Angine chez le Nourrisson : Découvrez les Causes, Symptômes Alarmants et Traitements Efficaces

L'angine est une infection contagieuse de la sphère O.R.L. qui se transmet facilement, notamment par la toux, la salive, le contact des mains ou d’objets contaminés. Bien que souvent bénigne chez l’adulte, elle peut avoir des conséquences plus importantes sur la santé des nourrissons et des personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il est donc essentiel de bien comprendre cette affection chez les tout-petits.

Qu'est-ce que l'angine ?

L’angine est une inflammation aiguë des amygdales, situées au fond de la gorge. Chez les bébés et les jeunes enfants, la pharyngite, souvent d'origine virale, peut provoquer une inflammation de la gorge et autour des amygdales. Contrairement à l’angine qui touche directement les amygdales, celles-ci peuvent alors enfler et rougir.

On distingue parfois l'angine rouge (érythémateuse) où les amygdales et le pharynx sont rouge vif, et l'angine blanche (érythémato-pultacée ou pseudomembraneuse) où les amygdales sont recouvertes d'un enduit blanc ou grisâtre, avec parfois du pus sous forme de points blancs. Cependant, cette distinction visuelle ne permet pas de déterminer si l'origine est virale ou bactérienne. En réalité, le diagnostic « angine blanche » n’existe pas. On différencie en 2020 des angines virales (TDR -) des angines bactériennes (TDR +).

Causes de l'angine chez le nourrisson

L'angine chez les nourrissons peut être causée par divers facteurs :

Infections virales : Chez les plus petits enfants, la part virale est largement supérieure. Plusieurs virus peuvent provoquer l’inflammation. Les infections d’origine virale ne nécessitent généralement pas de traitement particulier et guérissent en 7 à 10 jours. Avant trois ans, l’angine est presque toujours virale et associée à un rhume ou à une bronchite. Les ganglions sont à peine gonflés et l'enfant ne se sent pas tellement malade.
Infections bactériennes : L’angine est une infection d'origine virale ou bactérienne (à streptocoque A). Il s’agit de la bactérie Streptococcus pyogenes, aussi appelée streptocoque du groupe A, qui est à l’origine de l’angine bactérienne. Chez les enfants plus grands, elle est plus fréquemment d'origine bactérienne. Par rapport à l’angine virale, l’angine bactérienne se caractérise par un début de fièvre plus brutal et des douleurs plus intenses lors de la déglutition.
Transmission : Ses causes peuvent être variées et sa transmission se fait par l’air, quand la personne tousse ou éternue, ou par des objets contaminés. Très contagieuse, elle se transmet par les éternuements, la toux, les postillons ou par contact direct avec un enfant infecté ou porteur.

Symptômes de l'angine chez le nourrisson

Il peut être difficile de reconnaître les symptômes de l'angine chez les bébés, car ils ne peuvent pas encore exprimer leur malaise verbalement. Cependant, certains signes peuvent alerter :

Mal de gorge : Le premier symptôme de l’angine est le mal de gorge, avec une difficulté à déglutir, une gorge rouge ou parsemée de points blancs (angine blanche). Chez les tout-petits qui ne parlent pas, un refus de s’alimenter et des pleurs peuvent mettre la puce à l’oreille. Votre enfant a mal à la gorge ? S’agit-il d’une angine ? Elle se manifeste par une douleur spontanée de la gorge ou déclenchée par la déglutition.
Fièvre : Les jeunes enfants ont souvent de la fièvre, des maux de tête et de ventre. La température peut monter jusqu’à 39 °C ou 40 °C et l’enfant frissonne par moments.
Difficulté à avaler : Les jeunes enfants ont souvent de la fièvre, des maux de tête et de ventre. Ils peuvent baver, avoir du mal à avaler leur salive et à déglutir, vomir et/ou tousser.
Irritabilité et perte d'appétit : En plus de la fièvre, il peut ressentir des maux de gorge intenses qui le rendent mal à l'aise. Il peut également avoir du mal à avaler, ce qui peut entraîner une perte d'appétit et une irritabilité accrue.
Autres symptômes : L’enfant frissonne par moment, il n’a pas faim, se plaint de maux de tête ou de ventre. A l’observation, les amygdales sont soit enflées et rouges (angine rouge) soit recouvertes de sécrétions ou de points blancs (angine blanche). Parfois, on peut sentir des ganglions gonflés au niveau du cou.

