Les Vraies Contractions de l'Accouchement : Signes À Ne Pas Ignorer

Au terme de la grossesse, les contractions utérines jouent un rôle essentiel dans la préparation à l'accouchement. Distinguer les vraies contractions des fausses est crucial pour savoir quand se rendre à la maternité. Cet article explore en détail les caractéristiques des vraies contractions, les différencie des contractions de Braxton-Hicks, et fournit des indications claires sur le moment où une consultation médicale est nécessaire.

Les Différentes Contractions Pendant la Grossesse

Au cours de la grossesse, plusieurs types de contractions peuvent survenir, chacune ayant des caractéristiques spécifiques :

Contractions de Braxton-Hicks: Aussi appelées "fausses contractions", elles sont ressenties généralement à partir du deuxième trimestre. Elles sont irrégulières, indolores et ne provoquent pas de modifications franches du col de l'utérus. Ces contractions se traduisent par des contractions utérines irrégulières d'une trentaine de secondes environ. Elles résultent d'un durcissement passager de l'utérus. Certaines femmes comparent cette sensation à des tiraillements ressentis au niveau du bas ventre ou à des douleurs menstruelles. Elles aident à préparer l'utérus à l'accouchement en renforçant les muscles utérins et en favorisant la circulation sanguine dans cette région du corps. Elles peuvent contribuer à ajuster la position du bébé dans l'utérus, facilitant parfois son mouvement vers une position plus favorable pour l'accouchement, tête en bas. Bien que les contractions de Braxton ne causent pas l'ouverture du col de l'utérus, elles peuvent contribuer à son assouplissement et à sa préparation pour le travail et l’accouchement à venir. Pour la future mère, ressentir ces contractions peut être une manière d'anticiper et de se préparer mentalement à l'accouchement, même si elles ne sont pas douloureuses comme les vraies contractions de travail.
Contractions de travail: Elles marquent le début de l'accouchement. Elles sont régulières, de plus en plus intenses et rapprochées, et entraînent l'effacement du col ainsi que sa dilatation progressive, permettant le passage du bébé.
Contractions liées à l'activité: Certaines activités physiques ou le stress peuvent provoquer des contractions temporaires. Elles cessent généralement avec le repos.

Lire aussi: Tout savoir sur les contractions

Comment se Manifestent les Vraies Contractions ?

Avant d’accoucher, la plupart des femmes enceintes ressentent des contractions intenses et douloureuses au niveau de l’utérus. Les fibres musculaires se contractent et exercent une pression vers le bas. Ces contractions permettent :

L'effacement du col de l'utérus : il s’amincit jusqu’à devenir très fin.
La dilatation du col : il s'ouvre jusqu'à dilatation complète pour laisser passer le bébé au moment de la naissance.
De pousser bébé vers le bas.

Les vraies contractions démarrent dans le bas du ventre et remontent vers le haut. La sensation s'apparente à un resserrement. Chez certaines futures mères, elles peuvent être ressenties dans le bas du dos et s’étendre vers l’avant. Si vous ressentez des douleurs fortes ou que vous avez un doute, il vaut mieux consulter.

Les Contractions de la Phase de Latence

La phase de latence est la première phase de l'accouchement. Durant cette phase, les contractions sont présentes mais encore irrégulières (en fréquence et en intensité). Cette phase peut s'étaler sur quelques jours ou quelques heures.

Lorsque le travail a démarré, les contractions :

Durent plus de 30 secondes et sont de plus en plus rapprochées.
Sont plus intenses, longues, accompagnées d’une douleur supérieure aux fortes crampes menstruelles.
Reviennent à des intervalles réguliers de 5 à 10 minutes.

Ces signes indiquent une forte probabilité de début de travail. Seul un examen médical avec un toucher vaginal pourra confirmer qu'il s'agit bien d'un "vrai travail".

Les différentes contractions utérines ressenties au cours de cette période permettent les modifications du col. Elles jouent un rôle primordial dans la préparation à l’accouchement et mènent à la phase active du travail.

