L'interruption volontaire de grossesse (IVG) par aspiration, également appelée IVG chirurgicale ou instrumentale, est une intervention chirurgicale destinée à mettre un terme à une grossesse non désirée. En France, cette méthode est l'une des deux techniques d'avortement pratiquées, l'autre étant l'IVG médicamenteuse. Bien que l'IVG par aspiration soit généralement une procédure sûre, il est important de connaître les risques et complications potentiels associés.
Déroulement de l'IVG par aspiration
L'IVG instrumentale est possible jusqu'à la 14e semaine de grossesse (soit 16 semaines d'aménorrhée). Elle est effectuée par un médecin ou, sous certaines conditions, par une sage-femme, en établissement de santé ou dans certains centres de santé autorisés. Le jour de l'IVG par aspiration, la patiente est admise dans le centre hospitalier où elle sera placée sous anesthésie. La plupart du temps, l'anesthésie générale est privilégiée.
L'intervention consiste en une aspiration du contenu utérin après dilatation du col. Une canule de calibre adapté au stade de la grossesse est introduite par le professionnel de santé (médecin ou sage-femme) dans l'utérus pour aspirer l'œuf. L'intervention ne dure pas plus d'une dizaine de minutes. La patiente est alors surveillée pendant quelques heures et peut, ensuite, rentrer chez elle.
Risques et complications potentiels
Les IVG constituent généralement des interventions sécurisées. Le risque de problèmes ou de complications pendant ou après un avortement est très faible. Toutefois, comme pour toute intervention médicale, des complications peuvent survenir.
Voici les complications possibles (˂ 0,2 %) ou les problèmes consécutifs à un avortement :
Lire aussi: L'avortement aux États-Unis : une analyse juridique
Saignements prolongés dans la période qui suit l’intervention : Si des saignements prolongés ou abondants se produisent, cela est généralement dû à la présence dans l’utérus de tissus restés en place malgré l’intervention ou l’IVG médicamenteuse. Si ces tissus résiduels ne sont pas expulsés spontanément, une nouvelle intervention devra être réalisée afin de les éliminer. Dans ce cas, le médecin peut décider de recourir à un traitement médicamenteux additionnel ou à une (nouvelle) IVG chirurgicale par aspiration. Les saignements peuvent persister jusqu’à 3 semaines.
Saignements excessifs ou lésions de l’utérus causées pendant l’intervention : Dans de rares cas (< 0,2 %), des pertes de sang excessives surviennent pendant ou immédiatement après un avortement instrumental réalisé au cours du deuxième trimestre de la grossesse (à partir de 13 semaines). Des lésions de l’utérus ou des problèmes de coagulation sanguine peuvent être à l’origine de cette complication. Une nouvelle intervention en milieu hospitalier peut alors s’avérer nécessaire. Parmi les autres risques, on peut également citer la perforation de la paroi utérine, la déchirure du col de l'utérus ou les lésions intestinales. Mais celles-ci demeurent exceptionnelles.
Infections : L’intervention est réalisée dans des conditions d’hygiène telles que le risque infectieux est très faible. Par précaution supplémentaire, des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir les infections. Pour éviter toute infection, il est recommandé de ne rien introduire dans le vagin durant les deux semaines qui suivent l’intervention, c’est-à-dire : ne pas utiliser de tampons, ne pas avoir de rapports sexuels, ne pas prendre de bain, ne pas nager ni vous baigner (la douche est cependant autorisée), ne pas faire de douche vaginale. Si, après l’intervention, vous avez de la fièvre (plus de 38,5°C pendant plus d’une journée) et des maux de ventre, il se peut qu’il y ait une infection. Dans ce cas, il faut en informer immédiatement le lieu où l’IVG a été pratiquée ou contacter votre médecin traitant au plus vite.
