Colique Néphrétique : Découvrez les Causes, Symptômes Incontournables et Traitements Efficaces

Les coliques néphrétiques sont une complication douloureuse de la présence de calculs dans les reins ou les voies urinaires. Cet article aborde en détail les causes, les symptômes et les traitements de cette affection.

Introduction

Les coliques néphrétiques sont principalement dues à la présence de calculs rénaux. Ces calculs se forment lorsque certaines substances, en concentration excessive dans l’urine, cristallisent dans les reins ou la vessie. Ces cristaux peuvent s’agréger et former de petites particules solides, les calculs urinaires ou rénaux, qui obstruent les canaux par lesquels l'urine est évacuée ou s'accumulent dans la vessie.

Causes et Formation des Calculs Rénaux

La formation des calculs rénaux est un processus complexe. Lorsqu'elles sont en concentration excessive dans l’urine, certaines substances éliminées forment des cristaux dans les reins ou dans la vessie. Voici les principaux facteurs contribuant à la formation de ces calculs :

Concentration excessive de substances: Une concentration trop élevée de calcium, d'acide urique, de cystine ou de struvite dans l'urine peut favoriser la cristallisation.
Déshydratation: Un apport hydrique insuffisant peut augmenter la concentration des substances dans l'urine, augmentant ainsi le risque de formation de calculs.
Facteurs métaboliques: Certaines conditions médicales, comme l'hyperparathyroïdie ou la goutte, peuvent augmenter le risque de calculs rénaux.
Facteurs alimentaires: Une consommation excessive de sel, de protéines animales ou d'aliments riches en oxalate peut également contribuer à la formation de calculs.
Antécédents familiaux: Les personnes ayant des antécédents familiaux de lithiase rénale sont plus à risque d’en développer.

Les calculs rénaux peuvent se former dans le rein et grossir une fois dans l’uretère ou la vessie. Ainsi, selon sa localisation, on parle de lithiase rénale, urétrale ou vésicale.

Symptômes de la Colique Néphrétique

La colique néphrétique se manifeste par des symptômes caractéristiques, dont le principal est une douleur intense.

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Douleur Intense: La colique néphrétique provoque des douleurs très intenses, voire insupportables, se propageant du milieu du dos vers l’aine. Cette douleur est souvent intermittente et survient brutalement, souvent le matin ou pendant la nuit.
Nausées et Vomissements: Les douleurs intenses peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements.
Envies Fréquentes d'Uriner: Les patients peuvent ressentir des envies fréquentes d'uriner.
Brûlures Mictionnelles: Des brûlures peuvent être ressenties lors de la miction.
Hématurie: La présence de sang dans les urines est parfois observée, surtout lorsque les calculs rénaux sont minuscules et sont éliminés par les voies naturelles.

Certaines personnes décrivent des symptômes persistants après le passage du calcul, tels que des douleurs quasi constantes en bas du ventre, une envie fréquente d'uriner, une pression sur la vessie et des petits pics douloureux.

Diagnostic de la Colique Néphrétique

Le diagnostic d’un calcul rénal est d’abord clinique. Le diagnostic est en effet évoqué devant les symptômes caractéristiques d’une colique néphrétique. Cependant, dans la majorité des cas, d’autres examens sont nécessaires de manière à écarter toutes autres causes probables comme une péritonite, une occlusion intestinale, une cholécystite aiguë, une pancréatite ou un anévrisme de l’aorte.

Anamnèse et Examen Clinique: Le médecin interrogera le patient sur ses symptômes et antécédents médicaux.
Analyse d'Urine: Une analyse d'urine peut révéler la présence de sang, de cristaux ou d'infections.
Imagerie Médicale:
- Une tomodensitométrie ou TDM spiralée est souvent la meilleure technique diagnostique. Cet examen permet de localiser le calcul et de visualiser à quel degré il obstrue les voies urinaires.
- L'échographie peut également être utilisée, bien qu'elle soit moins précise pour détecter les petits calculs.

Traitement de la Colique Néphrétique

Le traitement de la colique néphrétique vise à soulager la douleur, à faciliter l'élimination du calcul et à prévenir les récidives.

Soulagement de la Douleur

AINS (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens): En cas de colique néphrétique, les AINS permettent de soulager le patient.
Antispasmodiques: En cas de nausées et vomissements, un antispasmodique pourra aider.
Analgésiques Opioïdes: Dans les cas de douleurs sévères, des analgésiques opioïdes peuvent être prescrits.

