Le diabète gestationnel, ou diabète de grossesse, est un trouble de la tolérance au sucre qui se manifeste par une augmentation du taux de sucre dans le sang pendant la grossesse. Cette condition, bien que temporaire, nécessite une attention particulière à l'alimentation pour assurer la santé de la mère et de l'enfant. Cet article vise à vous guider à travers les choix alimentaires à faire et ceux à éviter lorsque vous êtes atteinte de diabète gestationnel, en s'appuyant sur des recommandations de professionnels de la santé.
Qu'est-ce que le Diabète Gestationnel?
Le diabète gestationnel est un déséquilibre glycémique lié à la grossesse et à ses hormones. Pendant cette période, la sensibilité à l’insuline change et entraîne une dérégulation des glycémies qui ont tendance à s’élever. Plus précisément, pendant la deuxième partie de la grossesse, le placenta produit davantage d’hormones qui vont diminuer la sensibilité à l’insuline. À cela s’ajoute un défaut de sécrétion d’insuline par le pancréas, entraînant une élévation des glycémies et un diabète gestationnel. Il est important de distinguer le diabète gestationnel des autres formes de diabète qui peuvent être connues avant la grossesse, ou d'un diabète de type 2 diagnostiqué pendant la grossesse.
Le dépistage du diabète gestationnel est pratiqué chez les femmes enceintes les plus à risques, généralement entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée, via le test HGPO (Hyperglycémie provoquée par voie orale).
Importance de l'Alimentation dans la Gestion du Diabète Gestationnel
L’alimentation est primordiale dans la prise en charge de taux de glycémie trop élevés (hyperglycémie), mais elle n’est pas la seule composante. Avoir une hygiène de vie saine est tout aussi important. Si vous souffrez de diabète gestationnel, l’alimentation joue un rôle essentiel dans son évolution. Le régime recommandé repose essentiellement sur la consommation d’aliments à faible indice glycémique.
Il est important de toujours couvrir les besoins en glucides de la future maman et du fœtus. Les recommandations sont d’au minimum 200 g de glucides par jour, mais d’autres facteurs vont influencer ce chiffre. Les besoins nutritionnels d’une femme enceinte restent identiques, qu’elle ait du diabète gestationnel ou pas. Ce n’est pas parce que les glycémies ont tendance à monter que l’on va réduire les apports en glucides.
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Aliments à Privilégier
Le régime alimentaire doit permettre de couvrir les besoins nutritionnels en évitant les pics de glycémie. Voici une liste d'aliments à privilégier :
Féculents à base de farine complète: Les féculents, à base de farine complète, ont un indice glycémique plus faible et sont donc à privilégier. Optez pour du pain complet ou pain aux céréales.
Légumes: Les légumes apportent des glucides mais également beaucoup de fibres qui évitent de faire flamber le taux de glycémie dans le sang. Idéalement, la part de légumes devrait représenter la moitié de l’assiette. Les légumes à feuilles (épinards, blettes, laitues, carottes) sont riches en minéraux et bénéfiques.
Protéines: Un quart de l'assiette devrait être occupé par les protéines.
Céréales complètes: Pâtes complètes, riz complet ou basmati, semoule complète (ou en version semi-complète si le goût déplaît) sont de bonnes options.
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Légumineuses: Lentilles, pois chiches, haricots rouges, Mogettes de Vendée, etc., sont à inclure dans votre alimentation.
Fruits: Si les fruits en général sont composés de sucre, certains disposent malgré tout d’un taux qui reste raisonnable. Préférez les agrumes (mandarines, pamplemousses, oranges, kiwis) et les fruits rouges (cerises, fraises et framboises). Il est préférable de manger le fruit entier, plutôt qu’en jus ou en compote.
Produits laitiers: Plutôt un laitage (sans sucre ou peu sucré) tel qu'un fromage blanc ou un yaourt nature en fin de repas, plutôt qu'un dessert sucré. Dans les yaourts, il est donc recommandé de veiller à la quantité de matière grasse qu’ils contiennent.
