La glaire cervicale, un élément clé de la santé reproductive féminine, est souvent méconnue. Cet article explore en profondeur la relation entre la pilule contraceptive et la glaire cervicale, en mettant en lumière comment les hormones synthétiques de la pilule influencent la production et la qualité de cette substance essentielle. Comprendre cette interaction est crucial pour les femmes qui utilisent la pilule, celles qui envisagent de l'utiliser, ou celles qui souhaitent simplement mieux connaître leur corps et leur cycle menstruel.
Qu'est-ce que la Glaire Cervicale ?
La glaire cervicale, également appelée mucus cervical, est une sécrétion produite par les glandes du col de l’utérus. Elle est composée en grande partie d’eau et son aspect, sa consistance et son pH varient tout au long du cycle menstruel en raison des fluctuations hormonales. La glaire cervicale est un écoulement sain et normal.
- Pendant les jours fertiles : Une glaire cervicale abondante et épaisse guide les spermatozoïdes vers l’ovule.
- Pendant les jours infertiles : La sécrétion acide bloque l’avancée des spermatozoïdes vers l’ovule.
L’évaluation de la glaire cervicale (méthode Billings) combinée à la méthode de la température basale est appelée méthode symptothermique. La température basale est le marqueur de la progestérone, qui prouve que l’ovulation est passée et que la période fertile est définitivement terminée pour ce cycle.
L'Influence des Hormones sur la Glaire Cervicale
La glaire cervicale change d’aspect et de consistance en raison des influences hormonales au cours du cycle menstruel.
- Les œstrogènes : Cette hormone est produite en plus grande quantité pendant la première phase du cycle dans les parois des follicules ovariens en cours de maturation, également appelés follicules. Plus les follicules ovariens grossissent, plus la production d’œstrogènes est importante. Plus la production d’œstrogènes est importante, plus la glaire cervicale devient filante et fluide. Le taux d’œstrogènes atteint son maximum juste avant l’ovulation.
- La progestérone : Lorsque le follicule éclate (=ovulation), l’ovule mûr se transforme en corps jaune (= corpus luteum), c’est pourquoi la progestérone est également appelée hormone du corps jaune.
Changements de la Glaire Cervicale au Cours du Cycle Menstruel
- Après les règles : La glaire cervicale est plutôt sèche. Généralement, elle n’est pas perceptible. Chez certaines femmes, l’entrée du vagin est même sèche et plutôt inconfortable pendant la période qui suit les règles.
- Avant et pendant l’ovulation : La glaire cervicale est liquide et transparente. La glaire cervicale avant le jour de l’ovulation devient de plus en plus vitreuse, transparente. La glaire cervicale a la texture la plus favorable juste avant et pendant l’ovulation ; les spermatozoïdes sont facilement transportés vers l’utérus. La plupart du temps, elle peut être étirée jusqu’à 5 centimètres de long sans se déchirer. La glaire cervicale est considérée comme un signe d’ovulation.
- Après l’ovulation : La glaire cervicale redevient crémeuse et collante. La qualité de la glaire cervicale se détériore à nouveau après l’ovulation. Elle redevient grumeuleuse, collante et n’est plus filable. Il est extrêmement difficile pour les spermatozoïdes de pénétrer cette barrière.
La Pilule Contraceptive : Types et Mécanismes d'Action
Il existe deux types de pilules contraceptives : les pilules combinées (ou oestroprogestatives) avec deux hormones, et les pilules ne contenant qu’une seule hormone (progestatives). Les pilules contiennent une version synthétique des hormones sexuelles féminines : l’œstrogène et la progestérone. Les hormones modifient votre ovulation et votre cycle menstruel, mais aussi le corps en général. Il est possible de noter certains changements physiques et psychologiques si vous prenez la pilule.