Facilitation de l'Élimination du Calcul

Hydratation: Boire beaucoup d'eau (1 à 2 litres par jour) aide à diluer l'urine et peut faciliter l'élimination spontanée des petits calculs.
Médicaments Alpha-Bloquants: Ces médicaments peuvent aider à détendre les muscles de l'uretère, facilitant ainsi le passage du calcul.
Lithotritie: Souvent, la lithotritie par ondes de choc ou par laser est utilisée afin de fragmenter les calculs dont le diamètre est inférieur à 1cm. Les fragments sont ensuite éliminés dans l’urine ou par endoscopie.
Intervention Chirurgicale: Dans les cas de calculs volumineux ou obstructifs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les retirer. Les techniques incluent l'urétéroscopie, la néphrolithotomie percutanée ou, rarement, la chirurgie ouverte.

Prévention des Récidives

La lithiase urinaire est une maladie récidivante : chez la moitié des personnes qui ont connu une crise de colique néphrétique, une deuxième crise est observée dans les cinq années suivantes. La prévention des récidives est donc essentielle.

Adaptation du Régime Alimentaire: Une adaptation du régime alimentaire et une augmentation des apports hydriques permettent parfois de prévenir la formation d’un calcul.
- Réduction du Sel: Il est essentiel de surveiller sa consommation de sel.
- Réduction des Protéines Animales: Éviter de trop grandes quantités de protéines animales.
- Consommation Modérée d'Oxalates: Pour les personnes sujettes aux calculs d'oxalate de calcium, il est conseillé de modérer la consommation d'aliments riches en oxalates (épinards, chocolat, noix).
Hydratation Adéquate: Boire suffisamment d'eau tout au long de la journée est crucial.
Traitement des Conditions Médicales Sous-Jacentes: Le diabète, l'hypertension artérielle, l'excès de tabac ou d'alcool, la prise de médicaments (notamment les anti-inflammatoires, les antibiotiques ou antiviraux) peuvent abimer les reins. Des maladies chroniques, comme l'hépatite C ou le VIH s'attaquent également à ces organes. Le fait de ne pas boire suffisamment d'eau, de consommer du sel en excès ou de trop grandes quantités de protéines animales peuvent mener à l'altération des reins.
Médicaments: Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour réduire la concentration de certaines substances dans l'urine (par exemple, l'allopurinol pour les calculs d'acide urique).

Prendre Soin de Ses Reins

Il est primordial de protéger ses reins en adoptant une bonne hygiène de vie pour éviter les maladies rénales. Voici quelques recommandations :

Boire Suffisamment d'Eau: Le premier geste est de boire beaucoup d'eau, un litre à deux litres par jour. On évite les sodas et les boissons sucrées.
Alimentation Équilibrée: On essaie de manger des fruits et des légumes de manière variée et de manger des repas équilibrés. Il est essentiel de surveiller sa consommation de sel, de gras et de sucre et d'éviter les plats industriels et les aliments ultratransformés.
Surveillance Médicale Régulière: Consulter régulièrement un médecin permet de détecter précocement les problèmes rénaux et de les traiter avant qu'ils ne s'aggravent.
Éviter l'Automédication: La prise excessive de certains médicaments, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peut endommager les reins.

Les Maladies Rénales

Les reins sont situés sous les côtes, d’un côté et de l’autre de la colonne vertébrale. Ils ne sont pas, comme beaucoup de monde le pense, au bas du dos. C’est un organe qui assure la filtration du sang et l’évacuation, via l’urine des différents déchets du corps. Il est également responsable de nombreux éléments essentiels à la stabilité de l’organisme.

En règle générale, l’Homme dispose de deux reins, mais il est tout à fait possible de vivre normalement avec un seul rein. La fonction principale du rein est donc d’éliminer les déchets toxiques produits par l’organisme. Il s’agit de substances inutiles qui peuvent être toxiques si elles ne sont pas éliminées.

L’eau absorbée par le corps est éliminée par les urines, les selles, la sueur et la transpiration. Les reins permettent de maintenir la quantité d’eau nécessaire à l’organisme. En plus de leur rôle de filtre, les reins produisent plusieurs hormones, enzymes et vitamines : la rénine, l’érythropoïétine et le calcitriol, la forme active de la vitamine D.

Différentes Maladies des Reins

Les maladies des reins peuvent se répartir dans trois catégories : les maladies glomérulaires, les maladies vasculaires et les maladies congénitales et héréditaires.

