La gastro-entérite et les coliques, bien que distinctes, partagent des liens étroits en matière de symptômes et de prise en charge. Cet article explore en profondeur les traitements disponibles pour ces affections, en mettant l'accent sur les approches médicamenteuses, naturelles et préventives.
Gastro-entérite: Traitements et Précautions
La gastro-entérite, souvent d'origine virale, est une maladie courante, surtout en hiver. Bien qu'elle guérisse généralement rapidement, il est essentiel de savoir comment la traiter efficacement pour éviter la déshydratation et minimiser l'inconfort.
Traitement de la Gastro-entérite
Étant donné que la gastro-entérite est le plus souvent d'origine virale, les antibiotiques sont inefficaces. Le traitement vise principalement à soulager les symptômes et à prévenir la déshydratation. Il est possible de limiter la durée de la gastro en optant pour un traitement médicamenteux, des remèdes naturels, ou une combinaison des deux. Il est important d'adapter le traitement en fonction des symptômes, car certaines personnes peuvent avoir une "gastro sèche" avec peu de diarrhée.
En cas de gastro-entérite d'origine bactérienne, souvent due à l'ingestion d'aliments contaminés ou périmés (intoxication alimentaire), il est crucial de consulter un médecin si les pertes hydriques sont importantes, surtout chez les jeunes enfants (plus de 5 % de perte de poids).
Gastro-entérite pendant la grossesse et chez les nourrissons
Avoir la gastro-entérite pendant la grossesse ne présente généralement pas de risque particulier pour la mère ou le fœtus. La plupart des médicaments peuvent être utilisés pendant la grossesse, mais il est toujours préférable de demander conseil à un médecin ou à un pharmacien.
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Chez les enfants et les bébés, la déshydratation peut être dangereuse en raison de leur forte teneur en eau corporelle. Si un nouveau-né de moins de 2 ans présente des symptômes de gastro (plus de trois selles liquides en quelques heures avec ou sans vomissements), une consultation médicale immédiate est nécessaire.
Remèdes naturels
Le traitement naturel de la gastro-entérite repose principalement sur l'alimentation, l'hydratation et le repos. Il est conseillé d'éviter les aliments qui favorisent le transit intestinal, comme les fibres. Pour l'hydratation, les boissons gazeuses dégazéifiées peuvent être utiles. Les solutions de réhydratation orale disponibles en pharmacie (par exemple, ADIARIL°) sont également recommandées.
Bien que certaines personnes préconisent l'utilisation d'huiles essentielles, leur efficacité n'est pas prouvée et elles peuvent être déconseillées pour les enfants et les femmes enceintes.
Durée et contagion
Dans la plupart des cas, la gastro-entérite ne dure pas plus de 24 à 48 heures. Cependant, les symptômes peuvent persister jusqu'à une semaine. Il est important de savoir que la période de contagion dure toute la durée de la maladie, et que le temps d'incubation peut varier de quelques heures à trois jours.
Si les symptômes persistent ou si vous avez des questions sur leur durée et leur traitement, il est recommandé de consulter un médecin généraliste.
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Coliques : Comprendre et Soulager
Les coliques se manifestent par des douleurs liées aux spasmes des organes creux, tels que les intestins ou les uretères. Elles sont fréquentes chez les bébés, mais peuvent également affecter les enfants et les adultes.
Coliques chez l'adulte
Le traitement des coliques chez l'adulte dépend de leur cause. En cas de coliques intestinales dues à une gastro-entérite, la guérison survient généralement en 2 ou 3 jours. Des médicaments antidouleur peuvent être utilisés pour soulager les symptômes.
Pour les coliques néphrétiques, qui impliquent des spasmes douloureux des uretères, le traitement vise à limiter ces spasmes. En prévention, il est conseillé de boire beaucoup d'eau. En cas de crise, il est recommandé de ne pas trop boire et de prendre des antispasmodiques à forte dose, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens en l'absence de contre-indications.
Coliques chez le nourrisson
Chez le bébé, les coliques se manifestent par des spasmes intestinaux après les repas. Elles apparaissent généralement autour du premier mois et disparaissent spontanément après le troisième ou quatrième mois. Bien qu'il n'existe pas de traitement médical spécifique, plusieurs gestes simples peuvent aider à soulager les coliques, comme rassurer le bébé et adopter des positions qui facilitent l'expulsion des gaz.
Il est important de consulter un médecin ou un pédiatre pour exclure d'autres pathologies si les symptômes persistent ou semblent inhabituels.
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Coliques intestinales
Les coliques intestinales peuvent avoir diverses causes, notamment la gastro-entérite, le stress, une alimentation trop riche ou une intolérance alimentaire. Chez la femme, l'arrivée des règles peut également provoquer des symptômes de coliques.
Syndrome de l'Intestin Irritable (SII)
Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est une affection fréquente caractérisée par des douleurs abdominales chroniques associées à des troubles du transit (constipation, diarrhée ou alternance des deux). La symptomatologie doit évoluer depuis au moins un an et altérer la qualité de vie du patient au moins un jour sur quatre.
Prise en charge du SII
La prise en charge du SII consiste principalement à rectifier les habitudes alimentaires pour éliminer les aliments qui déclenchent ou aggravent les poussées. Tenir un journal de son alimentation peut aider à identifier ces aliments, qui font souvent partie de la famille des légumes secs ou des choux.