Diagnostic de l'angine chez le nourrisson

Devant toute suspicion d’angine, il est important d’avoir un avis médical. Pour déterminer si l’angine est d’origine virale ou bactérienne, le médecin réalise un Test rapide d’orientation diagnostique (TROD) si l’enfant a plus de 3 ans ou en cas de suspicion particulière. Chez les enfants après 3 ans - avant cet âge, c’est toujours viral - On fait un test rapide d’orientation diagnostique (TROD). L’examen n’est pas douloureux et consiste pour le médecin ou le pharmacien à faire un prélèvement de gorge au moyen d’un petit écouvillon. Le prélèvement est mis en contact avec les réactifs puis 5 mn plus tard, on a le résultat. S’il est positif c’est que l’infection est due au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. et dans ce cas une prescription d’antibiotique est nécessaire. Le médecin doit réaliser un streptotest qui permet de savoir s’il s’agit d’une angine à streptocoque.

Traitement de l'angine chez le nourrisson

Une fois que l'angine a été diagnostiquée chez votre bébé, votre médecin peut recommander différentes options de traitement.

Angine virale : Dans le cas d'une infection virale, le traitement est uniquement symptomatique. La guérison est spontanée en 3 à 4 jours. Les infections d’origine virale ne nécessitent généralement pas de traitement particulier et guérissent en 7 à 10 jours. Elle requière un traitement symptomatique. Cela peut inclure des antalgiques comme le paracétamol, des collutoires, et des pastilles. Chez les tout-petits l'angine est le plus souvent d'origine virale et ne nécessite pas la prescription d'antibiotiques. Les sirops et les pastilles n’ont pas d’efficacité démontrée alors qu’ils peuvent entraîner des effets indésirables. Préférez une tisane bien sucrée ou un verre de lait sucré.
Angine bactérienne : En cas d’origine bactérienne, le traitement inclut des antibiotiques. Si le test est positif, il signe la présence de Streptocoque A et un traitement antibiotique pourra être proposé. Lorsque la cause est bactérienne, le médecin prescrit un traitement antibiotique impliquant l’amoxicilline. Il s’étend sur une durée de 6 jours. Chez le l’enfant, elle nécessite une consultation pour évaluer si une antibiothérapie est nécessaire. Le paracétamol peut être administré selon le poids de l’enfant, avec des précautions particulières pour les très jeunes bébés. En 3 jours environ tout rentre dans l’ordre.
Remèdes naturels : En plus des médicaments, il existe des remèdes naturels qui peuvent aider à soulager les symptômes de l'angine chez les bébés. Par exemple, vous pouvez essayer de donner à votre bébé des liquides chauds tels que du bouillon ou du thé au miel pour apaiser sa gorge irritée. Le bouillon chaud peut aider à apaiser la gorge de votre bébé et à réduire l'inflammation. Assurez-vous de ne pas donner de liquides trop chauds pour éviter les brûlures. Le thé au miel est un autre remède naturel populaire pour l'angine, car le miel a des propriétés apaisantes et antibactériennes. En cas d’amygdales très irritées : des bains de bouche peuvent être proposés aux grands enfants qui savent cracher.
Alimentation et hydratation : Une alimentation semi-liquide froide peut être recommandée pour faciliter la déglutition. Dans tous les cas, si la déglutition est douloureuse on privilégie des aliments ou un biberon à température ambiante et de la nourriture facile à avaler comme une compote ou un yaourt. Si l’enfant n’a pas faim ne pas le forcer à finir son assiette. En revanche, l’hydrater entre les repas, lui faire boire beaucoup d’eau, surtout s’il est fiévreux. Consommez des aliments froids ou glacés, comme sucer un glaçon, pour soulager l’inflammation.
Repos : En plus de ces remèdes, il est important de veiller à ce que votre bébé se repose suffisamment. Le repos permet à son corps de se rétablir et de combattre l'infection.

Il est important de consulter votre médecin avant d'essayer tout remède naturel, surtout si votre bébé est très jeune ou s'il présente des symptômes graves. Pour une efficacité maximale, suivez les directives médicales et ne vous auto-médiquez pas.

Prévention de l'angine chez le nourrisson

Prévenir l'angine chez les bébés est essentiel pour leur bien-être général. Afin de préserver sa santé, il est essentiel d’adopter des mesures préventives et de maintenir une bonne hygiène de vie.