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Comment la Pilule Affecte la Glaire Cervicale
La pilule contraceptive empêche les grossesses de plusieurs manières, dont l'une est de modifier la glaire cervicale. La glaire cervicale (naturellement sécrétée au niveau du col de l’utérus) devient plus épaisse et plus résistante, ce qui rend plus difficile aux spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. En effet, les pilules combinées ont trois modes d'action : bloquer l'ovulation, modifier l'endomètre pour le rendre moins accueillant pour une nidation et épaissir la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes de traverser le col de l'utérus.
Pilules progestatives
Les pilules micro progestatifs prises en continue ( non séquentielles) n'empêchent pas toujours l'ovulation. La contraception est assurée par la modification de la glaire et de l'endomètre. Comme ces pilules n'empêchent pas toujours l'ovulation, il est important de bien prendre les comprimés régulièrement en fonction de la notice.
Impact de la Pilule sur l'Ovulation et le Cycle Menstruel
Une femme qui prend une pilule, notamment une pilule combinée, n'ovule pas et n'a pas de vrai cycle menstruel. Les saignements qui surviennent entre deux plaquettes de pilule sont des saignements artificiels.
Suivi de la Glaire Cervicale sous Pilule : Est-ce Utile ?
Généralement, une femme sous pilule n'a pas d'ovulation. Une femme qui prend une pilule, notamment une pilule combinée, n'ovule pas et n'a pas de vrai cycle menstruel. Les saignements qui surviennent entre deux plaquettes de pilule sont des saignements artificiels.
Sous pilule micro progestative, c'est difficile de savoir si une femme a une ovulation. "La date d'ovulation dépend du cycle de la femme", informe le Dr Elisabeth Paganelli. Pour calculer la date d'ovulation, il faut retirer au moins 14 jours à la totalité du cycle menstruel.
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Influence de la Pilule sur la Fertilité et le Retour à la Normal
Les cycles mettent en moyenne 4 à 6 semaines à revenir après l’arrêt de la pilule et 1 femme sur 5 est enceinte dans le mois suivant l’arrêt de sa contraception.
Effets Secondaires et Alternatives à la Pilule
Les hormones contenues dans la pilule affectent le corps de différentes manières. Certaines personnes ne ressentent aucun effet secondaire, tandis que d’autres peuvent avoir des problèmes plus ou moins graves.
Effets Secondaires Possibles aux Deux Types de Pilules
- Troubles de l’humeur, irritabilité, voire dépression ;
- Maux de tête ;
- Nausées ;
- Seins douloureux ou gonflés ;
- Acné ;
- Saignements intermittents ou pertes avec du sang entre les hémorragies de privation (spotting) ;
- Augmentation de l’appétit ;
- Prise de poids ;
- Baisse de libido.
Les effets secondaires disparaissent généralement au bout de quelques mois. Cependant si ils persistent ou sont invalidants il est nécessaire d’en parler avec votre médecin afin de trouver une alternative qui vous convienne : il est possible d’essayer un autre type de pilule ou de choisir une autre méthode de contraception. Il existe par exemple d’autres méthodes de contraception à base d’hormones qui peuvent vous convenir davantage. La contraception sans hormones, n’affectant pas l’équilibre hormonal du corps, est également une option si vous souffrez d’effets secondaires invalidants avec les contraceptifs hormonaux ou si vous ne voulez pas utiliser d’hormones synthétiques.
Effets Secondaires et Contre-Indications des Pilules Combinées
La version synthétique de l’hormone sexuelle œstrogène contenue dans la pilule combinée s’accompagne d’un risque accru de formation de caillots sanguins. En règle générale, le risque est faible, mais il existe de nombreuses contre-indications qui devront être évaluées à chaque prescription ou renouvellement de ce type de contraception. Il est donc nécessaire de consulter un professionnel de santé avant de débuter une contraception.
