Absence de Menstruation : Découvrez les Causes Inattendues, Types et Solutions Efficaces

Table des matières

Comprendre le phénomène des règles
Qu’est-ce qui peut retarder les règles ?
- 2.1 La grossesse
- 2.2 La ménopause
Absence de règles : comment faut-il réagir ?
Types d'aménorrhée
- Aménorrhée Primaire
- Aménorrhée Secondaire
Retard de règles et habitudes : les facteurs souvent sous-estimés
- Alimentation, restriction ou changements alimentaires
- Voyages, décalage horaire, changements de rythme
Quand doit-on s’inquiéter d’un retard de règles ?
Conclusion

Introduction

L'absence de règles, médicalement appelée aménorrhée, est une condition qui se manifeste par l'arrêt des menstruations chez une femme. Ce phénomène peut susciter des interrogations et de l'inquiétude, car il peut être le symptôme de divers facteurs, allant de causes naturelles à des problèmes de santé sous-jacents. Cet article vise à explorer en profondeur les causes potentielles de l'absence de règles, les différents types d'aménorrhée, et les mesures à prendre pour y remédier.

1. Comprendre le phénomène des règles

Ce que l’on appelle règles ou encore menstruations sont un phénomène naturel que rencontrent la grande majorité des femmes dans leur vie. Elles débutent au moment de la puberté et durent jusqu’à la ménopause. Les règles se matérialisent par des écoulements sanguins plus ou moins abondants une fois par mois sur une période de 3 à 7 jours. Pour bien comprendre pourquoi les règles se manifestent chaque mois, il convient de rappeler le processus du cycle menstruel. Un cycle menstruel dure en moyenne 28 jours. Tout commence par l’épaississement de l’endomètre (l’endomètre est le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus). Il s’épaissit car il se prépare à accueillir un éventuel embryon. Cette phase dure environ une semaine.

Ce que nous appelons « règles ou menstruation » est le saignement plus ou moins cyclique (25-35 jours) qui est produit par l’action complexe de multiples hormones et qui constitue la fin du cycle menstruel pour faire place au début du suivant. L’ordre d’initiation part d’une zone du cerveau appelée hypothalamus qui produit des facteurs agissant sur certaines cellules de l’hypophyse (petite glande située dans le cerveau) en stimulant la production de gonadotrophines (FSH et LH). Celles-ci enverront à leur tour l’ordre de production successive des hormones ovariennes, d’abord l’œstradiol, puis la progestérone, afin d’exécuter la séquence normale de: croissance d’un follicule ovarien (que nous appelons « follicule dominant« ), rupture de ce follicule avec expulsion de l’ovule (ovocyte), produisant à ce moment l’ovulation et la formation du corps jaune (le reste du follicule brisé qui a ovulé). La production de toutes ces hormones agit en même temps sur l‘endomètre (muqueuse qui recouvre l’intérieur de l’utérus) qui va s’épaissir tout au long du cycle.

2. Qu’est-ce qui peut retarder les règles ?

Il peut arriver qu’une femme n’ait pas ses règles, même sans être enceinte. Ce phénomène inquiète souvent et pousse à réaliser un test de grossesse. Si celui-ci s’avère négatif, qu’est-ce qui peut bien perturber le cycle menstruel ? Et quand s’inquiéter de ne pas avoir ses règles ? Dans certains cas, l’absence de règles est tout à fait naturelle et ne doit pas être une source d’inquiétude.

2.1 La grossesse

Lors d’une grossesse, bien entendu, les règles s’arrêtent. Cela fait même partie des éléments de référence pour une femme. Les pertes blanches sont sous l’influence de la progestérone, l’hormone qui va augmenter en cas de grossesse.

2.2 La ménopause

Après 40 ans, la ménopause est la première cause d’absence de règles chez une femme. À l’approche de la ménopause, qui survient généralement entre 45 et 55 ans, votre taux d’œstrogènes commence à diminuer, ce qui entraîne des ovulations moins fréquentes. Certaines femmes, environ 1 sur 100, ont une ménopause prématurée qui se produit avant l’âge de 40 ans. Les troubles des règles peuvent aussi se manifester durant la périménopause (ou préménopause), période qui précède la ménopause (2), du fait de l’insuffisance ovarienne. « Le plus souvent, les cycles seront courts mais cela peut aussi s’exprimer par une alternance de cycles courts et de cycles longs ».

3. Absence de règles : comment faut-il réagir ?

Si vous n’avez pas eu vos règles 1 ou 2 mois, il n’y a pas encore de raison de s’inquiéter outre-mesure. Après avoir constaté l’absence de vos règles, vous devez faire un test de grossesse et s’il est négatif, le médecin pourra alors se diriger vers un autre diagnostic. Une absence de règles provoque parfois une sensibilité dans les seins, un écoulement des seins, une perte de poids et des maux dans le bas ventre. Au bout de 3 mois sans avoir vos règles (et si vous n’êtes pas enceinte) ou si l’aménorrhée est trop fréquente, le médecin pourra être amené à vous prescrire des examens pour en rechercher la cause. La meilleure solution reste toujours de consulter un gynécologue. Si vous avez des doutes sur le comportement de votre cycle menstruel, vous devez consulter votre gynécologue qui effectuera les études nécessaires. Dre.

Lorsqu’un retard de règles survient, l’objectif n’est pas de “forcer” le corps, mais de lui offrir un environnement favorable.