Contrairement aux fausses contractions, celles-ci ne disparaissent pas avec le repos ou un changement de position. Elles sont parfois comparées à des crampes menstruelles (règles) très intenses.

Les Fausses Contractions de Grossesse ou Contractions de Braxton-Hicks

Pendant la grossesse, une femme peut ressentir des contractions utérines. Les fausses contractions de grossesse, appelées contractions de Braxton-Hicks sont irrégulières et ralentissent petit à petit. Celles-ci peuvent survenir à tout moment de la grossesse et sont souvent décrites comme une sensation de serrement au niveau de l'abdomen. Elles sont rarement douloureuses. Leur durée est généralement inférieure à 30 secondes et elles ne deviennent pas plus intenses avec le temps. Elles se dissipent facilement en pratiquant des exercices de respiration et de relaxation.

Vous pouvez aussi détendre vos muscles utérins :

En vous reposant en position allongée.
Avec un bain ou une douche chaude.
En ayant recours à des techniques comme la sophrologie.
Grâce à un massage du bas du dos (si vous ressentez les tensions dans cette zone).
En prenant un médicament antispasmodique prescrit sur ordonnance.

Les contractions de Braxton-Hicks disparaissent au bout de quelques heures. Toutefois, si vous avez des doutes, n’hésitez pas à consulter votre gynécologue obstétricien ou votre sage-femme. Ils pourront vous indiquer le traitement adéquat pour soulager votre douleur au ventre pendant la grossesse.

Fréquence et Durée des Contractions d'Accouchement

Pour déterminer si les contractions annoncent l'accouchement, le premier indice est d'observer leur fréquence et leur durée :

La fréquence : elle correspond à l'intervalle entre le début de deux contractions successives (exemple : 1 contraction par 10 minutes).
La durée : elle désigne le temps entre le début et la fin d'une même contraction.
L'intervalle : c’est l'écart de temps entre deux contractions.

Les "vraies" contractions deviennent de plus en plus fréquentes et prolongées. Elles durent généralement 60 secondes et atteignent parfois 90 secondes. Après la contraction, le ventre est souple et relâché. L'intensité et la fréquence évoluent en fonction du stade du travail.

Que Faire en Cas de Vraies Contractions ?

Les exercices de respiration indiqués aux futures mamans (en cours de préparation à l'accouchement) suffisent souvent à apaiser les fausses contractions. Si les douleurs persistent après du repos, un bain chaud, la prise d’un médicament antispasmodique (sur prescription d'un médecin ou d'une sage-femme), vous devez impérativement vous rendre à la maternité. Même en cas de faux travail, réaliser un bilan médical va vous rassurer.

Outre les vraies contractions, d’autres signes peuvent traduire que le travail a commencé.

Quand Faut-il se Rendre à la Maternité ?

Si le travail a démarré, il est nécessaire de partir à la maternité. D'autres signes peuvent également vous amener à consulter en urgence.

Il est préférable de partir à la maternité si :

Vous avez des contractions régulières, intenses, qui reviennent toutes les 5 minutes ou moins pendant une heure.
Vous perdez du liquide amniotique (perte des eaux), indiquant une possible rupture de la membrane amniotique.
Vous constatez des saignements vaginaux.
Vous ressentez une diminution des mouvements du bébé.
Vous avez de la fièvre.

Si votre hôpital est situé à plus de 30 minutes de route ou si vous avez déjà accouché rapidement par le passé, il est recommandé de partir plus tôt.

Chez certaines femmes enceintes, la perte des eaux apparaît avant tous les symptômes liés à l’accouchement. La membrane amniotique à l'intérieur de laquelle le fœtus baigne se rompt naturellement pour signaler la fin de la grossesse.

La rupture de la poche des eaux n'est pas forcément franche. Elle peut se manifester par un léger écoulement ressemblant à de l'eau (culotte mouillée sans odeur d'urine). Elle ne s'accompagne pas toujours de contractions utérines. En cas de doute, ne prenez pas de bain (risque infectieux) et allez consulter à votre maternité.

