Gastro-entérite en crèche : découvrez les causes, symptômes alarmants et traitements efficaces !

La gastro-entérite, une inflammation du tractus gastro-intestinal, est extrêmement répandue, surtout chez les enfants, et très contagieuse. Lorsqu'elle est virale, on l'appelle parfois « grippe intestinale ». La gastro-entérite d'origine bactérienne est également appelée « empoisonnement alimentaire » et résulte d'une préparation ou d'une conservation inadéquate des aliments. Elle peut également être causée par l'ingestion de médicaments ou de toxines chimiques. Cet article aborde les causes, les symptômes, le traitement et la prévention de la gastro-entérite, en particulier dans le contexte des crèches et des jeunes enfants.

Causes de la gastro-entérite

La gastro-entérite peut être causée par divers facteurs, notamment :

Virus : Les virus comme le norovirus (anciennement appelé virus Norwalk), le rotavirus, l'astrovirus et l'adénovirus sont des causes fréquentes de gastro-entérite, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. Le norovirus est responsable de la gastro-entérite typiquement observée chez les adultes et les enfants plus âgés. Les rotavirus touchent surtout les jeunes enfants non vaccinés âgés de 3 mois à 3 ans. L'adénovirus est une autre cause fréquente de gastro-entérite chez les enfants de moins de 2 ans. Comme l'adénovirus, l'astrovirus peut infecter les personnes de tout âge, mais il touche surtout les nourrissons et les jeunes enfants.
Bactéries : La gastro-entérite d'origine bactérienne, ou empoisonnement alimentaire, est causée par la consommation d'aliments contaminés par des bactéries. Les symptômes sont causés soit par les bactéries elles-mêmes, soit par les toxines qu'elles produisent.
Autres causes : La gastro-entérite peut également être causée par l'ingestion de médicaments ou de toxines chimiques.

Lire aussi: Gérer la gastro-entérite de votre enfant

Transmission

La transmission de la gastro-entérite se fait principalement par voie oro-fécale, c'est-à-dire par le biais de matières fécales contaminées qui se retrouvent dans les aliments, l'eau ou sur les surfaces, puis sont ingérées. Les mains constituent le vecteur majeur de transmission. Les virus responsables de la gastro-entérite sont résistants et peuvent survivre longtemps sur les objets et les surfaces, ce qui facilite la propagation de la maladie, en particulier dans les collectivités comme les crèches.

Symptômes de la gastro-entérite

Les symptômes de la gastro-entérite peuvent varier en fonction de la cause et de l'âge de la personne infectée. Les symptômes courants comprennent :

Diarrhée : Selles molles et aqueuses, souvent fréquentes et abondantes. Chez les jeunes enfants infectés par les rotavirus, la diarrhée aqueuse peut être importante et durer jusqu'à une semaine, entraînant un risque de déshydratation. Chez les jeunes enfants, les adénovirus peuvent provoquer une diarrhée pouvant durer jusqu'à 2 semaines.
Vomissements : Les vomissements peuvent être présents et peuvent entraîner une déshydratation, en particulier chez les jeunes enfants. Les rotavirus peuvent aussi causer des vomissements et une forte fièvre.
Nausées : Sensation de malaise et d'envie de vomir.
Douleurs abdominales : Crampes, douleurs ou inconfort dans l'abdomen.
Fièvre : Une faible fièvre peut être présente, en particulier chez les enfants. Chez les jeunes enfants, les adénovirus peuvent provoquer une diarrhée pouvant durer jusqu'à 2 semaines. Dans certains cas, celle-ci s'accompagne de légers vomissements et d'une faible fièvre.
Autres symptômes : Fatigue, faiblesse, maux de tête, douleurs musculaires.

Chez l'adulte, le norovirus, lorsqu'il est accompagné de symptômes, cause la maladie typiquement appelée « la gastro de 24 heures ».

Quand consulter un médecin ?

Chez les jeunes enfants, l'apparition d'une fièvre accompagnée de diarrhée ou de vomissements justifie une consultation médicale. Il est important de surveiller les signes de déshydratation, tels que la diminution de la fréquence des mictions, la sécheresse de la bouche et de la peau, la léthargie et les étourdissements. À moins que la gravité des vomissements ou de la diarrhée ne le justifie ou que d'autres maladies importantes soient présentes, il n'est pas essentiel pour les adultes de consulter le médecin, car les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes.

Traitement de la gastro-entérite

L'objectif principal du traitement de la gastro-entérite est de prévenir la déshydratation et de soulager les symptômes. Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les gastro-entérites virales et ne sont utilisés que dans certains cas d'infections bactériennes.

