L'interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse est une option pour les femmes souhaitant mettre fin à une grossesse non désirée. Cette méthode, légalisée en France depuis 1975, implique la prise de deux médicaments : la mifépristone et le misoprostol. Le misoprostol, pris après la mifépristone, provoque des contractions utérines entraînant l'expulsion du sac gestationnel. Les saignements sont une conséquence normale de ce processus. Cet article vise à informer sur la durée et l'intensité des saignements après la prise de misoprostol, ainsi que sur les complications potentielles et les aspects à surveiller.
L'IVG Médicamenteuse : Une Présentation
L’avortement médicamenteux réside dans la prise de deux médicaments. Le premier est le mifépristone, plus communément appelé pilule abortive. Son action va bloquer l’activation d’une des hormones de grossesse : la progestérone. Le second, est le misoprostol. Il se prend 24h à 48h après. On peut pratiquer l’avortement médicamenteux jusqu’à la 7ème semaine de grossesse. Cette méthode médicamenteuse peut être réalisée au cabinet de votre médecin-traitant, de votre gynécologue ou de votre sage-femme. L'IVG médicamenteuse simule une fausse couche. Les risques ne sont donc pas plus importants qu’une fausse couche spontanée.
En France, le délai légal pour avorter est fixé à 14 semaines de grossesse. La méthode médicamenteuse consiste en la prise de deux comprimés par voie orale. Le premier servant à interrompre la grossesse et le second à expulser l’embryon ou le fœtus en générant des contractions de l’utérus.
Déroulement et Efficacité de l'IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse est efficace dans 95% des cas. La méthode médicamenteuse consiste en la prise de deux médicaments à 24-48 heures d’intervalle qui vont permettre à l’œuf de se détacher de l’utérus et d’être expulsé. Ces médicaments vous sont remis ou prescrits par le médecin ou la sage-femme.
Première étape : la mifépristone
Ce médicament débute l’interruption de la grossesse. Il est pris soit à domicile, soit à l’occasion d’une consultation. Il bloque l’action de l’hormone nécessaire au maintien de la grossesse (la progestérone), favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin.
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Deuxième étape : le misoprostol
Ce médicament est pris entre 24 h et 48 h après la mifépristone. Il augmente les contractions et provoque l’interruption de la grossesse. Les contractions utérines provoquent des douleurs qui ressemblent à celles des règles, parfois plus fortes et qui peuvent être réduites grâce à des anti-douleurs.
Saignements : Ce Qu'il Faut Attendre
Après un avortement, il faut s'attendre à des saignements vaginaux pendant en moyenne 2 à 6 semaines. Les saignements de la patiente lors d’une interruption de grossesse médicamenteuse peuvent survenir entre 30mn et 3 jours après la prise de médicament. Dans la grande majorité des cas, ils surviennent dans les 2 à 4 heures après la prise du 2ème médicament, le misoprostol. Dans 5% des cas, ces saignements surviennent dès la prise de la mifépristone (prévoir des protections menstruelles dès ce moment). Les saignements peuvent durer jusqu'à 10 jours voire plus. Mais ils sont d’abondance faible, comme une fin de règles. Il peut arriver que les saignements persistent jusqu’aux règles suivantes, c’est gênant mais ça n’est pas grave.
Dans 60 % des cas, l’évacuation de l’œuf intervient dans les 4 heures suivant la prise du misoprostol et dans 40 % des cas dans les 24 à 72 heures. Les saignements durent généralement une quinzaine de jours mais peuvent persister jusqu’à 3 semaines. Les saignements peuvent être un peu plus abondants que les règles habituelles dans les premiers jours. Ils durent de quelques jours à 3 semaines.
Intensité des Saignements
Elle varie en fonction de la taille de l’oeuf mais ils sont généralement très abondants dans les premières heures. Ensuite, le flux diminue pour ressembler à celui des règles. Les saignements pouvant être particulièrement abondants n’hésitez pas à choisir des protections très absorbantes.
