La grippe saisonnière est une infection respiratoire aiguë d'origine virale, très contagieuse, qui revient chaque hiver. Les femmes enceintes font partie des populations dites « à risque » et sont plus susceptibles de développer des complications. Il est donc essentiel de connaître les mesures de prévention et les traitements appropriés en cas de grippe pendant la grossesse.
Vulnérabilité des Femmes Enceintes face à la Grippe
La femme enceinte est particulièrement vulnérable à la grippe, au même titre que les personnes âgées et les nourrissons. Bien qu'enceinte, on n'ait pas plus de risques d'être contaminée par le virus de la grippe, on est en revanche plus sujette aux complications. L’état de grossesse entraîne en effet une modification de l’immunité qui favorise le risque d’infection bactérienne. Les complications se situent surtout au niveau respiratoire et peuvent conduire à une hospitalisation.
Risques et Complications Possibles
Les risques de la grippe pour la femme enceinte sont faibles au 1er trimestre de la grossesse, mais le risque de fausses couches spontanées est majoré. Ils s’accentuent aux 2è et 3è trimestres avec le risque de fausses couches spontanées. À ce moment-là, les femmes enceintes qui attrapent la grippe peuvent développer des complications cardiologiques ou respiratoires. C’est d’autant plus possible lorsque la future maman souffre déjà d’autres pathologies.
Le virus de la grippe peut provoquer des fausses-couches, des accouchements prématurés ou une prématurité. Certaines études suggèrent également un risque accru de malformation du bébé si la maman a attrapé la grippe pendant le 1er trimestre de la grossesse. En fonction du trimestre de la grossesse, le risque d’hospitalisation pour complications augmente de façon croissante. Selon les études disponibles, le risque qu’une femme enceinte soit hospitalisée pour des complications cardiorespiratoires de la grippe est multiplié par 4,7 en fin de grossesse.
Prévention : La Vaccination Antigrippale
La vaccination contre la grippe reste la meilleure manière de protéger les femmes enceintes. Elle est recommandée par le à tous les trimestres de la grossesse. L’Assurance maladie prend d’ailleurs en charge le vaccin contre la grippe saisonnière à 100 % pour les futures mamans. Depuis 2012, les autorités sanitaires françaises recommandent aux femmes enceintes de recevoir le vaccin contre la grippe. Elles sont ainsi protégées durant toute la grossesse. Le bébé bénéficiera aussi d’une protection efficace de sa naissance jusqu’à 6 mois. Selon l’avis du Haut conseil de la santé publique, le vaccin contre la grippe peut être fait aux femmes enceinte à tout moment de la grossesse.
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« Ce vaccin est autorisé chez la femme enceinte car il est composé de fragments inactifs et purifiés », explique le Pr Deruelle. « Ce qui signifie que les particules injectées ne peuvent pas générer la maladie, contrairement aux vaccins fabriqués à partir de virus vivants. » De plus, il ne contient pas d’adjuvant. Le vaccin contre la grippe procure une immunité prolongée pour la mère et, bon à savoir, pour le nouveau-né jusqu’à ses 6 mois.
La prévention est l’arme principale face au virus de la grippe pendant la grossesse. En France, la campagne de vaccination démarre habituellement à partir du mois d’octobre et le Haut conseil de la santé publique (HCSP) recommande à toutes les femmes enceintes de se faire vacciner, quel que soit le trimestre de la grossesse. Autre avantage du vaccin antigrippal pendant la grossesse : il protège à la fois la future maman et l’enfant à naître grâce aux anticorps maternels.
Que faire en cas de Grippe pendant la Grossesse ?
Si vous êtes enceinte et que vous avez des symptômes grippaux, ne tardez pas à consulter le médecin. « Il faut intervenir le plus tôt possible. Le médecin confirme alors le diagnostic avec un prélèvement nasal. » Si la future maman a bien la grippe, on lui proposera un médicament antiviral.