La perte du bouchon muqueux peut faire croire à une rupture de la poche des eaux. Ce dernier se compose de sécrétions gélatineuses et épaisses bloquant le col pendant la grossesse. Il peut tomber bien avant le terme prévu ou ne jamais tomber. Dans le doute, contactez votre sage-femme par téléphone. Elle saura vous guider.

Même en l’absence de ces symptômes, si vous atteignez la date prévue d’accouchement ou que vous la dépassez, il faut appeler votre maternité pour un contrôle. En fonction de différents paramètres, un déclenchement artificiel du travail peut être proposé par l'équipe médicale.

Les Contractions Avant Terme : un Risque de Travail Prématuré

Si vous ressentez des contractions avant la 37ᵉ semaine d'aménorrhée ou 35 semaines de grossesse (avant le début du 9ᵉ mois de grossesse), il peut y avoir un risque d'accouchement prématuré.

Dans ce cas, consultez un professionnel de santé rapidement si :

Les contractions sont fortes et rapprochées.
Elles s'accompagnent de pertes de liquide, de sang vaginal ou de douleurs lombaires.
Vous ressentez une pression inhabituelle sur le bassin ou le vagin.
Cela vous inquiète.

Il est préférable d'appeler la maternité et d'aller consulter, même si c'est une fausse alerte.

L'Utérus Contractile

On parle d’utérus contractile quand, au cours de la grossesse, les contractions sont anormalement fréquentes. Ces contractions utérines se produisent de façon répétitive, plus de dix fois par jour.

Il est important de pouvoir reconnaître les signes d’un utérus contractile. Un examen du col de l'utérus, effectué lors d’un toucher vaginal, permet de déterminer si les contractions ont un effet sur le col de l'utérus, si elles ont provoqué ou non son ouverture, et si oui à quel degré. En effet, si l'utérus contractile a ouvert le col utérin, l'accouchement peut être rapide.

À la suite de ces examens, un traitement pourra être indiqué. Des tocolytiques, comme le Salbutamol, favorisent la réduction des contractions utérines. L’alitement peut être nécessaire pour la mère de rester alitée pendant tout le reste de la grossesse lorsque le cas d’utérus contractile est très inquiétant.

Le Déclenchement du Travail : Physiologie de l'Accouchement

Le mécanisme physiologique qui provoque le début du travail est appelé « parturition », c’est un phénomène encore assez mal compris. On pense qu’il résulte d’une combinaison de signaux venant de la mère et du fœtus au terme de la grossesse : la sécrétion de cortisol par le fœtus d’une part, la diminution de la progestérone et l’augmentation des prostaglandines maternelles d’autre part.

Sous l’effet des contractions utérines, le col utérin va s’effacer et s’ouvrir (phase 1) : l’obstacle ainsi levé, le mobile fœtal va pouvoir être expulsé de l’utérus, s’engager dans le bassin maternel, y progresser afin de parvenir puis de franchir le périnée (phase 2).

Les contractions utérines de travail sont intermittentes et rythmées : entre les contractions, l’utérus se relâche. Elles sont progressives dans leur durée et leur intensité : elles surviennent toutes les 15 à 20 minutes et durent de 15 à 20 secondes en tout début de travail, puis surviennent toutes les 2 à 3 minutes et durent 30 à 45 secondes à la fin de la première phase de travail. Elles sont douloureuses : la douleur ne se manifeste qu’après une certaine durée de la contraction et se termine avant la fin de celle ci. L’intensité de la douleur est sujette à des variations individuelles. Elle augmente avec la progression du travail et est majorée par la crainte et l’angoisse. Elle est le plus souvent abdominale et pelvienne, mais peut également être ressentie dans la région lombaire, notamment dans le cas des variétés postérieures.

Pour le diagnostic du travail, il faudra distinguer les contractions utérines de « travail » des CU de Braxton-Hicks. Celles-ci peuvent s’observer dès 20 SA et devenir douloureuses au cours du dernier mois de grossesse.

tags: #vraie #contraction #accouchement #définition

Vraie Contraction Accouchement: Définition, Signes et Quand Consulter