial est proposé, obligatoire pour les mineures. Si le professionnel ne pratique pas l’IVG, il doit vous orienter vers un autre professionnel et vous remettre une attestation justifiant que vous vous êtes conformée aux étapes préalables à une IVG.
Deuxième Consultation : Confirmation du Choix et Consentement Écrit
- Le Recueil du Consentement : Lors de ce second temps, vous choisissez la méthode d’IVG qui convient le mieux à votre situation personnelle et confirmez votre choix par un écrit. C’est également un moment privilégié pour décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG si nécessaire et pour réaliser ou vous faire prescrire un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST), dont l’infection par le VIH, ainsi qu’un dépistage du cancer du col de l’utérus.
Préparation à l'Intervention
- Examens Médicaux: Avant l’IVG, plusieurs examens peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic de grossesse et déterminer l’âge de celle-ci. L’âge gestationnel de la grossesse est principalement déterminé par l’interrogatoire et l’examen clinique, mais une échographie peut également être réalisée ou une prise de sang pour doser les β-hCG. D’autres examens sanguins sont réalisés afin de déterminer votre groupe sanguin et de permettre la réalisation d’une anesthésie générale dans le cas d’une IVG instrumentale si c’est votre choix. Avant l’IVG, vous pourrez aussi effectuer si vous le souhaitez un dépistage du VIH et des autres IST, ainsi qu’un examen de dépistage du cancer du col de l’utérus si vous n’êtes pas à jour de celui-ci.
- Consultation d'Anesthésie (si anesthésie générale) : Dans le cas où vous choisissez une anesthésie générale, vous aurez une consultation préalable avec un médecin anesthésiste.
Le Jour de l'Intervention
- Accueil et Préparation : Présentez-vous à l’accueil de la clinique ou de l’hôpital. Vous donnerez à l’hôtesse votre pièce d’identité et les documents demandés. Elle vous remettra un questionnaire (médical) auquel vous répondrez en salle d’attente. Une infirmière vous préparera à l’intervention. Vous pourrez lui demander des explications supplémentaires et discuter de votre choix en matière de contraception.
- L'Intervention : L’intervention est réalisée sous anesthésie locale du col de l’utérus ou sous anesthésie générale. Elle dure une dizaine de minutes et se déroule en trois étapes :
- Dilatation du col de l’utérus
- Introduction d’une canule (petit tube) reliée à un dispositif permettant d’aspirer
- Aspiration de l’œuf
Suivi Post-IVG
- Surveillance Post-Intervention : Après l’intervention, il est nécessaire de rester sous surveillance quelques heures dans l’établissement ou le centre de santé.
- Consultation de Suivi : 14 à 21 jours après l’IVG instrumentale, vous devez réaliser une dernière consultation de suivi afin de s’assurer que la grossesse est bien interrompue et qu'il n’y a pas de complications. Lors de la consultation de suivi, le médecin ou la sage-femme aborde avec vous la contraception si vous en souhaitez une pour l’adapter à votre situation.
Préparation à l'IVG Instrumentale
Afin que l’IVG instrumentale se déroule dans les meilleures conditions possibles, n’hésitez pas à vous faire accompagner dans vos démarches par une personne de confiance. Vous pouvez également en parler à votre partenaire si vous en ressentez le besoin. Partager votre expérience peut vous permettre de mieux vivre cet événement. Si vous ne vous sentez pas à l’aise avec vos proches, certaines associations ou sites web existent pour libérer la parole autour de ce sujet.
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Conseils Pratiques Avant l'Intervention
- À Jeun : Si vous venez pour une IVG chirurgicale par aspiration ou pour un avortement instrumental, assurez-vous d'être à jeun.
- Hygiène Corporelle : Assurez-vous d’avoir une bonne hygiène corporelle. Prenez une douche avant de vous rendre à la clinique.
- Piercings et Faux Ongles : Si vous avez des piercings sur la langue ou sur les parties génitales, retirez-les chez vous rendre. Si vous avez de faux ongles, enlevez-en au moins un.
- Drogues : Vous ne devez pas consommer de drogues durant les 24 heures qui précèdent l’avortement.
