Le diabète gestationnel, ou diabète de grossesse, est un trouble de la tolérance au glucose conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Il apparaît chez certaines femmes enceintes vers la fin du deuxième trimestre. Selon l’OMS, il s’agit d’un trouble de la tolérance au glucide conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable. Le diabète gestationnel est une préoccupation de santé publique qui prend de l'ampleur. Selon l'enquête nationale périnatale 2021, la fréquence du diabète gestationnel est de 16,4 %, soit environ 1 femme sur 6.
Dans la plupart des cas, le diabète passe inaperçu car les symptômes ne sont pas forcément perceptibles. Cependant, le diabète de la maman est à surveiller pour éviter des éventuelles répercussions sur l’enfant. Cheef vous aide à prévenir le diabète grâce à un régime alimentaire adapté et vous propose des menus en cas de diabète gestationnel.
Comprendre le diabète gestationnel
Dans le cas du diabète gestationnel, le taux de glycémie chez la femme est supérieur à la normale. Il s’agit d’une intolérance aux glucides et donc d’un trouble de la glycémie (régulation du glucose dans le sang). Pendant la période de grossesse, la femme connait un état d’insulinorésistance naturel, qui réduit les effets de l’insuline dans le corps et l’organisme. En effet, à partir du deuxième trimestre, les besoins en insuline de la femme sont deux fois plus importants qu’en temps normal. La résistance à l’insuline, en temps normal, stimule le pancréas pour qu’il produise davantage d’insuline. Chez certaines femmes, il n’arrive pas à en sécréter assez pour compenser, c’est ce qui provoque l’hyperglycémie et donc le diabète.
Au cours de la grossesse, les besoins en insuline de la femme enceinte pour maintenir une glycémie stable sont de 2 à 3 fois plus importants qu'en temps normal. En effet, les femmes enceintes produiraient une quantité accrue d'hormones qui induisent une insulinorésistance. C'est notamment le cas des hormones placentaires, du cortisol ou encore des hormones de croissance. Si ces hormones "anti-insuline" sont indispensables au développement du bébé et à la santé de la mère, elles provoquent une résistance à l'insuline obligeant le pancréas à produire davantage d’insuline pour compenser. Cependant, chez certaines femmes, le pancréas ne parvient pas à fournir ce surplus d'insuline.
Importance de l'alimentation en cas de diabète gestationnel
L’hyperglycémie est dangereuse pour le fœtus. Pour éviter les inconvénients, il est intéressant de tenir un journal de bord afin de prévoir les repas jours après jours, de gérer son taux de glycémie pour le mieux et donc de contrôler son diabète gestationnel. Dans la plupart des cas, le diabète pendant la grossesse est lié à un déséquilibre alimentaire, il faut donc veiller à consommer des aliments à IG bas et à répartir les glucides tout au long de la journée. L’alimentation équilibrée est la meilleure alliée du diabète gestationnel.
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Il est "important d'éviter les pics de glycémie", explique Émilie Bonnaud, diététicienne nutritionniste. Pour cela, il est nécessaire de prendre en compte "la charge glycémique (capacité d'un aliment à augmenter la glycémie [=index glycémique] multipliée par sa quantité globale en sucres)", poursuit-elle. "On s'intéresse à la charge glycémique globale d'un plat et non à celle d'un aliment isolé. En effet, pour prévenir ou réduire un diabète gestationnel, la clé sera une bonne association des aliments dans le but de stabiliser sa glycémie.
Recommandations alimentaires générales
Au cours de la journée, prenez 3 repas (petit-déjeuner, déjeuner, dîner) ainsi qu’une ou deux collations afin d’éviter les pics de glycémie. Ne sautez aucun repas et surveillez l’apport en glucides de chaque repas pour qu’il ne soit pas trop important.
Le petit déjeuner est composé d’un produit céréalier, un fruit, une boisson non sucrée et un laitage. Le déjeuner et le dîner doivent comprendre une source de protéines (volaille, poisson, œuf, viande), une portion de féculents à index glycémique faible (pain aux céréales, riz basmati, pâtes complètes, lentilles, quinoa, haricots secs, pois,…).
