L'échographie est une technique médicale non invasive qui utilise des ondes sonores à haute fréquence, appelées ultrasons, pour créer des images en temps réel de l'intérieur du corps. En France, trois échographies sont recommandées pendant la grossesse, une à chaque trimestre. En plus de permettre à l’échographiste de vérifier que bébé se développe correctement, elles vous donnent l’occasion de découvrir les premières images de votre enfant. Cet article vous guide à travers les différentes échographies de grossesse, en mettant l'accent sur l'échographie à 12 semaines, une étape clé pour le suivi de votre grossesse.
Sommaire des échographies de grossesse
- L’échographie de datation
- La première échographie : un premier regard
- La deuxième échographie : à mi-chemin de l'aventure prénatale !
- La troisième échographie : un dernier regard avant l'arrivée
L’échographie de datation
Bien que facultative, l'échographie de datation est de plus en plus prescrite par les médecins et gynécologues. Elle est fortement recommandée par la Haute Autorité de Santé. Toutes les échographies supplémentaires prescrites par votre médecin seront également remboursées par l'Assurance Maladie.
- Quand ? Entre 5 et 9 SA (semaines d’aménorrhée), soit entre la 3e semaine et la 7e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 10 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie vaginale.
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Au cours de l'échographie de datation, le professionnel de santé a pour mission de vérifier :
- La vitalité de la grossesse et le bon positionnement du fœtus au sein de la cavité utérine. À cette occasion, l'échographiste va comptabiliser le nombre d'embryons (hypothèse d’une grossesse gémellaire).
- La présence d’une activité cardiaque qui atteste de l’évolutivité de la grossesse et vérifie l’aspect du trophoblaste, c’est-à-dire du futur placenta.
- Le risque d’anomalie chromosomique ou le dépistage de certaines malformations.
Lors de cette consultation, différents examens seront prescrits afin d’organiser au mieux la suite de la grossesse. Parmi eux, on pense notamment à la toxoplasmose, le groupe sanguin, la glycosurie et protéinurie…
La première échographie : un premier regard
Elle marque le début de cette extraordinaire aventure qu'est la grossesse. C'est le moment où vous ferez connaissance avec cette petite vie qui grandit en vous. Cette étape initiale est essentielle pour confirmer la grossesse, déterminer le nombre d'embryons, et vérifier que tout se passe comme il se doit.
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- Quand ? La première échographie doit être réalisée entre la 11ème et 13ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 10e semaine et 11e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 20 à 30 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
L'échographie du premier trimestre permet, dans un premier temps, de confirmer la datation de grossesse et de contrôler la vitalité du ou des fœtus. À partir de 12 SA, les principaux organes du fœtus sont apparus. Cela va permettre à l'échographiste de réaliser toutes les vérifications nécessaires pour contrôler la morphologie du cerveau, des yeux, des membres, des doigts, des pieds, de l'estomac, de la vessie…
- La longueur crânio-caudale (LCC). La mesure de la longueur crânio-caudale (LCC) permettra véritablement de dater la grossesse et parfois corrigera de quelques jours la date déterminée par l’échographie de datation. À noter que l'échographiste peut dater la grossesse jusqu’à 13 SA et 6 jours.
- Le diamètre de la tête (diamètre bipariétal ou BIP) entre ses deux oreilles.
- Le diamètre du ventre (diamètre abdominal) transverse ou DAT (Diamètre abdominal transverse).
- La longueur du fémur (LF)…
C’est également l'occasion pour les parents d'entendre le cœur de leur futur enfant, puisque le professionnel de santé réalise un doppler, examen destiné à étudier les flux sanguins.
Le dépistage de la trisomie 21
À la suite de l’échographie du premier trimestre, on propose un dépistage de la trisomie 21 qui n’est pas obligatoire. Si la patiente accepte, elle signe un papier de consentement. Elle réalise alors une prise de sang qui va doser deux hormones qui sont fabriquées par le placenta et qui se retrouvent dans le sang de la future maman.
Combinée à l’âge de la mère et aux dosages des hormones, cette mesure va donner un calcul de risque pour la trisomie 21. Ceci n’est pas un diagnostic mais une statistique de risque. Le risque minimum est de 1/10 000. À partir de 1/250, on propose une amniocentèse ou une biopsie du trophoblaste.
Une amniocentèse est un prélèvement d’une petite quantité de liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus. En revanche, la biopsie du trophoblaste implique le prélèvement des fragments de placenta.
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Comment lire l'échographie du premier trimestre ?
