L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG), communément appelée avortement, est un droit fondamental pour toutes les femmes en France. Autorisé depuis 1975 grâce à la loi "Veil" du 17 janvier 1975 qui dépénalise l'avortement, l'IVG permet à toute femme, majeure ou mineure, qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse, d'y mettre fin dans un cadre légal et sécurisé. Cet article vise à fournir une information claire et complète sur l'IVG en France, en abordant les démarches à suivre, les méthodes disponibles, les conditions d'accès, la prise en charge financière, et les aspects liés à la confidentialité.
Cadre légal et accès à l'IVG
En France, l'IVG est un droit garanti par la loi pour toutes les femmes enceintes qui ne souhaitent pas poursuivre leur grossesse. Seule la femme concernée peut en faire la demande. La loi permet d’avoir recours à l’interruption volontaire de grossesse (IVG) jusqu’à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines depuis le début des dernières règles (ou 16 semaines d’aménorrhée). Ce délai maximal peut varier selon la méthode choisie.
Une femme mineure peut avorter sans autorisation parentale. Elle peut garder le secret en ayant recours à une personne majeure référente de son choix (copains, copines, personne du Planning Familial, famille, vie scolaire etc.). Elle doit demander cette intervention elle-même, en dehors de la présence de toute personne.
Les étapes préalables à l'IVG
Avant de procéder à une IVG, plusieurs étapes sont nécessaires pour garantir que la femme prenne une décision éclairée et bénéficie d'un accompagnement adapté. Ces étapes se déroulent avec un médecin généraliste ou gynécologue, ou bien une sage-femme.
Consultation d'information : Ce premier rendez-vous est un temps d'échange et d'information. La femme exprime sa demande d'IVG et peut poser toutes les questions qu'elle souhaite. Le professionnel de santé fournit des informations sur :
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- Les deux types d’IVG : médicamenteuse et instrumentale (ou chirurgicale)
- Les risques et les effets indésirables possibles
- La liste des lieux qui pratiquent l’IVG
- Les coûts
Consultation psychosociale (obligatoire pour les mineures, optionnelle pour les majeures) : Cette consultation, réalisée par un professionnel qualifié en conseil conjugal et familial, offre un soutien psychologique et une assistance sur le plan social. Elle est obligatoire pour les mineures et permet d'aborder les difficultés éventuelles et de s'assurer que la décision est prise librement. Les femmes majeures peuvent également en bénéficier si elles en ressentent le besoin.
Recueil du consentement écrit : Lors d'un second rendez-vous, le médecin ou la sage-femme recueille le consentement écrit de la femme pour pratiquer l'IVG. C'est l'occasion de confirmer sa décision et de choisir la méthode d'intervention en fonction de sa situation. Il n'y a pas de délai minimal à respecter entre les deux temps. Ils peuvent avoir lieu au cours de la même consultation, si c'est le choix de la patiente, ou au cours de deux consultations différentes.
Si le professionnel de santé ne pratique pas lui-même l’IVG, il doit orienter la patiente vers des professionnels ou structures qui réalisent des IVG et lui remettre une attestation prouvant qu'elle a bien suivi les étapes préalables obligatoires.
Les méthodes d'IVG
Deux méthodes d'avortement sont pratiquées en France : l'IVG médicamenteuse et l'IVG instrumentale. Chaque femme peut choisir sa méthode en fonction de l'avancement de la grossesse et de ses préférences personnelles.
L'IVG médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse consiste à prendre deux médicaments à 24 ou 48 heures d'intervalle. Ces médicaments provoquent l'arrêt de la grossesse et l'expulsion de l'œuf. Cette méthode est possible jusqu'à 7 semaines de grossesse (soit 9 semaines après le 1er jour des dernières règles ou 9 semaines d'aménorrhée).