Accompagnez toujours vos repas d’une portion de légumes au moins équivalente à la portion de féculents. Pour la cuisson de vos légumes, évitez les matières grasses (privilégiez l’huile végétale plutôt que le beurre). En plus d’une alimentation équilibrée, l’activité physique vous permettra de réduire les taux de glycémie dans le sang. S’activer pendant la grossesse procure de nombreux bénéfices pour la forme, la santé et le bien-être. Bien que les pratiques sportives ne soient plus les mêmes qu’en temps normal, être enceinte ne doit pas vous empêcher de conserver une activité physique régulière. Pour une bonne alimentation de diabète gestationnel, la future maman doit surveiller sa consommation de glucides et privilégier des aliments à IG bas. Ainsi les petits plaisirs sucrés sont à consommer occasionnellement. En effet, les sucreries, gâteaux et biscuits industriels sont bourrés de sucres raffinés et provoquent des pics de glycémie. Evitez également les sodas et les jus de fruits (même 100% pur jus) car ils ne contiennent pas d’apport nutritionnel intéressant pour l’organisme et augmentent instantanément le taux de glycémie. Outre les desserts trop sucrés, certains féculents peuvent augmenter la glycémie de manière considérable, c’est le cas du pain blanc, de la pomme de terre, du riz blanc ou des pâtes blanches.
Exemples de repas adaptés
Petit-déjeuner: Des produits à base de graines tels que du pain aux céréales, ou encore des portions de flocons d’avoine. Les yaourts peuvent être consommés à chaque repas s’ils ont bien été sélectionnés selon vos besoins. Ainsi vous pouvez optez pour des yaourts nature non sucrés qui n’augmentent pas la glycémie, des yaourts au lait de chèvre, faisselles, du fromage blancs ou petits suisses.
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Déjeuner et dîner: Une source de protéines (volaille, poisson, œuf, viande), une portion de féculents à index glycémique faible (pain aux céréales, riz basmati, pâtes complètes, lentilles, quinoa, haricots secs, pois,…). Accompagnez toujours vos repas d’une portion de légumes au moins équivalente à la portion de féculents.
La patate douce : un choix judicieux ?
La pomme de terre est à éviter car elle a un indice glycémique très élevé. La patate douce est en revanche adaptée. Elle est tout aussi délicieuse que sa cousine, la traditionnelle pomme de terre, et bien plus intéressante sur le plan nutritionnel. Pas question de se priver de patate douce pendant la grossesse, elle fait partie des aliments autorisés ! Sa jolie couleur orangée égaie les plats d’hiver comme les plats d’été. En purée, dans des gratins, rôtie, dans des salades et même des desserts… la patate douce peut tout à fait faire partie du menu des femmes enceintes.
La patate douce est non seulement autorisée, mais elle est même conseillée pendant la grossesse ! Elle possède une teneur élevée en fibres, qui facilitent le transit intestinal. Un point fort important pendant toute la durée de la grossesse, où les femmes souffrent souvent de constipation. Autre avantage de la patate douce : elle présente un index glycémique bien plus bas que la pomme de terre blanche. En d’autres termes, elle fait moins grimper le taux de sucre dans le sang (ou glycémie) quand vous en mangez. Une surveillance de la quantité totale de glucides consommés, ainsi que de leur qualité, aide à la fois à prévenir le diabète gestationnel et à mieux le contrôler si vous en souffrez. Pour cela, les glucides complexes sont bien meilleurs, tout comme ceux à index glycémique plus bas.
Notre spécialiste tient à modérer ce dernier point : « Il faut toujours regarder l’assiette dans son intégralité, et pas seulement aliment par aliment. Si la consommation de patates douces comme source de glucides peut être une aide dans la prévention du diabète gestationnel, l’alimentation ne fait pas tout, comme tient à le préciser Charline Gayault. « Des mesures alimentaires sont, certes, un moyen de prévention et de contrôle du diabète gestationnel, mais elles ne sont parfois pas suffisantes, même avec une bonne activité physique complémentaire. L’apparition du diabète gestationnel et son évolution ne reposent pas que sur la responsabilité de la femme enceinte. C’est une question soulevée parfois par certaines femmes enceintes.
Comment consommer la patate douce en toute sécurité ?