Il est également important de lutter contre la constipation en consommant des fibres facilement digestibles, en buvant suffisamment d'eau et en pratiquant une activité physique régulière. En cas de diarrhée, il peut être conseillé de limiter temporairement la consommation de fibres, de produits laitiers et de caféine.
Dans certains cas, le médecin peut prescrire des laxatifs de lest ou des laxatifs osmotiques pour soulager la constipation, ainsi que des médicaments antispasmodiques pour atténuer les maux de ventre.
Approches thérapeutiques complémentaires pour le SII
Plusieurs approches thérapeutiques complémentaires sont utilisées dans le traitement du SII, notamment :
- Antispasmodiques : Ils réduisent la motricité colique et le réflexe gastro-colique en réponse à l'alimentation. Exemples : trimébutine, pinaverium, mébévérine, citrate d'alvérine (Météospasmyl®).
- Bédélix® : Cette argile naturelle a montré une amélioration de la douleur abdominale et du confort digestif chez les patients atteints de SII avec constipation.
- Probiotiques : Ils pourraient avoir un impact thérapeutique en agissant sur la flore intestinale et en exerçant des propriétés anti-inflammatoires intestinales.
- Plantes médicinales : Certaines équipes ont obtenu des résultats supérieurs au placebo avec des mélanges de plantes médicinales.
Axe cerveau-intestin et traitements psychologiques
Les travaux de recherche ont mis en évidence l'implication des perturbations bidirectionnelles entre le tube digestif et le système nerveux central dans le SII. Les aspects psychologiques ne doivent pas être négligés, car ils peuvent interférer avec la perception et l'intégration des informations sensitives d'origine digestive.
L'emploi d'antidépresseurs à faibles doses et le recours à une approche psychothérapique non médicamenteuse sont deux approches possibles pour agir sur cet axe cerveau-tube digestif. Les antidépresseurs tricycliques, à faible dose, sont utilisés pour agir sur la sensibilité viscérale, tandis que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (IRS) peuvent être envisagés en raison de leurs effets neuromodulateurs sur le tube digestif.
Antagonistes des récepteurs 5-HT3
Les antagonistes des récepteurs 5-HT3 bloquent la transmission du message sensitif et ralentissent le transit. Ils sont particulièrement indiqués dans le SII avec diarrhée.
Conseils Généraux pour Améliorer le Transit Intestinal
Outre les traitements spécifiques, plusieurs mesures peuvent être prises pour améliorer le transit intestinal et prévenir les coliques :
- Boire beaucoup d'eau : L'eau aide à décomposer les aliments et facilite l'évacuation des selles.
- Consommer des fibres : Les fruits, les légumes, les haricots, le pain complet et les céréales sont riches en fibres, qui augmentent l'arrivée d'eau dans le tube digestif et rendent les selles plus molles.
- Manger des aliments prébiotiques et probiotiques : Ces aliments aident à renforcer le système immunitaire et à soutenir la santé digestive globale.
- Réduire la consommation d'alcool et éviter les aliments transformés : L'alcool peut provoquer une déshydratation et les aliments transformés sont souvent pauvres en fibres et riches en graisses, ce qui peut ralentir la digestion.
- Adopter une routine pour aller aux toilettes et une bonne position : Aller à la selle à la même heure chaque jour et adopter une position accroupie peuvent faciliter l'évacuation des selles.
- Faire régulièrement de l'exercice et se masser le ventre : L'exercice augmente le flux sanguin dans le corps, ce qui contribue à stimuler la contraction naturelle des muscles dans les intestins. Le massage du ventre peut également aider à stimuler le transit.
Diverticulite
La diverticulite du côlon correspond à l’inflammation/infection d’origine diverticulaire. Le scanner abdomino-pelvien est recommandé en première intention pour le diagnostic et la recherche de complications chez un patient suspect de diverticulite aiguë sigmoïdienne. Une injection intraveineuse de produit de contraste systématique est recommandée en l’absence de contre-indication. L’échographie abdominale n’est pas recommandée comme premier examen d’imagerie. La diverticulite non compliquée est définie au scanner par un stade Hinchey Ia. En l’absence de comorbidité significative et/ou de contexte social défavorable, la réalisation de ce traitement est recommandée en ambulatoire. Dans cette situation, une surveillance clinique est recommandée. Une alimentation non restrictive est recommandée au cours du traitement de la diverticulite non perforée si elle est tolérée.
En cas de diverticulite compliquée, une antibiothérapie par voie intraveineuse est recommandée associant amoxicilline-acide clavulanique et gentamicine, ou céfotaxime et métronidazole, ou ceftriaxone et métronidazole. En cas d’allergie prouvée, une association lévofloxacine, gentamicine et métronidazole est recommandée. En l’absence d’argument scientifique, la durée de l’antibiothérapie ne peut pas faire l’objet de recommandations. dans les péritonites Hinchey III et IV, en l’absence de données probantes, aucune recommandation ne peut être établie quant à la voie d’abord. Les indications de résection chirurgicale en urgence dans la diverticulite aiguë droite sont superposables à celles de la diverticulite sigmoïdienne. Il est recommandé de proposer une sigmoïdectomie élective en cas de symptômes persistants après une poussée (incluant la smoldering diverticulitis [diverticulite subintrante]) ou de récidives fréquentes impactant la qualité de vie. La résection doit emporter la zone siège de la ou des poussées inflammatoires. L’ensemble du côlon sigmoïde doit être réséqué de façon systématique.
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