Hygiène des mains : Une bonne hygiène des mains est essentielle pour prévenir la propagation des infections. Enseignez à votre bébé à se laver les mains régulièrement, en utilisant du savon doux et de l'eau tiède. Lavez-vous les mains régulièrement ainsi que celles de votre enfant.
Éviter le contact avec les personnes infectées : Outre les mesures d'hygiène, il est important d'éviter tout contact étroit avec des personnes infectées. Si vous savez qu'une personne de votre entourage est malade, il est préférable de limiter les interactions avec elle jusqu'à ce qu'elle soit complètement rétablie.
Alimentation saine et équilibrée : Une alimentation saine et équilibrée est également essentielle pour renforcer le système immunitaire de votre bébé. Assurez-vous de lui fournir une variété d'aliments nutritifs, tels que des fruits, des légumes, des céréales complètes et des protéines maigres.
Consultations régulières chez le pédiatre : Cependant, les mesures préventives à domicile ne suffisent pas toujours à prévenir complètement l'angine chez les bébés. C'est pourquoi il est crucial d'emmener régulièrement votre bébé chez le pédiatre pour des bilans de santé.
Autres précautions : Demandez-lui, s’il est en âge de le comprendre, de mettre la main devant la bouche et le nez en cas d’éternuements.

Complications possibles

Un traitement efficace permet d‘éviter des complications plus graves comme des abcès sur les amygdales, des problèmes rénaux ou cardiaques. Les angines bactériennes à SGA sont généralement bénignes avec un pronostic favorable en quelques jours. Toutefois, sans traitement antibiotique, des complications septiques(abcès) ou post-streptococciques peuvent survenir, notamment le rhumatisme articulaire aigu (RAA) et la glomérulonéphrite aiguë (GNA).

Conduite à tenir en cas d'angine chez un nourrisson

Si votre bébé est atteint d'angine, il peut être déroutant et stressant de gérer les symptômes. En cas de crise d'angine chez votre bébé, essayez de rester calme et de le réconforter. Offrez-lui des liquides chauds, des aliments doux et faciles à avaler, et assurez-vous qu'il se repose suffisamment. Il est important de prendre soin du bien-être émotionnel de votre bébé tout en gérant son angine.

Enfin, les parents devront consulter un médecin si la fièvre est élevée et persiste plus de 48h, si l’enfant a des difficultés à respirer ou que les symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas après quelques jours ou si des complications apparaissent.

Angines à répétition et amygdalectomie

L’ablation des amygdales (amygdalectomie) peut être envisagée pour les angines à répétition, afin de supprimer le risque de récidives. L’amygdalectomie qui consiste à enlever chirurgicalement les amygdales est fréquemment pratiquée chez les enfants entre 2 ans et demi et 5 ans. 8 fois sur 10 à cause d’amygdales trop volumineuses pouvant entrainer des apnées du sommeil. Dans 20% des cas le médecin ORL la propose à cause d’angines récidivantes. A savoir : au moins 7 épisodes sur la dernière année, ou plus de 5 épisodes/ an sur les 2 dernières années, ou plus de 3 épisodes par an sur les 3 dernières années. Selon la revue Prescrire, l’intervention chirurgicale appelée « amygdalectomie » serait inutile pour prévenir les angines récidivantes.

Mesures à prendre en collectivité

Une angine bactérienne à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A requiert l’éviction de la collectivité jusqu’à 2 jours après le début de l’antibiothérapie. Dans tous les cas, les professionnelles de la petite enfance devront adopter les mesures d’hygiène habituelles à mettre en place lors de pathologies dues à une contamination par les sécrétions respiratoires et oro-pharyngées. A savoir : lavage soigneux des mains nettoyage des sécrétions nasales avec des mouchoirs en papier à usage unique jetés dans une poubelle munie d’un couvercle lavage des surfaces, jouets et autres objets présents dans les lieux fréquentés par l’enfant malade. éviter les contacts physiques (bisous, câlins…) de l’enfant atteint et qu’il utilise les mêmes couverts ou verre qu’un autre enfant en cas d’angine virale, très contagieuse, on peut conseiller aux parents d’éviter que leur enfant fréquente la collectivité à la phase aiguë de la maladie.

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Angine chez le Nourrisson : Causes, Symptômes et Traitement