Déchirures Post-Partum : Découvrez Causes, Traitements Efficaces et Astuces de Prévention !

L'accouchement, bien que processus physiologique naturel, peut entraîner des complications, notamment des déchirures vaginales. Ces déchirures sont une préoccupation fréquente chez les futures et jeunes mamans. Cet article vise à informer de manière complète sur les déchirures post-partum, leurs causes, les traitements disponibles et les mesures de prévention.

Qu'est-ce qu'une déchirure vaginale post-partum ?

Une déchirure vaginale est une lésion naturelle du périnée qui se produit lors de l’accouchement. Elle est provoquée par l’étirement des tissus dû au passage du bébé. Les déchirures périnéales touchent environ 35% des femmes primipares (qui accouchent pour la première fois) et 10% des multipares (qui ont déjà accouché). Elles surviennent lors du passage du bébé dans le vagin et le périnée (zone entre le vagin et l'anus).

Différents degrés de déchirures

Les déchirures vaginales sont classées en différents degrés selon leur gravité :

1er degré : Petite déchirure du vagin. Superficielle et courante, elle ne touche que la peau.
2e degré : Déchirure du vagin et du périnée (déchirure périnéale).
3e degré et 4e degré : Déchirure complète, allant du vagin au sphincter anal, voire jusqu’à l’anus.

La majorité des déchirures étant légères et naturelles, elles ne nécessitent généralement pas de points de suture.

Déchirure vs. Épisiotomie

À la différence d’une déchirure, l’épisiotomie est un acte médical. C’est une incision volontaire « d’une partie du vagin et du muscle du périnée de façon à faciliter la sortie du bébé », détaille Tiphaine Beillat.

Lire aussi: Traitement de la déchirure pectorale

Causes des déchirures post-partum

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la survenue de déchirures périnéales :

Élasticité des tissus : Les femmes ayant des tissus moins élastiques, comme les primipares, sont plus exposées.
Instruments d'extraction : L'utilisation de forceps ou de ventouses pour faciliter la sortie du bébé peut augmenter le risque, surtout si le bébé est mal positionné ou si la mère a un périnée rigide.
Positionnement : Certaines positions pendant l'accouchement peuvent exercer une pression accrue sur le périnée.

Traitement et soins après une déchirure

La majorité des déchirures guérissent bien avec le temps et les soins appropriés. En général, la plupart des femmes peuvent s'attendre à une guérison complète dans les 6 à 8 semaines. À la maternité, une sage-femme passera tous les jours pour vous montrer les bons gestes, vérifier que vos (éventuels) points de suture sont propres et s’assurer que tout va bien.

Conseils pour une bonne cicatrisation

Repos : Pour commencer : reposez-vous autant que possible. Ce n’est pas le moment de courir, ni de porter des charges trop lourdes. Essayez de vous asseoir le plus souvent possible pour ne pas solliciter votre périnée.
Hygiène : « Il faut écouter son corps. Une fois vos mains propres, lavez votre cicatrice deux fois par jour, à l’eau claire ou à l’aide d’un savon qui respecte le pH de votre vagin. « Surtout, pas de gels douche parfumés, ni d’antiseptiques », alerte Dr Beillat. Le secret, selon elle, est de « bien sécher la plaie avec une serviette-éponge ou un linge doux ».
Miction et défécation : « Même si ça peut faire peur, il ne faut surtout pas se retenir. Uriner sous la douche peut aider », conseille la gynécologue. « Pour les selles, il ne faut pas pousser. On peut donner des laxatifs dans certains cas, mais le mieux reste de se détendre », ajoute-t-elle.
Alimentation : Pour faciliter les choses, votre alimentation est importante : manger équilibré vous aidera à garder un bon transit. Aussi, vous pouvez boire au minimum deux litres d’eau par jour.
Vêtements : L’essentiel est que vous vous sentiez confortables dans vos vêtements.
Suivi médical : Une déchirure doit faire l’objet d’une surveillance médicale étroite. Si plusieurs semaines plus tard, vous souffrez toujours, ce n’est pas normal. C’est peut-être le signe d’une infection ou d’une mauvaise cicatrisation.