Que faire pour réduire le flux ?
Prenez bien les cachets d’Exacyl pour réduire le flux. Il est très rare de devoir consulter pour une hémorragie. Néanmoins, si vous avez des vertiges ou si vous faites un malaise (ce qui est rare), il vaut mieux consulter en urgence.
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Quand S'Inquiéter : Signes d'Alerte et Complications
Bien qu’elles soient rares, il existe certaines complications à la suite d’une IVG médicamenteuse. Ces signes peuvent indiquer une infection ou une hémorragie. Les complications après une IVG médicamenteuse sont rares. Une hémorragie ou une peuvent survenir notamment si la grossesse n’a pas été complètement expulsée. Afin de s’assurer de l’absence de complications post IVG, une consultation de contrôle est programmée 15 à 21 jours suivant l’IVG.
Ainsi, dans les jours suivant l’IVG, si vous présentez l’un ou plusieurs de ces /signes, vous devez alors rapidement contacter le professionnel qui vous a prise en soin pour l’IVG, car cela peut être un signe de :
- de la fièvre, avec une température supérieure à 38 °C ;
- des pertes très abondantes de sang ;
- de très fortes douleurs abdominales ;
- un malaise.
En cas de saignements trop abondants, de crampes abdominales, de malaise ou de fièvre persistante après une IVG, rendez-vous aux urgences de l’hôpital le plus proche.
Suivi Médical Post-IVG
Le protocole médical concernant l’IVG médicamenteuse inclut une visite de contrôle à la suite du traitement. Cette consultation permet de s’assurer qu’il n’y a aucune complication et que l’avortement a été correctement réalisé. La visite de contrôle est à réaliser 14 à 21 jours après le traitement. La vérification du taux d’hormone béta HCG à travers un test urinaire ou une prise de sang. Durant cette échange, si vous en ressentez le besoin, vous pouvez confier vos ressentis à votre médecin ou sage-femme.
Importance du suivi
Cette méthode présente un taux d’échec de 2 à 4% (poursuite de la grossesse ou rétention pouvant nécessiter une aspiration). Il est donc impératif de vous revoir en consultation avec le résultat des BHCG prescrits.
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Que faire si l'IVG n'a pas fonctionné ?
Si l’avortement par voie médicamenteuse n’a pas fonctionné, une intervention chirurgicale est nécessaire. La prise d’un médicament avant l’opération permet de dilater le col de l’utérus. Durant l’intervention, le médecin effectue une aspiration endo-utérine. Il va donc aspirer le contenu de votre utérus à l’aide d’un petit tube.
Retour des Règles et Fertilité
Après une interruption volontaire de grossesse (IVG), il est très fréquent que le cycle menstruel soit perturbé et notamment les règles. Suite à un avortement, on ne sait jamais vraiment quand les règles vont refaire leur apparition. Après une IVG les règles reviennent généralement dans les 4 à 6 semaines. Cela peut varier en fonction du type de contraception que vous avez choisi d’utiliser et du moment où vous l’avez débutée.
On entend souvent qu’un avortement aurait un impact sur la fertilité et pourrait même rendre stérile, c’est totalement faux. L' (IVG), réalisé dans de bonnes conditions (personnel formé, matériel stérile, établissement équipé, etc.) comme cela est possible en France, n'a pas d'impact sur la fertilité de la femme. D’ailleurs, vous pouvez très vite tomber enceinte de nouveau.
Soutien Psychologique
Après une IVG, parler, se sentir écoutée et soutenue peut s'avérer essentiel. N’hésitez pas à vous confier à une personne de confiance ou à en parler avec un professionnel de santé ou un psychologue. Vous pouvez aussi contacter l’antenne du la plus proche de chez vous ou le numéro vert national "IVG, , sexualité" (par téléphone ou via le tchat) afin d’être orientée vers des associations légitimes et adéquates, et/ou vers un psychologue. Vous pouvez également vous rendre dans un centre de santé sexuelle ou un Espace vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS).
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