Réhydratation : La réhydratation est essentielle, en particulier chez les jeunes enfants et les personnes âgées, qui sont plus susceptibles de se déshydrater. Les solutions de réhydratation orale (SRO), disponibles en pharmacie, sont recommandées pour compenser les pertes de liquides et d'électrolytes dues à la diarrhée et aux vomissements. Les adultes peuvent également consommer des bouillons clairs, des tisanes ou de l'eau.
Alimentation : Pendant la phase aiguë de la maladie, il est conseillé de privilégier une alimentation légère et facile à digérer, comme le riz, les pâtes, les carottes cuites, les bananes mûres et les compotes de fruits. Il est préférable d'éviter les aliments gras, les produits laitiers, les fibres, les légumes verts et les fruits frais.
Médicaments : Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour soulager les symptômes, tels que des antidiarrhéiques ou des antiémétiques. Cependant, il est important de consulter un médecin avant de prendre tout médicament, en particulier chez les enfants.

Prise en charge spécifique chez les nourrissons

Si votre nourrisson a une diarrhée aiguë (au moins 3 selles liquides en quelques heures, associées ou non à des vomissements), vous devez contacter votre médecin et vous pouvez, avant même la consultation, lui administrer une Solution de Réhydratation Orale (SRO) telle que Adiaril®, Picolite®, pour éviter la déshydratation. Cette boisson sucrée salée contient des électrolytes servant à compenser les pertes provoquées par la diarrhée, des glucides permettant un apport énergétique ainsi que des citrates ou bicarbonates pour éviter ou traiter l’acidose. Les SRO sont en général bien acceptées par les jeunes enfants. Ces solutions se présentent sous forme de sachets de poudre : 1 sachet sera dilué dans 200ml d’eau bien fraîche. Vous la proposerez à votre enfant plusieurs fois par heure et en très petites quantités (surtout s’il vomit), en augmentant progressivement. Proposez-lui, en fonction de son âge, un lait anti-diarrhée sans lactose (Osmolac®, Picot sans lactose®, Diargal®…) et/ou des aliments anti-diarrhéiques : du riz (ou eau de riz), des carottes, pommes râpées, bananes, gelée ou compote de coing. Pesez votre bébé pour dépister une éventuelle déshydratation (il ne doit pas perdre plus de 5% de son poids). Comptez ses selles et ses vomissements.

Prévention de la gastro-entérite en crèche

La prévention de la gastro-entérite est essentielle, en particulier dans les collectivités comme les crèches, où les risques de contagion sont élevés. Les mesures de prévention reposent principalement sur l'hygiène et la vaccination.

Hygiène des mains : Le lavage fréquent et soigneux des mains est la mesure la plus importante pour prévenir la propagation de la gastro-entérite. Les enfants et le personnel doivent se laver les mains régulièrement, en particulier après être allés aux toilettes, après avoir changé une couche, avant de préparer ou de consommer des aliments, et après avoir touché des surfaces potentiellement contaminées. Il est conseillé de se frotter les mains avec du savon pendant au moins 20 secondes.
Nettoyage et désinfection des surfaces : Les surfaces fréquemment touchées, telles que les jouets, les tables à langer, les poignées de porte et les toilettes, doivent être nettoyées et désinfectées régulièrement avec des produits adaptés.
Gestion des couches et des déchets : Les couches souillées doivent être manipulées avec précaution et jetées dans des sacs poubelles doublés. Le personnel doit porter des gants lors du changement des couches et se laver les mains immédiatement après.
Éviction des personnes malades : Les enfants et le personnel présentant des symptômes de gastro-entérite doivent être exclus de la crèche jusqu'à ce qu'ils ne soient plus contagieux, généralement 48 heures après la disparition des symptômes. Les personnes infectées ne doivent également pas préparer d'aliments pendant leur maladie et pendant les 3 jours suivants afin de réduire le risque de propagation du virus.
Vaccination : La vaccination contre le rotavirus est recommandée pour tous les nourrissons. Les deux vaccins disponibles ont montré en vie réelle leur très grande efficacité sur la réduction des gastro-entérites et des hospitalisations associées au rotavirus dans les pays industrialisés les utilisant depuis de nombreuses années. Leur administration par voie orale facilite leur administration. La vaccination nécessite deux ou trois doses selon le vaccin.

Mesures spécifiques en crèche

Pour limiter la propagation de la gastro-entérite en crèche, il est important de mettre en place des mesures spécifiques, telles que :

Afficher les mesures barrières et la prise en charge pour transmettre les informations aux parents.
Former le personnel aux bonnes pratiques d'hygiène et de prévention.
Surveiller attentivement les enfants et signaler rapidement tout signe de gastro-entérite.
Isoler les enfants malades et les confier à leurs parents.
Informer les parents des cas de gastro-entérite dans la crèche.

tags: #gastro #entérite #crèche #causes #symptômes #traitement

Gastro-entérite en crèche : causes, symptômes et traitement