Aliments à Éviter ou à Limiter
Il n’est pas vraiment question d’aliments « interdits », mais plutôt à éviter au maximum. Le premier, en toute logique, est bien évidemment le sucre. Voici une liste d'aliments à consommer avec modération :
Boissons sucrées: Sodas, jus de fruits, sirops sont à proscrire.
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Confiseries: Bonbons, biscuits industriels (et fait-maison avec excès de sucre), pâtisseries (brioche, gâteaux, madeleines, éclairs, tartes), viennoiseries (croissants, pains au chocolat, pains aux raisins) doivent être limités.
Céréales pour enfants: Ces céréales sont souvent riches en sucres.
Chocolat au lait en grande quantité: Le chocolat au lait contient environ 50% de sucres.
Desserts lactés du rayon frais: Riz au lait, crème dessert, crème brûlée sont à consommer occasionnellement.
Cafés/thé/tisanes sucrés : Évitez d'ajouter du sucre à vos boissons chaudes.
Produits light: Souvent allégés en matières grasses mais pas en sucres, ils ne sont pas toujours une bonne option.
Lait : Le lait est très hyperglycémiant.
Plats préparés : Ils contiennent souvent des sucres ajoutés.
Pâtes blanches, riz blanc ou riz précuit, purée de pommes de terre, fritures, pain blanc (baguette), pain de mie : S'ils sont présents trop souvent et en trop grosses proportions : la glycémie va s'élever rapidement, et ensuite risque de redescendre tout aussi rapidement.
Conseils Supplémentaires
Fractionner les prises alimentaires: Si on n’arrive pas à atteindre les glycémies requises en trois repas, on peut être amené à fractionner les prises alimentaires. Cela permet parfois d’obtenir les bonnes glycémies. Ce fractionnement consiste, par exemple, à manger son fruit 2 heures après le repas, plutôt qu’au dessert.
Activité physique: La seule manière de faire naturellement baisser la glycémie (en dehors de l’insuline) est l’activité physique. Il est recommandé de marcher au moins une demi-heure par jour, mais on peut également s’adonner à la natation, à la danse… Les muscles vont alors consommer du sucre pour fonctionner et participer à réguler la glycémie sanguine.
Surveillance du poids: En cas de diabète gestationnel, il est important de veiller à ne pas prendre trop de poids pendant sa grossesse et donc à surveiller ses apports en lipides. Toutefois, il ne s’agit pas d’entamer un régime pour perdre du poids pendant la grossesse !
Consommer des fibres: Les légumes, comme les céréales complètes ou les légumineuses, apportent des glucides mais également beaucoup de fibres qui évitent de faire flamber le taux de glycémie dans le sang.
Boire de l'eau: Oui, l’eau peut aider à « diluer le sang ».
Consommer les aliments sucrés en fin de repas: Il est recommandé de consommer ces aliments dits très sucrés en fin de repas plutôt qu'en prise isolée dans l'après-midi.
Attention aux jus de fruits: "Attention toutefois, le jus de fruit même sans sucres ajoutés est très hyperglycémiant".
Exemples de Repas Équilibrés
Petit-déjeuner: Céréales au blé complet, du pain noir, de l’avoine ou du muesli. On peut également manger un fruit avec un laitage.
Déjeuner et dîner: La moitié de l'assiette remplie de légumes, un quart de protéines et un quart de féculents (céréales complètes, légumineuses).
Dessert: Un fruit (de préférence entier) ou un yaourt nature.
Suivi Médical et Prévention du Diabète de Type 2
Malgré toutes ces recommandations alimentaires et ces repas fractionnés, si l’infirmière constate qu’à deux ou trois reprises après le déjeuner, la glycémie est au-delà des objectifs, un traitement par insuline sera mis en place. Une femme qui développe un diabète gestationnel court 50 % de risques supplémentaires d’avoir un diabète de type 2 dans les dix ans qui suivent. Plusieurs consignes peuvent aider à prévenir cette pathologie : contrôler ses apports caloriques pour maîtriser son poids, consommer suffisamment de fibres, faire de l’activité physique, et allaiter si possible.
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