Vous pourrez déjà voir ses petites mains, repérer ses pieds, mais surtout, vous entendrez battre son petit cœur. Un moment plein d’émotions pour vous. Vous allez pouvoir voir votre bébé en entier car il est encore tout petit. L’échographiste à vos côtés saura vous aider à mieux comprendre les images sous vos yeux. En outre, si le professionnel de santé dispose d’un appareil à échographie en 3D, vous serez surpris des progrès et de la qualité de l’imagerie médicale !
La deuxième échographie : à mi-chemin de l'aventure prénatale !
Cette échographie risque d’être forte en émotion, d’autant plus si vous avez choisi de faire cet examen en 3D. Lors de cet examen, de nombreux parents choisissent de se rendre dans un centre d’imagerie médicale équipé de cette technologie pour garder un souvenir de cet instant. Elle marque une étape cruciale dans le suivi de la grossesse puisqu’elle offre une occasion précieuse d'observer de près le développement de votre bébé. Dans cette étape intermédiaire, l'attention se porte sur des détails importants pour s'assurer que tout se déroule harmonieusement.
- Quand ? La deuxième échographie doit être réalisée entre la 22ème et 24ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 20e semaine et la 22e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 20 à 30 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Si l’objectif principal de cette échographie du deuxième trimestre de grossesse est de rechercher d'éventuelles anomalies morphologiques, l'échographiste en profite également pour effectuer des vérifications plus « classiques » telles que la quantité de liquide amniotique, la mobilité du bébé ou son positionnement dans le placenta.
L'échographie morphologique se déroule en trois étapes :
- Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures (diamètre et circonférence de la tête, ventricules latéraux, os du nez…) qui lui permettront de comparer la croissance fœtale par rapport aux courbes de référence.
- L'examen morphologique : le praticien analyse chaque élément morphologique du bébé pour vérifier le bon développement du fœtus : cerveau, thorax, cœur, squelette, visage, membres…
- Les mesures faites grâce au doppler : cet examen, qui fonctionne avec des ultrasons, permet de vérifier le flux sanguin entre le fœtus et la future maman. Cette évaluation vise, entre autres, à dépister d'éventuelles pathologies (hypertension, pré-éclampsie…).
Cette échographie de grossesse est aussi l'occasion pour les parents qui le souhaitent de connaître le sexe de leur enfant. Pensez bien à informer le praticien en amont si vous souhaitez qu'il garde le secret !
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Le professionnel vous remettra les clichés (voire un portrait si le fœtus est bien positionné). Il peut finir l’examen par l’étude du col pour être sûr qu’il n’est pas trop raccourci et toujours bien fermé.
Comment lire l'échographie morphologique ?
Son corps, ses membres, ses petits pieds et ses mains, seront visibles avec plus de précision, mais vous n’aurez plus de vision globale, car il aura bien grandi.
La troisième échographie : un dernier regard avant l'arrivée
L'échographie du troisième trimestre, ultime étape de ce parcours prénatal, revêt une importance particulière. C'est à ce stade que l'on examine de près le développement final du fœtus avant l'heureux événement.
- Quand ? Elle doit être réalisée entre la 32ème et 34ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 30e semaine et la 32e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 20 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale.
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Cette dernière échographie de grossesse recommandée par l'Assurance Maladie vise à préparer correctement l'accouchement. Pour cela, le praticien étudie la position du placenta par rapport au col (ce qui peut orienter vers une césarienne), la longueur du col de l'utérus ou encore la position du bébé (tête en bas ou pas).
Elle se déroule en trois étapes :
- Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures biométriques moins détaillées qu'au cours de l'échographie morphologique. Elles permettront, entre autres, d'estimer le poids du bébé et son poids de naissance à terme.
- L'examen morphologique : là encore, l'échographiste contrôle le bon développement de toutes les structures de la morphologie du fœtus.
- Les mesures faites grâce au doppler : il contrôle à nouveau le flux sanguin qui circule dans le cordon ombilical et les artères utérines.
Les parents peuvent connaître le sexe de leur enfant si la position du bébé le permet et s'ils n'ont pas pu bénéficier de cette précieuse information au cours de la deuxième échographie.
Comment lire l'échographie du 3e trimestre ?
À ce stade, vous ne verrez plus grand-chose, car votre bébé aura bien grandi. On le voit petit bout par petit bout. Vous aurez besoin de l’œil aguerri du professionnel de santé pour vous guider dans la reconnaissance des parties de son corps. Vous vous approchez tout doucement du terme… C’est la dernière fois que vous le voyez de cette façon. La prochaine fois, il sera dans vos bras !
