L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes en France. Le Centre Hospitalier Simone Veil et d'autres établissements de santé offrent une prise en charge complète et respectueuse pour les patientes souhaitant recourir à cette intervention. Il existe deux méthodes principales pour réaliser une IVG : la méthode médicamenteuse et la méthode chirurgicale (ou instrumentale). Cet article détaille les délais, les procédures et les informations essentielles concernant ces deux approches.
Qu'est-ce que l'IVG ?
L’IVG, ou interruption volontaire de grossesse, est un acte médical encadré par la loi qui permet à une femme d'interrompre une grossesse non désirée. La gynécologie et l’orthogénie couvrent les soins et les services liés à la santé sexuelle et reproductive des femmes. Divers établissements, comme le Centre Hospitalier Simone Veil, offrent une prise en charge complète, allant du suivi gynécologique régulier aux services d’orthogénie pour l’IVG. Les équipes médicales sont présentes pour accompagner chaque patiente avec bienveillance, discrétion et expertise.
Les Deux Méthodes d'IVG : Médicamenteuse et Chirurgicale
IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse est une méthode qui utilise des médicaments pour interrompre la grossesse. Elle peut être réalisée jusqu’à la fin de la 7e semaine de grossesse, soit 9 semaines d'aménorrhée. Cette méthode consiste en la prise de deux médicaments à 24 ou 48 heures d’intervalle.
Procédure détaillée :
- Première prise de médicament (Mifépristone) : Le mifépristone, parfois appelé RU 486, est pris par voie orale en présence du médecin ou de la sage-femme, au cours d’une consultation. Ce premier médicament interrompt la grossesse en bloquant l’action de l’hormone nécessaire à son maintien (la progestérone) et en favorisant les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin. Dès cette première étape, vous pouvez avoir des saignements et des douleurs plus ou moins importants, mais la plupart du temps les commencent après la prise du 2e médicament.
- Deuxième prise de médicament (Misoprostol) : La prise du misoprostol (un analogue de la prostaglandine) par voie orale, peut s’effectuer à l’hôpital ou à votre domicile. Ce second médicament augmente les contractions et provoque l’expulsion de la grossesse. Des saignements peuvent parfois se produire très vite après la prise du misoprostol, parfois plus tardivement. Ils durent généralement une dizaine de jours. Un traitement préventif de la douleur vous sera systématiquement proposé.
IVG médicamenteuse à domicile : Jusqu’à 7 semaines de grossesse (9 semaines d’aménorrhée), ce type d’IVG vous donne la possibilité de prendre le deuxième médicament à domicile, si vous êtes majeure, située à moins d’une heure de route de l’hôpital et accompagnée d’un proche.
Taux de succès : L’IVG médicamenteuse est efficace à 95%, c’est-à-dire que dans 5% des cas, il est nécessaire de pratiquer une IVG instrumentale ou un autre geste chirurgical en complément.
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IVG Chirurgicale (Instrumentale)
L'IVG chirurgicale, également appelée IVG instrumentale, est une intervention qui consiste à aspirer le contenu de l'utérus. Elle est pratiquée sous anesthésie locale ou générale et peut être réalisée jusqu’à 14 semaines de grossesse (16 semaines d’aménorrhée). Elle consiste en une aspiration du contenu de l’utérus, précédée d’une dilatation du col.
Procédure détaillée :
- Dilatation du col de l’utérus : Cette étape permet de faciliter l’accès à l’utérus.
- Introduction d’une canule : Une canule (petit tube) reliée à un dispositif permettant d’aspirer est introduite dans l’utérus.
- Aspiration de l’œuf : Le contenu de l’utérus est aspiré pour interrompre la grossesse.
Durée de l’intervention : L’intervention dure environ 10 à 15 minutes. La patiente devra prévoir plusieurs heures à l’hôpital pour les soins pré et post-intervention.
Taux de succès : L’IVG instrumentale est quant à elle efficace à 99,7%. Il est tout à fait exceptionnel de devoir refaire la procédure.
Déroulement des Consultations d'Orthogénie
Le parcours d'une IVG comprend plusieurs consultations essentielles pour accompagner et informer la patiente.
- Première consultation : C’est une étape essentielle pour s’assurer que la patiente comprend toutes les options qui s’offrent à elle. Une écoute bienveillante est apportée et des conseils sur la contraception et la procédure de l’IVG sont donnés. Une échographie est réalisée pour dater précisément la grossesse. Elle peut être réalisée à l’hôpital ou en cabinet libéral par le médecin traitant, une sage-femme ou un gynécologue.
- Deuxième consultation : Cette consultation permet à la patiente de confirmer sa demande d’IVG et au professionnel de s’assurer de programmer celle-ci. Lors de ce second temps, vous choisissez la méthode d’IVG qui convient le mieux à votre situation personnelle. Vous confirmez votre choix par un écrit.
- Suivi post-IVG : Une consultation de suivi est organisée 14 à 21 jours après l’intervention pour s’assurer de l’efficacité de l’IVG, de l’absence de complications et de discuter des options contraceptives.
Informations Pratiques et Étapes à Respecter
Étapes à Respecter
- Prise de rendez-vous : La première étape est de prendre rendez-vous avec un gynécologue ou un médecin habilité. Les consultations peuvent être réservées en ligne ou par téléphone.
- Consultation initiale : Une consultation initiale est nécessaire pour évaluer les options et les risques.