La toxoplasmose est une maladie qui peut être contractée suite à la consommation d’aliments contaminés par un parasite. Le parasite en question transite par les excréments de chats et peut parfois se retrouver dans la terre où sont cultivés des légumes. « Le mot-clé pour se rappeler comment éviter la toxoplasmose est la terre », indique Charline Gayault, sage-femme, autrice du livre Le Grand Guide de ma grossesse sereine (éditions Marabout) et des comptes charline.sagefemme sur Instagram et charlinesagefemme sur YouTube. Autre solution, plus radicale mais aussi plus sûre : peler intégralement vos patates douces avant de les cuisiner. Sachez que la cuisson est un gage de sécurité face au risque de toxoplasmose et à d’autres risques bactériens. Une cuisson à cœur élimine parfaitement les microbes et supprime ainsi tout risque d’infection. On parle souvent d’immunisation (ou non) à la toxoplasmose. « Le fait que l’on soit immunisé pour la toxoplasmose n’empêche pas de faire attention à d’autres infections possibles, comme la listériose ou la salmonellose », développe la sage-femme.
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Idée recette : Patates douces farcies au thon
Ingrédients :
- 2 patates douces de 300 g
- 400 g de thon au naturel
- 100 g d'oignon
- 4 tomates
- 1 cuillère à soupe d'huile de sésame
- 2 cuillères à soupe de graines de sésame
- Sel, poivre du moulin
Préparation :
- Eplucher les patates douces. Dans une casserole, les recouvrir d'eau froide, porter à ébullition et faire cuire 20 minutes. Elles doivent être cuites mais pas trop fondantes.
- Préchauffer le four à 200°C. Eplucher l'oignon, l'émincer et couper les tomates.
- Faire chauffer l'huile de sésame à feu doux puis faire dorer l'oignon 2 minutes. Ajouter la tomate, saler, poivrer et faire revenir 3 minutes. Enfin, incorporer le thon et cuire 4 minutes.
- Couper les patates douces en deux, retirer la chair et le mélanger dans un bol avec la garniture au thon.
- Remplir les moitiés du mélange, parsemer de graines de sésame puis les placer dans un plat. Faire cuire 10 minutes au four.
Conseils supplémentaires pour une alimentation équilibrée
Privilégier les aliments à faible indice glycémique: Les aliments à faible indice glycémique doivent être prioritaires sur la liste de course. Ce sont ces aliments qui auront le moins d’effet sur la glycémie durant les deux heures suivant leur ingestion et qui se décomposent le plus lentement (évitant d’avoir à nouveau faim trop vite). En cas de diabète gestationnel, ce sont les aliments avec une charge glycémique faible et moyenne qui sont recommandés comme les céréales : le pain aux céréales, le quinoa, les flocons d’avoine, le bléla majorité des légumes secs : les haricots rouges/ blancs, les fèves, les lentilles, les poisla plupart des fruits et légumes frais.
Ne pas supprimer les acides gras insaturés: Il ne faut surtout pas supprimer les acides gras insaturés, mono-insaturés et poly-insaturés qui contribuent à faire baisser le taux de triglycérides dans le sang et à prévenir l’apparition de maladies cardiovasculaires. Parmi eux, les Oméga 3, 6 et 9 que l’on trouve dans l’huile d’olive, l’huile de colza, l’avocat, les petits poissons gras (sardine, maquereau, hareng) mais aussi les oléagineux (noix, noisette, amande) qui seront à consommer quotidiennement.
Faire le plein de vitamines et minéraux: La vitamine D est également importante, car elle joue un rôle primordial dans la croissance du fœtus et elle permet de réguler la glycémie. Le zinc permet quant à lui d’améliorer le métabolisme du glucose et la sensibilité à l’insuline. On le trouve notamment dans la viande, les fruits de mer, les graines de sésame et les noix, les céréales complètes ou encore le cacao cru.
Boire beaucoup d'eau: Il faut éviter les boissons sucrées (sodas, jus de fruits, sirops, thé et café sucrés, eaux aromatisées sucrées). Vous pouvez les remplacer par de l’eau (plate, gazeuse ou aromatisée sans sucre ajouté), thé et café sans sucre. Attention à ne pas tomber dans le piège des gâteaux sans sucres ou avec moins de sucre. En regardant leur composition, ils sont encore très sucrés ou le sucre est remplacé par des édulcorants non conseillés lorsque l’on est enceinte.
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