Obstacles possibles au bon déroulement d’une échographie
Lors d'une échographie prénatale, certaines situations peuvent compliquer l'obtention d'images claires et détaillées :
- Le surpoids de la mère peut altérer la résolution des images en raison de la présence de graisse sur le ventre.
- La position du bébé peut parfois entraver l'observation de certaines parties de son corps. Des techniques sécuritaires telles que l'administration de bonbons sucrés ou des pressions manuelles peuvent être utilisées pour stimuler le mouvement du bébé.
Focus sur la 12ème semaine de grossesse (14 SA)
Après 12 semaines de grossesse (14 SA), ça y est, vous atteignez le deuxième trimestre. On parle parfois de « lune de miel » de la grossesse car c’est autour de cette période que les symptômes les plus agaçants comme par exemple les nausées matinales et la fatigue s’atténuent, ce qui ne manquera pas de vous redonner de l’énergie.
Les temps forts de la semaine 12 de grossesse (14 SA)
Voici quelques-uns des moments forts qui vous attendent à 12 semaines de grossesse (14 SA) :
- Votre petit remue ses bras et ses jambes et son sens du goût et de l’odorat se développe.
- Il commence à ressembler de plus en plus à la personne que vous rencontrerez après l’accouchement.
- Vous constaterez peut-être que vous avez plus d’énergie et des cheveux plus brillants au cours de ce trimestre.
- Votre ventre va bientôt commencer à s’arrondir si ce n’est pas déjà fait et vous pourriez envisager de le prendre en photo toutes les semaines pour voir comment votre silhouette évolue en images.
Le développement de votre bébé à 12 semaines de grossesse (14 SA)
Voici quelques-uns des progrès réalisés par votre bébé à 12 semaines de grossesse (14 SA) : Cette semaine, votre petit essaye de nouvelles choses ! Ses yeux commencent à bouger et ses petites jambes peuvent maintenant se plier, tout comme ses bras. Ses sens du goût et de l’odorat commencent également à se développer et sa peau s’épaissit. Sous la surface de la peau, les follicules pileux sont eux aussi en train de se développer mais il faudra attendre la naissance pour voir si votre bébé naît avec la tête recouverte de cheveux ou non.
Plus les semaines passent et plus votre bébé ressemble au petit que vous rencontrerez le jour de l’accouchement. Son appareil génital est entièrement formé mais vous ne pourrez probablement pas connaître le sexe de votre bébé dès maintenant : il vous faudra patienter jusqu’à l’échographie du 5e mois (entre la 20e et la 24e semaine d’aménorrhée). Il est encore trop tôt pour savoir si ce sera un garçon ou une fille.
Quelle est la taille de votre bébé après 12 semaines de grossesse (14 SA) ?
Ça pousse ! Après 12 semaines de grossesse (14 SA), votre fœtus a la taille d’une nectarine : il mesure environ 10 cm et pèse environ 45 g.
Le corps de la mère après 12 semaines de grossesse (14 SA)
Vous venez enfin d’entamer le deuxième trimestre ! On parle parfois de « lune de miel » pour désigner cette période, car un certain nombre des symptômes plutôt déplaisants du début de grossesse s’atténuent ou disparaissent tandis que certains effets secondaires positifs font leur apparition, notamment :
- Regain d’énergie. De nombreuses futures mamans ressentent un regain d’énergie au cours du deuxième trimestre. Si c’est aussi votre cas, c’est vraisemblablement un agréable changement par rapport à la fatigue que vous avez pu ressentir tout au long du premier trimestre. Un peu plus tard pendant votre grossesse, particulièrement durant le troisième trimestre, vous vous sentirez peut-être plus lourde et moins dynamique, alors profitez de cette période pour prendre de l’avance.
- De beaux cheveux. Vous ne rêvez pas ! Durant la grossesse, de nombreuses femmes constatent que leurs cheveux sont plus épais et poussent plus vite que d’habitude. C’est l’un des changements physiques que vous apprécierez sûrement beaucoup ce trimestre-ci.
Les symptômes à 12 semaines de grossesse (14 SA)
Chaque grossesse est unique et il est difficile de prédire avec exactitude ce qu’une femme va ressentir à 12 semaines de grossesse (14 SA) car les symptômes varient d’une personne à l’autre mais voici néanmoins une liste de quelques-uns des symptômes qui pourraient vous toucher cette semaine :
- Petites fuites au niveau des seins. Vous remarquerez peut-être qu’une substance épaisse et jaunâtre s’écoule de vos seins. Il s’agit du colostrum : c’est le liquide qui nourrira votre bébé durant les premiers jours après la naissance, avant qu’il ne soit remplacé par du lait. Ces petites fuites peuvent vous surprendre au début mais il s’agit d’un phénomène tout à fait normal. Vous pouvez par exemple utiliser des coussinets en coton pour absorber.