- Temps d'information et recueil du consentement : Le premier temps préalable à la réalisation d'une IVG a lieu avec votre médecin ou dans un cabinet de ville, en centre de santé, en établissement de santé ou dans un (ancien centre de planification ou d’éducation familiale) et peut être réalisé à distance (téléconsultation). Au cours de ce premier temps, votre médecin ou sage-femme vous informe sur les deux méthodes d’IVG (médicamenteuse ou instrumentale) et vous remet un dossier-guide. Lors de ce second temps, vous choisissez la méthode d’IVG qui convient le mieux à votre situation personnelle. Vous confirmez votre choix par un écrit.
Documents à Apporter
- Carte Vitale
- Résultats des examens gynécologiques précédents
- Carnet de santé
- Carnet de groupe sanguin
Prise en Charge Financière
Oui, l’IVG est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie dans le cadre d’une hospitalisation ou consultation externe, quel que soit l’âge ou la situation de la patiente. L'IVG médicamenteuse est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour toutes les personnes assurées sociales, ayant-droits ou bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME).
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IVG et Mineures
Les femmes mineures peuvent recourir à une interruption volontaire de grossesse, avec ou sans le consentement de leurs parents. Une jeune femme mineure qui souhaite recourir à une IVG sans le consentement de ses parents doit se faire accompagner dans sa démarche par une personne majeure de son choix (membre de la famille, ami…). Un entretien préalable avec une conseillère conjugale et familiale sera nécessaire avant la programmation de l’IVG.
Effets Secondaires et Complications Possibles
IVG Médicamenteuse
- Effets secondaires : Les effets secondaires peuvent inclure des saignements, des crampes similaires à des règles, et parfois des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée). Ces effets peuvent durer quelques jours, et un suivi médical est assuré pour éviter les complications.
- Complications : Les complications sont très rares. Il peut s’agir d’une infection ou d’une hémorragie, pour lesquelles le/la professionnelle de santé vous aura expliqué les signes devant vous faire consulter en urgence : fièvre (température supérieure à 38°C), importantes pertes de sang, fortes douleurs abdominales, malaise.
IVG Instrumentale
- Complications immédiates : Les complications immédiates sont rares. Dans de rares cas, la survenue d’une hémorragie est possible. La perforation de l’utérus lors d’une aspiration instrumentale est quant à elle un événement exceptionnel.
- Complications à distance : Les complications à distance d’une IVG sont rares. Cependant, dans les jours suivant l’intervention, si vous présentez de la fièvre (température supérieure à 38 °C), d’importantes pertes de sang, de fortes douleurs abdominales et/ou un malaise, vous devez rapidement contacter l’établissement où a eu lieu votre IVG ou à défaut le service d’urgences gynécologiques le plus proche de chez vous, car cela peut être un signe de complication.
Préparation et Suivi
Préparation à l'IVG
Afin que l’IVG instrumentale se déroule dans les meilleures conditions possibles, n’hésitez pas à vous faire accompagner dans vos démarches par une personne de confiance. Vous pouvez également en parler à votre partenaire si vous en ressentez le besoin. Partager votre expérience peut vous permettre de mieux vivre cet événement.
Suivi Post-IVG
La consultation de suivi 14 à 21 jours après l’IVG instrumentale est nécessaire afin de s’assurer que la grossesse est bien interrompue et qu'il n’y a pas de complications. Le retour de la fertilité après une IVG est immédiat. Il est donc recommandé si nécessaire d'utiliser une contraception. Vous pouvez en discuter au cours de la procédure avec votre médecin ou sage-femme pour choisir celle qui vous conviendra le mieux.
Contraception Post-IVG
Nos spécialistes vous guident pour trouver la méthode contraceptive la mieux adaptée, avec des dispositifs posés immédiatement après une IVG si la patiente le souhaite. La reprise de la fertilité après une IVG est immédiate. Il est donc recommandé si nécessaire d'utiliser une contraception. Vous pouvez en discuter au cours de la procédure avec votre médecin ou sage-femme pour choisir celle qui vous conviendra le mieux.
Questions Fréquentes
L’IVG est-elle douloureuse ?
Les contractions de l’utérus liées à l’IVG peuvent être douloureuses, notamment en cas d’IVG médicamenteuse. C’est pour cette raison que le médecin ou la sage-femme vous prescrira systématiquement des anti-douleurs pour vous soulager.
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Est-il dangereux d’avorter ?
Qu’il s’agisse d’une IVG instrumentale ou médicamenteuse, il existe un risque de complications mais ce risque n’est pas supérieur à celui d’un avortement spontané (fausse couche) ou d‘une grossesse menée à terme. Mis à part les risques de lésions au niveau du col de l’utérus ou des parois de l’utérus qui sont spécifiques à la méthode instrumentale, les complications qui peuvent survenir en lien avec l’IVG sont les mêmes quelle que soit la technique employée. Il s’agit principalement des hémorragies et des infections de l’utérus.
Est-ce qu’il arrive qu’une IVG ne fonctionne pas ?
L’IVG médicamenteuse est efficace à 95%, c’est-à-dire que dans 5% des cas, il est nécessaire de pratiquer une IVG instrumentale ou un autre geste chirurgical en complément. L’IVG instrumentale est quant à elle efficace à 99,7%. Il est tout à fait exceptionnel de devoir refaire la procédure.
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