La baisse de tension, ou hypotension, est un phénomène courant pendant la grossesse. Bien qu'elle soit souvent bénigne, il est essentiel de comprendre ses causes, ses symptômes et les solutions pour assurer le bien-être de la mère et du bébé.
Qu'est-ce que l'Hypotension ?
L'hypotension se définit par une pression artérielle inférieure aux valeurs normales. C'est l'inverse de l'hypertension. Une tension artérielle est considérée comme basse lorsque la pression systolique est inférieure à 90 mmHg et/ou la pression diastolique est inférieure à 60 mmHg. Une tension artérielle normale se situe entre 90/60 mmHg et 140/90 mmHg. Chez la femme enceinte, l'OMS considère qu'une tension idéale se situe entre 115 et 120 mm Hg pour la tension systolique et entre 75 et 80 mm Hg pour la tension diastolique (soit environ 12/7).
Lorsque le cœur ne pompe pas suffisamment de sang pour irriguer et oxygéner correctement l'organisme, l'hypotension peut entraîner des symptômes désagréables.
Hypotension Orthostatique et Diastolique
Il existe différentes formes d'hypotension :
- Hypotension orthostatique : Elle survient lors d'un passage rapide de la position assise ou allongée à la position debout. Elle est due à un manque de réactivité du système nerveux, qui ne parvient pas à ajuster rapidement la pression artérielle. Selon le Manuel MSD, cela correspond à une baisse supérieure à 20 mmHg de la tension systolique et/ou à une chute supérieure à 10 mmHg de la tension diastolique.
- Hypotension diastolique : Elle se caractérise par une pression artérielle basse lors du relâchement du cœur (diastolique), soit une pression diastolique inférieure à 60 mmHg.
Une tension de 9 ou 10 (systolique) est généralement considérée comme basse, mais pas alarmante en soi. Cependant, il est crucial de prendre en compte les symptômes ressentis, l'âge et l'état de santé général de la personne.
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Symptômes de la Baisse de Tension Pendant la Grossesse
Reconnaître les signes d'une chute de tension permet d'agir rapidement. Les symptômes courants incluent :
- Étourdissements et vertiges : Surtout lors de changements rapides de position.
- Fatigue intense : Due à une oxygénation insuffisante des organes.
- Vision floue : Un afflux sanguin insuffisant vers les yeux peut affecter la vue.
- Évanouissements : Dans les cas sévères, une perte de connaissance peut survenir.
- Peau moite et froide : Les organes vitaux sont prioritaires en termes d'irrigation sanguine.
- Difficultés de concentration et de mémorisation : Le cerveau n'étant pas correctement irrigué.
- Maux de tête
- Pâleur
- Sueurs froides
- Acouphènes
Il est important de noter que les signes ne sont pas spécifiques et peuvent varier d'une femme à l'autre. On peut observer un bourdonnement d’oreille ou une diminution de l’audition. Des envies irrésistibles de bailler peuvent signaler une diminution de la circulation sanguine dans le cerveau.
Causes Spécifiques de l'Hypotension Pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs peuvent expliquer la baisse de tension au cours de la grossesse :
- Fluctuations hormonales : L'augmentation du taux de progestérone provoque une dilatation des vaisseaux sanguins, entraînant une baisse de la tension artérielle, surtout au premier trimestre.
- Compression de la veine cave : À partir du deuxième trimestre, l'utérus comprime la veine cave inférieure (qui passe derrière l'utérus, côté droit), perturbant le retour sanguin des jambes et du bassin vers le cœur. Cela est plus fréquent lorsque la maman est allongée sur le flanc droit ou le dos.
- Augmentation du volume sanguin : Au troisième trimestre, le cœur doit pomper 1,25 litre de sang supplémentaire pour oxygéner et nourrir le fœtus, ce qui peut entraîner des chutes de tension artérielle chez la maman. Les changements hormonaux de la période de gestation sont responsables de modifications au niveau des échanges de liquides dans le corps de la maman, ce qui cause les œdèmes et les fluctuations de la pression artérielle. D’autres mécanismes interviennent aussi : les modifications dans la production de neurotransmetteurs.
Risques Potentiels pour la Mère et le Bébé
Une baisse de tension modérée est souvent normale pendant la grossesse, mais une forte hypotension peut présenter des risques :
- Pour la mère : Perte de connaissance, état de choc, risque de chute.
- Pour le bébé : Apport sanguin insuffisant, entraînant une oxygénation et une nutrition insuffisantes, ce qui peut provoquer un retard de croissance fœtale, un faible poids de naissance, une naissance prématurée ou une souffrance fœtale pendant le travail.