Maladies Glomérulaires: Les maladies glomérulaires touchent le glomérule. Il est un élément microscopique du rein qui sert à la filtration du sang et à la création des urines. Les glomérulonéphrites n’ont pas de cause connue avec certitude. Cependant, les infections bactériennes semblent être un grand facteur de risques. Les glomérulonéphrites peuvent être subdivisées en de nombreux groupes. La biopsie permet d’en faire le diagnostic.
Maladies Vasculaires: Les maladies vasculaires sont dues à l’hypertension artérielle. Dans 90 % des cas, elle survient sans cause précise mais peut être une conséquence des maladies rénales. Sans traitement, elles peuvent léser la paroi des vaisseaux du cœur, des reins et du cerveau.
Maladies Congénitales et Héréditaires: En ce qui concerne les maladies congénitales et héréditaires, la maladie polykystique est la plus fréquente. On dit que 8 % des insuffisances rénales chroniques sont dues à cette maladie. Elle se caractérise par le développement de nombreux kystes sur les deux reins. C’est une maladie héréditaire qui touche aussi bien les hommes que les femmes. Le risque de transmission diffère selon la forme génétique. Cette maladie peut évoluer à l’âge adulte vers une insuffisance rénale chronique mais cela prend beaucoup de temps. Le syndrome d’Alport est également une maladie héréditaire qui se caractérise par des anomalies de la composition biochimique de la membrane du glomérule, ce qui entraîne un défaut de filtration.

Symptômes des Maladies Rénales

En règle générale, lorsqu’ils ne fonctionnent plus correctement, les reins ne font pratiquement jamais souffrir, sauf cas particuliers comme une colique néphrétique. Jusqu’à un stade avancé, les maladies rénales sous souvent sans symptôme, jusqu’à un stade très avancé. D’où l’importance d’aller chez le médecin régulièrement. Cela peut permettre notamment de repérer une insuffisance rénale. Prise à temps, elle peut éviter la dialyse. Cependant, certains signes peuvent vous mettre sur la piste d’une maladie rénale, ce peut être : des mictions nocturnes, une fatigue, des nausées, des démangeaisons, des crampes musculaires, une perte d’appétit, une détresse respiratoire voire un œdème des jambes. Des analyses de sang et d’urine sont alors nécessaires pour pouvoir établir un diagnostic.

Causes des Maladies Rénales

Selon le site de l’Assurance maladie, ce sont « l’hypertension artérielle et le diabète (qui) sont responsables de près d'un cas sur deux de maladie rénale chronique. Ces deux maladies sont responsables de lésions des petites artères qui détruisent les glomérules rénaux et altèrent le fonctionnement des reins. Cependant, d’autres maladies peuvent être responsables de maladie rénale chronique. C’est le cas des maladies chroniques des glomérules rénaux, d’une anomalie des voies urinaires, d’une atteinte des glomérules lors d’une maladie inflammatoire auto-immune (lupus, polyarthrite rhumatoïde…).

Traitements des Maladies Rénales

En règle générale, pour traiter une maladie chronique des reins, le traitement commence par devoir prendre en charge la maladie à l’origine de l’insuffisance rénale. L’objectif est alors de ralentir l’évolution vers l’insuffisance rénale terminale en protégeant les reins.

Ensuite, il faut prévenir et prendre en charge le risque cardiovasculaire en traitant les maladies cardiovasculaires éventuellement associées. Le médecin doit également prévenir et réduire les symptômes et les complications de la maladie rénale chronique. Cela permet de maintenir la meilleure qualité de vie possible pour les patients. Enfin, il est possible de suppléer la fonction rénale via une dialyse ou une greffe de reins.

Autres Types de Coliques

La colique est un symptôme qui décrit une douleur spasmodique de différents organes. Le mot colique est utilisé couramment lorsque l’on souffre d’une douleur particulière. La colique correspond à une douleur très intense, caractérisée par des spasmes, qui survient brutalement. La colique intervient lorsqu’un organe creux se met brusquement en tension.

Colique Hépatique: La colique hépatique est un symptôme de la lithiase vésiculaire, aussi appelée « calcul biliaire ». La vésicule biliaire gonfle alors et peut quelques fois engendrer des douleurs (dans 20 % des cas), c’est la colique hépatique. À base du cholestérol présent dans la bile (lithiase cholestérolique), dans 80 % des cas.
Coliques du Nourrisson: Les coliques du nourrisson font partie des troubles fonctionnels intestinaux, selon les critères de diagnostic (Rome IV). La colique du nourrisson se manifeste par de longues périodes de pleurs, à la suite de la tétée ou du biberon, chez le bébé de 1 à 4 mois. Ces pleurs surviennent sans cause apparente, sont difficiles à calmer puis disparaissent spontanément, ce qui génère de l’inquiétude chez les parents.

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Colique Néphrétique: Causes, Symptômes et Traitement