- Documents Nécessaires : Assurez-vous d’avoir sur vous tout ce dont vous aurez besoin pour l’intervention. Nous vous demanderons dans tous les cas une pièce d’identité, une carte ou un contrat d’assurance, ainsi que la lettre de liaison (si vous en avez une). Si vous venez pour une IVG chirurgicale par aspiration ou pour un avortement instrumental, vous aurez aussi besoin de quelques vêtements de rechange.
- Ponctualité : Faites en sorte d’arriver à l’heure ! Si vous avez du retard, veuillez immédiatement en informer la clinique.
La Consultation Psycho-Sociale
La consultation psycho-sociale est systématiquement proposée et obligatoirement réalisée pour les femmes mineures. Elle se déroule entre les deux temps préalables à l’IVG. Si vous êtes majeure et n’avez pas souhaité le réaliser à cette étape de la procédure, vous avez la possibilité de le réaliser par la suite à n’importe quelle étape de la procédure d’IVG. Au cours de cette consultation, il vous sera proposé un accompagnement social et psychologique. Vous pouvez demander un rendez-vous en présentiel, ou à distance (si cela vous est proposé) pour cette consultation. Elle a lieu avec un professionnel qualifié, au choix : dans un centre de santé sexuelle (anciennement centre de planification ou d’éducation familiale), dans un Espace vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS), dans un service social ou autre organisme agréé.
Complications Possibles et Effets Secondaires
Complications de l’IVG Instrumentale (ou Chirurgicale)
Les complications immédiates sont rares. Dans de rares cas, la survenue d’une hémorragie est possible. La perforation de l’utérus lors d’une aspiration instrumentale est quant à elle un événement exceptionnel. Les complications à distance d’une IVG sont rares. Cependant, dans les jours suivant l’intervention, si vous présentez de la fièvre (température supérieure à 38 °C), d’importantes pertes de sang, de fortes douleurs abdominales et/ou un malaise, vous devez rapidement contacter l’établissement où a eu lieu votre IVG ou à défaut le service d’urgences gynécologiques le plus proche de chez vous, car cela peut être un signe de complication.
Effets Secondaires
Les jours suivants l’IVG instrumentale, des saignements peuvent apparaître. S’ils sont abondants et/ou persistants et/ou accompagnés de fièvre ou de vomissements, consultez un médecin sans tarder.
Prise en Charge Financière
L’IVG est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie dans le cadre d’une hospitalisation ou consultation externe, quel que soit l’âge ou la situation de la patiente.
IVG et Minorité
Les femmes mineures peuvent recourir à une interruption volontaire de grossesse, avec ou sans le consentement de leurs parents. Une jeune femme mineure qui souhaite recourir à une IVG sans le consentement de ses parents doit se faire accompagner dans sa démarche par une personne majeure de son choix (membre de la famille, ami…). Un entretien préalable avec une conseillère conjugale et familiale sera nécessaire avant la programmation de l’IVG.
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Retour de la Fertilité et Contraception Post-IVG
La reprise de la fertilité après une IVG est immédiate. Il est donc recommandé, si nécessaire, d'utiliser une contraception. Vous pouvez en discuter au cours de la procédure avec votre médecin ou sage-femme pour choisir celle qui vous conviendra le mieux. Nos spécialistes vous guident pour trouver la méthode contraceptive la mieux adaptée, avec des dispositifs posés immédiatement après une IVG si la patiente le souhaite.
Informations Complémentaires
Pourquoi Réaliser une Échographie ?
Une consultation peut être assurée par votre médecin traitant ou votre gynécologue de ville ou votre sage-femme qui vous remettra un courrier d’adressage et une ordonnance d’échographie de datation. Cette échographie est obligatoire afin de déterminer le terme de la grossesse et vérifier que l’embryon se situe normalement à l’intérieur de l’utérus.
Qu'est-ce que les β-hCG ?
Les β-HCG correspondent à l’hormone produite par l’embryon en cas de grossesse. C’est la détection de cette hormone dans l’urine ou le sang qui permet de savoir si vous êtes enceinte. Le test urinaire peut être réalisé dès la date présumée des règles. Le test sanguin peut être effectué à partir de 14 jours après un rapport sexuel pouvant avoir conduit à une grossesse.
Injection d’Immunoglobulines Anti-D
Uniquement dans le cas où votre groupe sanguin est négatif (on parle de rhésus négatif), le médecin ou la sage-femme vous proposera de réaliser une injection d’immunoglobulines anti-D pour éviter d’éventuelles complications lors d’une future grossesse désirée.
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