Gestion de la douleur et des complications

Douleur : Lorsqu'il y a une douleur, elle est généralement localisée au niveau de la cicatrice.
Complications : Heureusement, les complications restent rares lors de la cicatrisation. « Le risque classique, ce sont les sutures qui lâchent. Rien de grave, il suffit de refaire quelques points. Le deuxième risque, plus rare, c’est l’infection.
Démangeaisons vulvaires : Les démangeaisons vulvaires sont fréquentes après l’accouchement.

Reprise des rapports sexuels

Après une déchirure, les premiers câlins peuvent être sensibles, voire douloureux. Une bonne communication avec votre partenaire permettra d’aborder ces moments d’intimité avec sérénité. En général, la reprise des rapports est conseillée 6 à 8 semaines après la naissance. Cette reprise peut être vécu comme stressante à cause de la peur d'avoir mal lors du rapport.

Pour soulager la douleur (dyspareunie), plusieurs actions sont possibles : accompagnement psychologique et médical, utilisation d’un lubrifiant, exercices de dilatation. Les dilatateurs Vagiwell sont des dispositifs médicaux qui vont permettre grâce à des exercices réguliers de regagner de la souplesse, de réhabituer le vagin à la pénétration et ce de manière progressive grâce aux différents diamètres.

Pour améliorer la cicatrisation, il est possible de masser la cicatrice avec du lubrifiant. Les massages peuvent être débutés autour de 4 à 6 semaines après la naissance. Il est important de ne pas masser de manière trop brutale, les massages ne doivent pas être douloureux. Il est également important de ne pas les faire trop tôt.

Sécheresse vaginale et fissures

Il s’agit ici d’un problème différent, qui n’est pas lié à l’accouchement. En cas de sécheresse vaginale intense, le plus souvent en lien avec des fluctuations hormonales importantes à la ménopause ou parfois en post-partum, on peut voir apparaître une fissure au niveau de la vulve.

Prévention des déchirures périnéales

Bien qu'il ne soit pas possible d'éliminer complètement le risque de déchirure, certaines mesures peuvent aider à le réduire :

Exercices périnéaux : La pratique régulière d'exercices de Kegel, visant à tonifier les muscles du plancher pelvien, peut améliorer l'élasticité et la force des tissus périnéaux, les rendant moins susceptibles de se déchirer.
Massage périnéal : Le massage prénatal, réalisé à partir de la 36ème semaine de grossesse, peut assouplir et distendre les tissus, les rendant plus extensibles lors du passage du bébé. Ce massage peut être effectué par un professionnel ou réalisé soi-même avec l'aide d'un miroir et d'une huile de massage adaptée.
Positionnement : Certaines positions, comme la position accroupie ou latérale, peuvent réduire la pression sur le périnée.
Épisiotomie : Cette incision pratiquée pour agrandir l'ouverture vaginale peut être envisagée dans certains cas pour prévenir une déchirure plus grave. Cependant, l'épisiotomie n'est pas sans risque et peut causer des complications ultérieures. Il est important d'en discuter avec son médecin ou sa sage-femme.
Maintenir un poids corporel sain : Une prise de poids excessive pendant la grossesse peut exercer une pression supplémentaire sur le périnée.
Gérer le stress : Le stress peut affecter la tension musculaire et la capacité du corps à se détendre.

Parole de maman : « Une déchirure, ça s’anticipe. Durant ma grossesse, je suis allée chez un ostéopathe pour masser mon périnée, j’ai bu de la tisane de framboisier pour faciliter la dilatation de mon col, je suis allée voir un acupuncteur. Je n’ai eu qu’une légère déchirure et plus aucune douleur après 3 jours seulement ».

tags: #dechirure #pots #partum #causes #traitement

Déchirures Post-Partum : Causes, Traitement et Prévention