Test de grossesse positif lors de la consultation de contrôle : La positivité du test s’explique généralement par la présence dans l’utérus de tissus restés en place après l’avortement. Dans de rares cas seulement, il s’agit d’une grossesse persistante. Le risque de présence dans l’utérus de tissus résiduels après une IVG médicamenteuse est d’environ 5 à 6 %. Le risque de présence dans l’utérus de tissus résiduels après une IVG chirurgicale par aspiration est d’environ 1 à 2 %. Dans ces cas, le médecin décide, en concertation avec la patiente, de recourir à un traitement médicamenteux supplémentaire ou à une (nouvelle) IVG chirurgicale par aspiration.
Complications liées à l’anesthésie : Comme pour toute intervention nécessitant une anesthésie, des complications liées à l’anesthésie peuvent survenir (allergie aux produits d’anesthésie par exemple). Ces complications sont rares et la consultation d’anesthésie préopératoire permet de réduire considérablement ces risques.
Lire aussi: Tout savoir sur les caillots après une interruption de grossesse
Rétention après une IVG chirurgicale : Il se peut que la grossesse n’ait pas été totalement aspirée. Il faudra alors prendre des antibiotiques et dans certains cas recourir à une nouvelle opération.
Il est important de noter que les grandes études récentes constatent toutes que l’avortement légal par aspiration est une procédure extrêmement sûre. Il comporte en effet moins de risques que d’autres actes médico-chirurgicaux effectués couramment en dehors de l’hôpital. Selon les études, les décès varient de 0 à 0,7 pour 100 000 et sont moins nombreux sous anesthésie locale. Le taux global de complications immédiates (hémorragies, perforations utérines, déchirures cervicales) oscille entre 0,01 et 1,16 %. Les complications ne sont pas plus nombreuses qu’avec l’IVG médicamenteuse.
Symptômes et signes d'alerte
Dans les jours suivant l’IVG, il est important de surveiller l'apparition de certains symptômes ou signes qui pourraient indiquer une complication :
- De la fièvre, avec une température supérieure à 38 °C ;
- Des pertes très abondantes de sang (si vous devez changer de serviette hygiénique toutes les 30 minutes (serviette taille maxi) pendant plus de deux heures de suite) ;
- Un malaise ;
- De très fortes douleurs abdominales qui persistent malgré la prise des antidouleurs.
Si vous présentez l’un ou plusieurs de ces symptômes/signes, vous devez alors rapidement contacter le professionnel de santé qui vous a suivie pour l’IVG, car cela peut être un signe de complication.
Suivi post-IVG
Afin de s’assurer de l’absence de complications post IVG, une consultation de contrôle est programmée 14 à 21 jours suivant l’IVG. C’est l’échographie réalisée lors de la consultation de contrôle qui permet de confirmer l’arrêt de la grossesse.
Lire aussi: Front Uni pour l'Avortement
Les symptômes de grossesse (fatigue persistante, nausées ou sensibilité des seins) disparaissent quelques jours après l’IVG médicamenteuse ou chirurgicale. Si ces symptômes persistent au-delà de sept jours, il est conseillé de consulter le professionnel de santé qui a réalisé l’IVG.
Fertilité après une IVG
L'IVG, réalisé dans de bonnes conditions (personnel formé, matériel stérile, établissement équipé, etc.) comme cela est possible en France, n'a pas d'impact sur la fertilité de la femme. D’ailleurs, il est possible de tomber enceinte très vite de nouveau. C’est pourquoi le choix d’une méthode contraceptive est abordé au cours de la procédure d'IVG.
Soutien psychologique
Il n'est jamais facile de prendre la décision de faire une IVG. Après une IVG, parler, se sentir écoutée et soutenue peut s'avérer essentiel. N’hésitez pas à vous confier à une personne de confiance ou à en parler avec un professionnel de santé ou un psychologue. Vous pouvez aussi contacter l’antenne du Planning Familial la plus proche de chez vous ou le numéro vert national "IVG, Contraception, sexualité" (par téléphone ou via le tchat) afin d’être orientée vers des associations légitimes et adéquates, et/ou vers un psychologue. Vous pouvez également vous rendre dans un centre de santé sexuelle ou un Espace vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS).
tags: #avortement #par #aspiration #risques #et #complications