Traitement Médical
Lorsque le diagnostic de grippe est posé chez une femme enceinte, on peut lui prescrire un antiviral connu sous le nom de Tamiflu. « Plus on le donne tôt au cours de l’infection, plus les risques de complication sont réduits », indique le spécialiste.
Ni l’utilisation d’oseltamivir (Tamiflu®), ni la vaccination contre le virus de la grippe A(H1N1) pendant la grossesse n’ont d’impact sur la naissance et la santé des nourrissons à naître. L’oseltamivir a une action controversée et modérée (il permet de limiter la durée des symptômes de 24h s’il est pris au début de l’infection) mais il est toutefois recommandé, en prévention ou en cas de grippe au cours de la grossesse.
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Le médecin pourra être amené si besoin à vous faire passer un test RT-PCR pour la grippe ou même un test RT-PCR Multiplex qui combine la détection du virus grippal et de celui de la Covid-19 avec un même prélèvement nasopharyngé.
Traitement Symptomatique
Puis, un traitement symptomatique peut être proposé : le paracétamol est le premier choix pour soulager la fièvre et les douleurs chez les femmes enceintes. Beaucoup de médicaments sont dangereux en cas de grossesse. Prenez du paracétamol pour faire baisser la fièvre. Évitez tout anti-inflammatoire non stéroïdien.
Symptômes grippaux ? La grippe s’accompagne souvent de toux. Cette toux ne met pas en danger la grossesse, mais peut paraître difficile à supporter. Si besoin, le médecin pourra vous prescrire sur une durée la plus courte possible un sirop à base de codéine ou de dextrométhorphane dont l’innocuité a été démontrée chez la femme enceinte.
Études et Données Rassurantes
Compte tenu du peu de données disponibles sur l’utilisation de ces produits dans ce contexte, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a demandé au service du CHU de Toulouse d’évaluer leur sécurité d’emploi en situation réelle.
Pour réaliser cette évaluation, les chercheurs ont utilisé la base de données EFEMERIS (Evaluation chez la Femme Enceinte des MEdicaments et de leurs RISques), permettant de recouper les prises de médicaments et les vaccinations contre la grippe H1N1 au cours de la grossesse avec le déroulement de celle-ci et l’état de santé des nourrissons.
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« Dans les deux cas, les résultats sont tout à fait rassurants. Bien que qu’un effectif de quelques milliers de femmes pour évaluer la sécurité du vaccin soit un peu juste pour détecter un risque de malformation rare, ces résultats ne montrent aucune association entre l’utilisation de ces produits et un risque de fausse-couche, de prématurité, de faible poids de naissance, de pathologie néonatale ou encore de malformation », conclut Isabelle Lacroix.
Grippe Aviaire et Grossesse
La grippe aviaire (également appelée « influenza aviaire ») est une infection respiratoire qui touche les oiseaux et qui est due à des virus Influenza de type A. Il existe des cas de transmission de la grippe aviaire à l'homme. Cette transmission est rare et se fait au sein des élevages par le biais d'aérosols (les excrétions respiratoires des oiseaux infectés, ou leurs fientes séchées pulvérisées). Il n'y pas de transmission par les viandes ou les produits alimentaires issus des oiseaux.
Chez l'homme, les symptômes sont semblables à ceux de la grippe humaine, mais le risque de complications est élevé : troubles respiratoires sévères, voire fatals. Le traitement vise avant tout à soulager les symptômes, même si certains antiviraux peuvent également être utilisés.
Si les conséquences humaines pratiques sont à ce jour très limitées, en tout cas en Europe, une vigilance est nécessaire compte tenu de la gravité de ces formes humaines de grippe aviaire.
Grippe Intestinale (Gastro-entérite) et Grossesse
Il s’agit d’un abus de langage car la grippe intestinale correspond à une gastro-entérite. Elle se manifeste avec les symptômes de diarrhée, douleurs abdominales, parfois même vomissements, courbatures et fièvres. Cette infection virale n’est pas si anodine, surtout pour certaines catégories de personnes considérées comme « à risque »… et la femme enceinte en fait partie !
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