Bien que l'hypotension soit rarement dangereuse pour le bébé, elle peut perturber l'approvisionnement du placenta. Il est donc essentiel de surveiller la croissance du bébé par échographie et de consulter un médecin en cas de forte fatigue ou de malaises fréquents.
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Mesures Préventives Contre la Baisse de Tension
Adopter des mesures préventives simples au quotidien peut aider à lutter contre l'hypotension gravidique :
- Éviter la station debout prolongée. Si vous devez rester debout, bougez vos jambes régulièrement, passez d’un pied sur l’autre, alternez pieds plats au sol et appui sur la pointe des pieds, contractez fréquemment les muscles des mollets pour stimuler la circulation sanguine dans les veines des jambes.
- Éviter la position allongée sur le dos ou le flanc droit. Privilégier la position allongée sur le flanc gauche, jambes repliées et légèrement surélevées. Vous pouvez aussi porter des bas de contention élastiques pour favoriser le reflux sanguin.
- Éviter les changements brusques de position. Se lever doucement pour éviter l'hypotension orthostatique et donc les vertiges.
- Pratiquer une activité physique régulière compatible avec la grossesse.
- Maintenir une bonne hydratation : Boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
- Adopter une alimentation équilibrée : Fractionner les repas en 6 petites prises plutôt que 3 grosses, pour maintenir un niveau de sucre sanguin stable.
- Éviter les lieux confinés ou chauds, ainsi que les bains trop chauds.
- En cas de vertiges ou de malaise, s'asseoir ou s'allonger immédiatement.
Aliments Recommandés pour Augmenter la Tension
Choisir les bons aliments peut aider à limiter les risques de chute de tension. Il est important de demander conseil à votre médecin concernant votre alimentation pendant la grossesse. Une alimentation équilibrée doit mettre l'accent sur :
- Les aliments riches en sel : Le sel peut aider à retenir l'eau et à augmenter le volume sanguin (sous contrôle médical).
- Les aliments riches en potassium : Le potassium peut aider à équilibrer les niveaux de sodium et à réguler la tension artérielle (bananes, oranges, avocats, épinards).
- Les aliments riches en fer : L'anémie peut contribuer à l'hypotension (viandes rouges, légumes verts, légumineuses).
Il est également important d'avoir un bon équilibre alimentaire et un bon apport en féculents, sans pour autant manger plus qu'avant.
Traitements Possibles Contre la Tension Basse Pendant la Grossesse
À chaque contrôle prénatal, la tension artérielle de la femme enceinte doit être vérifiée. Si la baisse de tension est modérée, des conseils simples et une surveillance suffisent.
Dans certains cas d'hypotension plus sévères, un traitement médicamenteux peut être prescrit, incluant des vasopresseurs (pour augmenter la pression sanguine) et des solutés salins par intraveineuse (pour augmenter le volume sanguin).
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Suivi Médical Recommandé
Le suivi médical de l'hypotension pendant la grossesse dépend de sa sévérité. Il est important de signaler au médecin ou à la sage-femme toute sensation de fatigue, manque d'énergie ou malaises fréquents.
En général, la surveillance de la tension est effectuée à chaque consultation prénatale. En cas d'hypotension mal supportée, une échographie supplémentaire peut être réalisée pour surveiller la croissance du bébé.
Que faire en cas de malaise lié à une chute de tension ?
Il est conseillé de s’allonger immédiatement en surélevant les jambes afin de favoriser l’afflux sanguin vers le cerveau. Si cela n’est pas possible en position assise, penchez la tête en avant entre les jambes. Desserrez les vêtements qui vous serrent si c'est le cas.
Hypotension et Accouchement
L'hypotension est particulièrement surveillée au moment de l'accouchement. En cas d'hypotension importante, des médicaments comme l'éphédrine peuvent être administrés pour booster la tension et assurer une bonne alimentation du bébé pendant les contractions.
Importance de l'Hydratation, de l'Alimentation et du Sommeil
- Hydratation : Boire suffisamment (2 litres d'eau par jour) est essentiel pour maintenir un volume sanguin adéquat.
- Alimentation : Avoir une alimentation saine et équilibrée, en évitant de rester trop longtemps à jeun, permet de prévenir l'hypoglycémie, qui peut se confondre avec l'hypotension.
- Sommeil : Préserver le sommeil est crucial, car les troubles du sommeil peuvent aggraver l'hypotension.
Hypotension Orthostatique : Comment Réagir ?
L'hypotension orthostatique est un phénomène normal qui peut être accentué pendant la grossesse. Pour l'éviter, il est conseillé de se lever lentement et d'éviter les changements brusques de position.
Arrêt de Travail et Hypotension
Dans certains cas, une très grande fatigue liée à l'hypotension peut justifier un arrêt de travail.
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