La vaccination contre le rotavirus est recommandée chez les nourrissons âgés de 6 semaines à 6 mois afin de les protéger contre les gastro-entérites causées par ce virus. Les vaccins disponibles en France sont Rotarix® et RotaTeq®. Bien que ces vaccins soient généralement bien tolérés, il est important de connaître leurs effets secondaires potentiels.
Qu'est-ce que le rotavirus et pourquoi vacciner ?
Les rotavirus sont les principaux responsables des gastro-entérites aiguës virales de l'hiver. L’infection par le rotavirus se manifeste le plus souvent par une diarrhée, des vomissements et de la fièvre. Chez le nourrisson, la diarrhée et les vomissements peuvent entraîner une déshydratation aiguë dangereuse, qui peut nécessiter une hospitalisation. En France, l’infection à rotavirus est responsable chaque année de près de 60 000 consultations pour gastro-entérite aiguë en médecine générale, et 20 000 hospitalisations chez les enfants de moins de 3 ans.
La vaccination contre le rotavirus est utilisée depuis de nombreuses années dans la plupart des pays développés et a prouvé son efficacité. Elle diminue d’environ 80% les gastro-entérites et les hospitalisations dues aux infections à rotavirus.
Vaccins disponibles et calendrier vaccinal
Deux vaccins oraux (virus vivants atténués) contre les rotavirus, destinés aux nourrissons en dessous de 6 mois, sont disponibles : Rotarix® et RotaTeq®.
- Rotarix® se prend en deux doses par voie orale : l’une à l’âge de 2 mois et l’autre à l’âge de 3 mois. Il ne doit pas être utilisé chez l’enfant de plus de 24 semaines.
- RotaTeq® se prend en trois doses par voie orale à 2, 3 et 4 mois de vie.
L'intervalle entre les doses doit être au minimum de 4 semaines. La vaccination doit être complète avant l'âge de 5 ou 6 mois pour protéger les tout-petits qui sont les plus à risque de faire une gastro-entérite sévère. La première dose de vaccin peut être prise jusqu’à l’âge de 4 mois. La dernière dose de vaccin doit être prise avant l’âge de 6 mois pour Rotarix® et avant l’âge de 8 mois pour RotaTeq®.
Lire aussi: Tout savoir sur Célestène Bébé
Effets secondaires courants
Les vaccins contre le rotavirus sont généralement bien supportés. Cependant, comme tout médicament, ils peuvent entraîner des effets secondaires. Les effets secondaires les plus courants sont généralement digestifs :
- Troubles digestifs (diarrhée)
- Vomissements
- Parfois un peu de fièvre
- Sensibilité au niveau du site d'injection
- Des changements d'habitudes alimentaires
- Irritabilité passagère
Ces symptômes sont généralement légers et disparaissent d'eux-mêmes en quelques jours.
Risque d'invagination intestinale aiguë (IIA)
Exceptionnellement, une « invagination intestinale aiguë » (morceau d’intestin qui rentre dans lui-même et bloque le tube digestif) peut apparaître dans les 3 à 7 jours après la vaccination. C'est une maladie spécifique du petit enfant dans laquelle une partie de l'intestin va rentrer dans lui-même. C'est une maladie qui se développe souvent dans les suites d'une infection digestive, et le vaccin anti rotavirus entraîne un très léger sur-risque d'invagination dans la semaine qui suit la dose de vaccin.
Symptômes de l'IIA à surveiller :
- Pleurs répétés et inhabituels
- Douleurs abdominales intenses
- Accès de pâleur
- Vomissements (parfois verts)
- Présence de sang dans les selles
- Ballonnements abdominaux
- Fièvre élevée
- Refus de s’alimenter ou de boire
- Accès de pâleur ou d’hypotonie
Si votre enfant présente ces symptômes dans la semaine suivant la vaccination (surtout après la première dose), contactez rapidement votre médecin ou emmenez-le aux urgences en précisant qu'il a reçu le vaccin contre les infections à rotavirus les jours précédents. L'invagination intestinale aiguë se guérit très vite et ne cause aucune séquelle si elle est diagnostiquée précocement, au bout de 24 à 48h après l’apparition de premiers symptômes.
Bien que l'IIA soit un effet secondaire grave, il est important de noter que le risque est très faible. Les récentes données de la littérature confirment une balance bénéfices/risques très favorable, avec jusqu’à 6 cas additionnels d’IIA pour 100 000 nourrissons dans les sept jours suivant la vaccination alors que l’incidence basale (souvent après des infections virales à rotavirus sauvages) est estimée entre 25 et 100 pour 100 000 nourrissons.
Lire aussi: Effets indésirables du Coquelusedal
Depuis 2014, aucun nouveau signal de sécurité sur les sur-risques d’invagination intestinale aiguë (IIA) n’a été mis en évidence, que ce soit au niveau français, européen ou mondial.
Contre-indications
Ce vaccin ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie connue à l'un des constituants du vaccin
- Déficit immunitaire congénital ou consécutif à une maladie (sida…)
- Traitement immunodépresseur en cours
- Invagination intestinale ou malformation du tube digestif y prédisposant.
En cas de fièvre élevée, de diarrhée ou de vomissement, il est préférable de différer la vaccination.
Informations importantes
- Le vaccin ne protège pas contre toutes les gastro-entérites, mais uniquement contre celles à rotavirus.
- Le virus peut être retrouvé dans les selles du nourrisson quelques jours après l'administration du vaccin. Une hygiène rigoureuse, comprenant le lavage des mains après le change, doit être observée dans la semaine qui suit la vaccination.
- Ce vaccin peut être administré en même temps que les autres vaccinations du calendrier vaccinal.
- Le Rotarix® et le RotaTeq® ne sont pas des vaccins obligatoires.
- L’Assurance Maladie rembourse à 65% les vaccins contre les rotavirus. Le reste est remboursé par les complémentaires santé (mutuelles).
Où se faire vacciner ?
Le vaccin peut être administré en cabinet libéral, à l'hôpital, en centre de protection maternelle et infantile (PMI) ou bien dans un centre de vaccination. Même s’il s’agit d’un vaccin à prendre par la bouche, le vaccin contre les rotavirus doit être administré par un professionnel de santé. Celui-ci pourra vérifier que votre enfant n’a pas de contre-indication au vaccin, préparer le produit, et s’assurer que votre enfant reçoit bien la totalité du vaccin. Il pourra également remplir le carnet de santé, et le carnet de vaccination électronique inclus dans l’espace numérique en santé « Mon espace santé ». Il est disponible en pharmacie et doit être conservé au réfrigérateur entre + 2° C et + 8° C.
Lire aussi: Péridurale : ce qu'il faut savoir
tags: #effet #secondaire #vaccin #rotavirus #gastro #nourrisson