4. Types d'aménorrhée

Il arrive que ce cycle menstruel soit perturbé, ce qui peut se traduire par une absence de règles ponctuelle, répétée ou continue. Lorsque cette absence est inférieure à trois mois, on parle de troubles ou d’irrégularité des règles. Lorsque l’absence de règles persiste durant trois mois consécutifs ou plus, on ne parle plus de troubles des règles mais d’aménorrhée. En dehors de ces situations particulières, l’aménorrhée s’explique de diverses façons et n’est pas forcément symptomatique d’une affection ou d’une anomalie. On en distingue deux types principaux : les primaires et les secondaires. 3 à 4 % des femmes en âge de procréer sont concernées.

Aménorrhée Primaire

L’aménorrhée primaire touche les jeunes filles, en âge d’être réglées, qui n’ont jamais eu de menstruations. La plus fréquente des causes à cette absence est le retard pubertaire. Les caractères sexuels (poussée des seins, développement de la pilosité…) de la personne concernée n’apparaissent pas. Le corps garde un aspect infantile. Cela peut, entre autres, s’expliquer par la présence de plusieurs cas de puberté tardive dans la famille, par l’existence d’une pathologie chronique (maladie rénale, anémie, mucoviscidose…) ou encore en raison de carences nutritionnelles. Cette aménorrhée peut aussi résulter d’une anomalie des chromosomes sexuels. Le syndrome de Turner en est une illustration. Il est dû à l’absence de tout ou d’une partie des deux chromosomes X chez la femme. Et entraîne notamment une petite taille et un défaut de fonctionnement des ovaires. « On peut citer également, même si c’est très rare, le syndrome de résistance aux androgènes (3) », ajoute le docteur Joëlle Robion. L’anorexie mentale, ainsi que le sport pratiqué intensément, peuvent entraîner une aménorrhée primaire. Il en est de même en cas d’altération des ovaires après un traitement (chimiothérapie), en raison d’une maladie endocrinienne (hypothyroïdie), ou d’un dysfonctionnement de l’hypophyse et de l’hypothalamus (séquelles de la méningite, tumeur au cerveau…). Le médecin rappelle aussi qu’on peut être enceinte « dès la première ovulation avant même d’avoir eu ses premières règles ». Un retard de puberté génétique ou provoqué par une maladie comme l’anorexie ou l’obésité pourraient être la cause d’une aménorrhée primaire. Il peut également y avoir des anomalies congénitales comme le syndrome de Swyer et le syndrome de Turner qui peuvent aussi provoquer une absence de règles. Puis, dans des cas bénins, l’hymen peut obstruer l’écoulement.

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Aménorrhée Secondaire

L’aménorrhée secondaire concerne les femmes non ménopausées qui ont déjà eu des règles. « Là aussi, l’origine peut être tout simplement une grossesse. C’est la première piste à privilégier », insiste la vice-présidente du Syngof. Les causes de cette aménorrhée peuvent être ovariennes (dystrophie, polypes…), tumorales, fonctionnelles. Beaucoup de maladies peuvent entraîner une absence prolongée de menstruations : le cancer, l’insuffisance rénale, l’hépatite, le diabète, le dysfonctionnement de la thyroïde… « La pathologie principale aura des conséquences sur les ovaires, très sensibles, qui vont alors se mettre au repos ». Les traitements vont différer en fonction de la cause. « Par exemple, en cas de troubles du comportement alimentaire, la prise en charge sera spécifique à cette affection (suivi par un psychothérapeute, par un diététicien…) et ne consistera pas seulement à la prise d’hormones », indique la gynécologue. Un examen clinique approfondi s’impose. « Il faut parler avec la patiente avant de se précipiter dans des examens et de débuter un traitement oestroprogestatif. Le bilan doit être gradué en fonction de ce que l’on soupçonne ». Et le médecin de rassurer : « La plupart des causes de l’absence de règles sont bénignes et ne supposent pas qu’il y ait un problème de fertilité ». L’aménorrhée secondaire concerne les femmes ayant eu jusque-là un cycle menstruel normal. Cela peut avoir plusieurs causes : l’arrêt de la contraception, les conséquences d’un avortement, d’une grossesse, du stress, les effets de l’accouchement ou de l’allaitement prolongé, mais aussi une préménopause. Ces causes sont tout à fait normales dans la vie d’une femme.

5. Retard de règles et habitudes : les facteurs souvent sous-estimés

Le cycle menstruel est étroitement lié à vos habitudes, parfois bien plus que vous ne l’imaginez.

Alimentation, restriction ou changements alimentaires

Votre organisme a besoin d’un apport énergétique suffisant et régulier pour assurer le bon déroulement du cycle. Une restriction calorique, une perte de poids drastique ou un changement alimentaire brutal peuvent entraîner une baisse de la disponibilité énergétique, incitant l’organisme à ralentir certaines fonctions, dont l’ovulation.

Voyages, décalage horaire, changements de rythme

Les voyages, en particulier lorsqu’ils impliquent un décalage horaire, perturbent votre rythme biologique et donc votre régulation hormonale. Un changement soudain d’horaires de sommeil, de repas ou d’exposition à la lumière peut suffire à désynchroniser temporairement l’ovulation, entraînant un retard de règles.

6. Quand doit-on s’inquiéter d’un retard de règles ?

La majorité des retards de règles sont sans gravité et s’expliquent par des facteurs transitoires liés au mode de vie.

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