- Sinus bouchés. Le nez bouché peut bien sûr être dû à une allergie ou à un rhume mais cela peut aussi être un symptôme de grossesse. Si vous avez souvent l’impression que votre nez est bouché et que vous avez du mal à respirer, cela peut être à cause de la progestérone, une hormone qui augmente la circulation sanguine au niveau des muqueuses nasales et provoque leur gonflement. On parle alors de rhinite hormonale et malheureusement vous ne pourrez pas faire grand-chose pour la faire disparaître. Essayez de continuer à bien boire car cela peut aider. Vous pouvez aussi essayer d’utiliser un humidificateur d’air ou d’appliquer une crème hydratante autour de vos narines voire d’utiliser des gouttes de solution saline pour soulager un peu vos narines.
- Regain d’appétit. Enfin ! Vous en avez peut-être fini avec les nausées et vous vous sentez peut-être plus affamée que ces dernières semaines. Régalez-vous mais pensez à continuer à manger équilibré. La prise de poids moyenne conseillée pour une femme dont le poids en début de grossesse est considéré comme moyen, c’est-à-dire une femme dont l’indice de masse corporelle (IMC) est compris entre 18,5 et 24,9, n’est que de 1 kg par mois les 6 premiers mois.
- Crampes dans les jambes. Au cours du deuxième trimestre, certaines femmes ont des crampes dans le bas des jambes, souvent pendant la nuit. Une façon de réduire le risque de telles crampes à 12 semaines de grossesse (14 SA) est de faire des étirements avant d’aller se coucher et de rester hydratée. Si vous ressentez des douleurs vives dans les mollets, essayez de masser vos muscles ou de prendre une douche ou un bain chaud.
La taille de votre ventre à 12 semaines de grossesse (14 SA)
Après 12 semaines de grossesse (14 SA), il est possible que votre ventre commence à s’arrondir. Cependant, chaque grossesse est unique et chaque future maman aussi et c’est pour cela que pour vous, cela pourra être un peu plus tôt ou un peu plus tard sans que cela ne soit anormal. Au début, vous aurez probablement simplement l’impression que votre pantalon est un peu serré. Et si ce n’est pas le cas, ça viendra d’ici quelques semaines, pas de panique.
Votre professionnel de santé commencera peut-être bientôt à mesurer la taille de votre ventre et de votre utérus à chaque visite prénatale : pour ce faire, il mesure la distance entre votre os pubien et le sommet de votre utérus (la hauteur utérine).
Au fil de votre grossesse, votre utérus grandit et se déplace vers le haut, au-delà de la limite du bassin, et cette mesure aide votre professionnel de santé à suivre le bon développement de votre bébé. Cela pourra notamment vous provoquer des douleurs au niveau des ligaments ronds au cours de cette 12e semaine de grossesse (14 SA), ce qui se traduira par des douleurs ou des crampes au bas-ventre, aux hanches et à l’aine. Ce type de gêne est fréquent pendant la grossesse mais si vous êtes inquiète, n’hésitez pas à contacter votre professionnel de santé.
12 semaines de grossesse (14 SA) : quelques choses à prendre en compte
À 12 semaines de grossesse (14 SA), pensez aux choses suivantes :
- Êtes-vous allée chez le dentiste récemment ? Si ce n’est pas le cas, prenez rendez-vous pour un examen général et un détartrage. Vos dents et vos gencives doivent être particulièrement surveillées pendant la grossesse, à cause des risques de gingivite et de parodontite.
- Faites attention aux microbes ! Votre système immunitaire ne réagit pas tout à fait de la même manière pendant la grossesse et un rhume ou une grippe peuvent vous faire plus d’effet que d’habitude. Pensez à vous faire vacciner contre la grippe et soyez particulièrement attentive à bien vous laver les mains. De manière générale, ayez une bonne hygiène et évitez d’être en contact avec des personnes malades.
- Avez-vous déjà pensé aux cours de préparation à l’accouchement ? C’est le bon moment pour faire des recherches sur ce qui existe autour de chez vous, alors renseignez-vous pour trouver les cours qui vous conviennent le mieux.