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Elle peut être réalisée :
- En établissement de santé (hôpital ou clinique)
- En cabinet de ville (avec un médecin ou une sage-femme ayant signé une convention avec un établissement de santé)
- En centre de santé ou un ayant également conclu une convention avec un établissement de santé
- À domicile (sous certaines conditions)
Les avantages principaux de cette méthode sont qu’elle évite l'intervention chirurgicale, et qu'elle peut être réalisée à domicile si la femme le souhaite. Les inconvénients sont des douleurs liées aux contractions de l'utérus et des saignements qui peuvent durer plusieurs jours.
L'IVG instrumentale (ou chirurgicale)
L'IVG instrumentale est une intervention consistant à aspirer l'œuf dans l'utérus. Elle se déroule en hôpital ou clinique, ou bien dans certains centres de santé. Elle est pratiquée sous anesthésie générale ou locale. Elle est possible jusqu'à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines après le 1er jour des dernières règles ou 16 semaines d'aménorrhée).
L’hospitalisation pour une IVG instrumentale est dite ambulatoire, car elle a lieu sur une seule journée. Une surveillance de quelques heures suffit, même après une anesthésie générale. L’opération en elle-même ne dure qu’une dizaine de minutes. Il est toutefois recommandé de se faire accompagner par une personne de son choix.
Les avantages de cette méthode sont qu’elle est rapide et réalisée sous anesthésie. L'inconvénient est qu’elle nécessite une brève hospitalisation.
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Prise en charge financière et confidentialité
L'IVG est prise en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans avance de frais, pour toutes les femmes assurées sociales, majeures ou mineures. Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible.
Pour les femmes mineures, la procédure d’IVG peut être faite de manière totalement gratuite et anonyme, afin de ne pas apparaître sur le relevé de frais de soin des parents ou assurés principaux. La prise en charge de l'IVG comprend les frais liés aux consultations médicales, aux examens préalables, aux médicaments et à l'intervention elle-même, que ce soit pour l'IVG médicamenteuse ou l'IVG instrumentale.
L’IVG est toujours confidentielle, c’est la patiente qui choisit si elle veut en parler et à qui. Tous les professionnels de santé sont tenus par le secret professionnel : aucun acte de la procédure n’apparaîtra sur son relevé de sécurité sociale. L’anonymat doit être proposé à toutes les femmes (majeures, mineures, femmes bénéficiaires de l’aide médicale de l’État, …). La prise en charge à 100% par l’Assurance maladie, la pratique du tiers payant obligatoire et l’absence de décompte envoyé à l’assurée garantissent l’anonymat.
La consultation de suivi après l'IVG
14 à 21 jours après l'IVG, une consultation de suivi est nécessaire pour s'assurer que la grossesse est bien interrompue et qu'il n'y a pas de complications. Lors de la consultation de contrôle, le médecin ou la sage-femme s'assure que la patiente dispose d'un moyen contraceptif adapté à sa situation si nécessaire. Cette visite doit être effectuée entre le 14e et le 21e jour suivant l’intervention (qu’elle ait été médicamenteuse ou instrumentale). Une consultation psycho-sociale est systématiquement proposée après l’IVG. Elle permet de parler de sa situation si la patiente en ressent le besoin.
Les contre-indications à l’IVG
Le professionnel de santé consulté pour l’IVG évaluera si la patiente présente des contre-indications lors de la première consultation pour proposer la méthode d’IVG adaptée à sa situation. La méthode médicamenteuse est contre-indiquée si on a diagnostiqué une grossesse extra-utérine (situation dans laquelle la grossesse se développe en dehors de l’utérus, par exemple dans une trompe).
Soutien et accompagnement
Le Planning familial apporte des informations légales et pratiques sur l’IVG. Un outil interactif, anonyme et gratuit, le tchat met en contact direct avec une personne compétente qui pourra répondre aux questions, informer et orienter. Le numéro vert (anonyme et gratuit) 0800 08 11 11 ou le tchat sont des espaces pour bénéficier d’une écoute bienveillante et sans jugement quelque soit son vécu.
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