Contres-Indications Absolues
- Grossesse ;
- Allaitement (les 6 premières semaines après l’accouchement) ;
- Maladie vasculaire cérébrale ou maladie cardiaque grave ;
- Hypertension non contrôlée ;
- Surcharge pondérale importante ;
- Maladie rénale ou hépatique grave ;
- Diabète avec complications vasculaires ;
- Caillots de sang ou risque de thromboses (drépanocytose, anomalie des plaquettes,…) chez la patiente mais également dans la famille proche (parents, grand-parents, frères, soeurs) ;
- Cancer du sein ou de l’utérus ou autre cancer hormono-dépendant ;
- Tabac chez une femme de plus de 35 ans ;
- Migraines avec aura ;
- Syndrome des anticorps antiphospholipides ;
- Immobilisation prolongée.
Alternatives Contraceptives Hormonales
Il existe plusieurs moyens de contraception hormonale.
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- ANNEAU CONTRACEPTIF: L'anneau délivre en continu des hormones estroprogestatives. Ces hormones se diffusent dans le sang en traversant la paroi vaginale. Elles bloquent l’ovulation, épaississent les sécrétions du col (glaire cervicale) et réduisent l’épaisseur de la muqueuse utérine.
- DIU PROGESTATIF, ÉGALEMENT APPELÉ STÉRILET HORMONAL: Le DIU progestatif est constitué d’un petit réservoir contenant un progestatif qui agit localement dans l’utérus. Cette hormone a une double action, elle épaissit les sécrétions du col (appelées glaire cervicale) et réduit l’épaisseur de la muqueuse utérine. Elle ne bloque pas l’ovulation.
- IMPLANT CONTRACEPTIF: L’implant délivre en continu un progestatif. Cette hormone se diffuse dans le sang. Elle bloque l’ovulation, épaissit les sécrétions du col (appelées glaire cervicale) et réduit l’épaisseur de la muqueuse utérine.
- PATCH CONTRACEPTIF: Le patch contraceptif délivre en continu des hormones estroprogestatives. Ces hormones se diffusent dans le sang en traversant la peau. Elles bloquent l’ovulation, épaississent les sécrétions du col (glaire cervicale) et réduisent l’épaisseur de la muqueuse utérine.
- PILULE CONTRACEPTIVE: Il existe deux types de pilules contraceptives. La pilule combinée qui contient des hormones estroprogestatives, tandis que la pilule progestative ne contient qu’un progestatif. Ces deux types de pilules ont des modes d’action similaires si ce n’est que la progestative ne bloque pas l’ovulation. Elles épaississent les sécrétions du col (glaire cervicale) et réduisent l’épaisseur de la muqueuse utérine.
Importance de la Consultation Médicale
Il est donc nécessaire de consulter un professionnel de santé avant de débuter une contraception. Sur Livi, vous pouvez obtenir des conseils en matière de contraception, aussi bien pour les pilules contraceptives que pour les autres méthodes. Il est également possible de renouveler votre ordonnance de contraception sous certaines conditions et après réévaluation médicale de l’absence de contre-indications. Nous effectuons une évaluation individuelle en fonction de votre situation, parfois, un examen clinique ou une consultation spécialisée est nécessaire et, vous serez alors orientée vers d’autres professionnels de santé. Un large choix est disponible, en fonction du type et du dosage en œstrogène et progestérone, pour s’adapter à chaque femme. Elles modifient la glaire cervicale, ralentissent ou inhibent la croissance de l’endomètre et/ou bloquent l’ovulation.
Quand Faut-Il Consulter un Médecin ?
Si vous prenez la pilule et que vous vous sentez mal physiquement ou mentalement, vous devez contacter un professionnel de santé pour passer à un autre type de pilule ou choisir une autre méthode de contraception. Si vous avez des saignements abondants ou prolongés pendant que vous prenez la pilule, consultez un médecin. Cela s’applique également aux pertes récurrentes mêlées de sang. Consultez d’urgence un médecin si vous avez des douleurs thoraciques, des douleurs intenses à l’estomac, des maux de tête intenses ou si votre vision est floue. Si vous présentez un gonflement ou avez des douleurs dans les jambes ou les cuisses, vous devez également consulter immédiatement un médecin.
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