L'échographie à 12 SA : un examen clé
L’échographie réalisée à 12 SA est aussi attendue que redoutée par les futures mamans. Pour appréhender sereinement l’examen, il est important de comprendre ce qui vous attend le jour J. Entre 11 et 13 semaines d’aménorrhée, soit entre la 9 et la 11 semaine de grossesse, le moment est venu pour la future maman de passer un examen médical très important : l’échographie du premier trimestre. Cette échographie permet de s’assurer du bon développement du fœtus, ainsi que du bon déroulement de la grossesse en général.
Pourquoi réaliser cet examen ?
Au cours de cet examen, le médecin devra prendre deux mesures extrêmement importantes :
- La clarté nucale : l’épaisseur de la nuque du fœtus doit impérativement être inférieure à 3 mm. Si elle est égale ou supérieure à ce chiffre, elle peut être synonyme d’anomalie chromosomique chez le bébé. Dans ce cas, seule une amniocentèse pourra confirmer le diagnostic.
- La longueur crânio-caudale : la distance entre le haut du crâne et le bas des fesses permet de dater avec précision le début de la grossesse, à plus ou moins quatre jours. La date de début de grossesse permettra de calculer la date du terme. Le gynécologue s’appuie sur des données moyennes.
Où passer ma première échographie de grossesse ?
Vous pourrez passer votre première écographie chez votre sage-femme ou gynécologue, s’il dispose d’un écographe (appareil muni d’un écran permettant de réaliser les échographies). S’ils n’en ont pas ou si vous êtes suivie par votre médecin traitant, alors vous pourrez passer votre échographie en cabinet de radiologie. Dans ce cas, votre médecin devra vous délivrer une ordonnance.
L’examen en pratique
L’échographie peut s’effectuer de deux façons différentes. La première, par voie abdominale (la sonde est posée sur le ventre) et la seconde, par voie endo-vaginale (à l’intérieur du vagin). Le médecin en charge de l’échographie privilégie cette deuxième option lorsqu’il ne dispose pas d’une visibilité suffisante. La sonde étant au plus près de bébé, elle permet de le voir plus facilement.
L’examen est réalisé dans la pénombre et dure environ 30 minutes. Si la plupart des gynécologues ont l’habitude de communiquer chaque étape de l’examen avec les futurs parents, il arrive que certains médecins ne soient pas très loquaces. Pas d’inquiétude, le silence du médecin n’est pas toujours mauvais signe. Sachez que vous pouvez évidemment lui poser toutes les questions qui vous tracassent. Enfin, vous repartirez de l’échographie avec un compte rendu de l’examen et quelques images de bébé à conserver précieusement !
Échographie du 1er trimestre : peut-on connaître le sexe de bébé ?
La majorité des futurs parents ne connaissent avec exactitude le sexe de leur enfant que lors de l’échographie du deuxième trimestre, soit vers 22 semaines d’aménorrhée (ou environ 5 mois de grossesse). Les gynécologues arrivent désormais souvent à se prononcer sur le sexe de bébé au cours de l’échographie des 12 SA. Si, parfois, une image peut être très parlante et ne laisse pas de place au doute, il arrive que les médecins ne puissent pas apporter de certitude. Dans ce cas, ils précisent aux parents que le sexe devra être confirmé plus tard durant la grossesse, grâce à une nouvelle échographie.
Échographie à 12 SA = écho de datation ?
Il est fréquent d’entendre parler « d’échographie de datation » au premier trimestre, pourtant, c’est une erreur ! L’échographie réalisée vers 12 semaines d’aménorrhée est la première obligatoire. Il existe une écographie vers 7 semaines d’aménorrhée : c’est l’échographie de datation. L’objectif de cet examen précoce est, comme son nom l’indique, de dater la grossesse. C’est également à ce moment-là que le gynécologue peut observer plusieurs embryons, dans le cas d’une grossesse multiple. Cette écographie n’est pas obligatoire. On la prescrit plutôt aux femmes ayant des cycles menstruels irréguliers.
Ce qu'il faut savoir sur l'échographie de dépistage des anomalies au premier trimestre
Le dépistage des anomalies fœtales au premier trimestre de la grossesse repose donc sur 2 piliers : d’une part, l’échographie morphologique à 12 SA de plus en plus pertinente et, d’autre part, le dépistage du risque d’aneuploïdie par le calcul du risque combiné intégrant CN et marqueurs sériques. Ces 2 éléments doivent respecter de strictes conditions de réalisation avec des critères de qualité précis. Le développement récent de l’ADN lc représente un progrès indéniable dans la gestion du risque chromosomique mais ne pourra pas se substituer à l’échographie : en l’état actuel des connaissances près de 95% des anomalies découvertes à l’échographie de 12 SA ne seraient pas dépistées par cette technique.
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