Une excroissance ou une lésion sur la langue peut être source d'inquiétude. Cet article explore les différentes causes possibles, allant des affections bénignes aux pathologies plus graves, en mettant l'accent sur les symptômes, les diagnostics et les options de traitement disponibles.
Excroissances sous la Langue : Anatomie et Pathologie
Les excroissances sous la langue peuvent être d'origine anatomique, c'est-à-dire présentes depuis la naissance, ou pathologique, apparaissant plus tard dans la vie. Il est essentiel de déterminer la cause de ces excroissances pour un traitement approprié.
Caractéristiques des Excroissances
Le plus souvent, les excroissances du plancher buccal sont indolores et se manifestent par une tuméfaction palpable. Elles sont généralement posées sur une base molle et non indurées à la palpation. Cependant, il est crucial de consulter un médecin pour exclure des causes plus graves.
Les Verrues Linguales : Papillomavirus Humain (HPV)
Les verrues buccales peuvent apparaître sur la langue suite à une contamination par le papillomavirus humain (HPV), généralement lors de rapports buccogénitaux non protégés. Le HPV peut être transmis par voie sexuelle et, selon son sérotype, peut également causer des verrues vulvaires ou des condylomes dans le cadre des maladies sexuellement transmissibles.
Cancer de la Langue et du Plancher Buccal
Une excroissance sous la langue peut parfois être le signe d'un cancer de la langue ou du plancher buccal. Le cancer de la langue se manifeste souvent par une boule blanchâtre ou rougeâtre, généralement située sur le côté de la langue. Les personnes les plus à risque sont celles présentant une intoxication alcoolo-tabagique chronique, mais une recrudescence des cancers de la cavité buccale est observée chez des patients non intoxiqués.
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Diagnostic et Traitement du Cancer de la Langue
Il n'existe pas de diagnostic type pour les excroissances sous la langue. En cas de suspicion de lésion cancéreuse, un diagnostic précis est établi par biopsie et bilan d'extension, comprenant un examen clinique, biologique et d'imagerie. Une réunion de concertation pluridisciplinaire est organisée, associant un chirurgien spécialiste d'organe (chirurgien maxillo-facial, ORL), un onco-radiothérapeute, un radiologue ou un médecin nucléaire. La présence d'un oncologue médical et d'un anatomo-pathologiste est également souhaitable. À l'issue de cette concertation, une décision thérapeutique est prise et communiquée au patient lors d'une consultation d'annonce. Le traitement est défini en fonction du stade de la maladie.
Traitements des Excroissances Non Cancéreuses
Une excroissance sous la langue se soigne en fonction de son étiologie. Le plus souvent, le traitement est chirurgical (kystes salivaires, lipomes, papillomes) avec des gestes peu invasifs. Dans certains cas, une simple surveillance suffit, notamment pour les lipomes.
Boutons et Lésions sur la Langue : Diverses Causes
L’apparition d’un bouton sur la langue peut être due à diverses causes, allant des aphtes à l'herpès, en passant par des infections virales ou des irritations.
Aphtes
Les aphtes sont une cause fréquente de boutons sur la langue. Il s’agit de petites ulcérations douloureuses qui se développent sur la muqueuse. Les étiologies des aphtes sont multiples : irritation, déficit en vitamine, VIH, maladie inflammatoire ou auto-immune comme la maladie de Behçet. D’autres facteurs peuvent expliquer leur apparition, tels que l’hérédité, le stress, la fatigue, la prise de certains médicaments, le tabagisme ou encore une maladie. Des aphtes récidivants peuvent aussi survenir sans cause pathologique connue.
Herpès Buccal
Des vésicules sur la langue peuvent traduire une éruption d’herpès buccal. Dans ce cas, c’est le virus de l’herpès simplex 1 qui est responsable de ces symptômes gênants. Néanmoins, sur la langue, l'herpès donne lieu à des ulcérations, car les vésicules ne persistent pas sur la muqueuse comme sur la peau. Elles se rompent avant qu'on s'en aperçoive.
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Infections Virales
Chez l’enfant, des vésicules sur la langue peuvent s’expliquer par le syndrome pied-main-bouche ou la varicelle. Des vésicules peuvent aussi faire partie des symptômes de la varicelle (notamment chez l’enfant ou chez l’adulte qui n’a jamais eu la varicelle). L’herpès est une infection virale très contagieuse, causée par les virus HSV1 et HSV2. Le premier contact avec le virus de l’herpès, appelé primo-infection herpétique, se développe dans la majeure partie des cas sur l’ensemble de la muqueuse buccale, entraînant une gingivostomatite herpétique (ou stomatite herpétique).
Autres Causes
Des lésions blanches peuvent apparaître sur la langue, comme dans le cas de la langue géographique, une maladie inflammatoire de la langue d’origine inconnue. Une langue rouge ou des points rouges peuvent être liés à une inflammation de la langue ou glossite d’origine traumatique, tumorale, allergique, toxique, ou encore vasculaire. La consommation de certains aliments chauds ou épicés peut également déclencher une glossite. Un état de malnutrition avancé (carences en fer, en zinc, en acide folique et en vitamine B notamment) peut aussi favoriser des lésions sur la langue. Il arrive que la langue devienne blanche et pâteuse en raison d’un manque d’hygiène bucco-dentaire ou encore d’une mycose de la bouche ou muguet buccal. Des boutons blancs peuvent traduire une réaction à certains aliments (allergies ou intolérance alimentaire) ou survenir après une morsure de la langue. Enfin, les grains de Fordyce sont des glandes sébacées prenant l’aspect de petites billes blanches localisées sur la muqueuse buccale et notamment sur la langue. L’apparition d’un dépôt noir sur la langue, appelée langue vileuse ou pileuse, est causée par des bactéries et des champignons qui ont proliféré dans la bouche.
Diagnostic et Traitement des Boutons sur la Langue
Le diagnostic d’un ou de plusieurs boutons sur la langue est le plus souvent clinique. En cas de traumatisme (morsure, irritation, brûlure), les lésions devraient disparaître au fil des jours. Si vous souffrez d’une infection bactérienne ou fongique (en cas de glossite, de muguet ou de langue vileuse notamment), le traitement consiste en la prise d’antibiotiques ou d’antifongiques. Si une infection virale comme l'herpès ou la varicelle a causé l’apparition de boutons sur la langue, le médecin prescrira le traitement adéquat. En cas d’herpès, des antiviraux par voie orale (valaciclovir) peuvent être nécessaires.
Primo-infection Herpétique chez l’Enfant
Dans une grande majorité des cas, une primo-infection herpétique ne nécessite pas de traitement et passe toute seule. Pour calmer la douleur, il est possible de prendre du paracétamol, ou parfois même de la codéine. Dans le cas d’une gingivostomatite herpétique, le risque d’une déshydratation est relativement élevé. Pour éviter cela, il est conseillé de privilégier une alimentation semi-liquide, la plus froide possible (éventuellement glacée).
Quand Consulter ?
Si vos symptômes sont particulièrement gênants et/ou s’ils persistent, il est recommandé de consulter votre médecin traitant, votre dermatologue ou votre dentiste.
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Zona et Autres Maladies de Peau
D’autres maladies de peau peuvent être confondues avec l’herpès. Chez l’enfant, la stomatite herpétique étant la manifestation la plus courante, il est utile de consulter des photos de l’infection sur Internet. Le zona, par exemple, peut facilement être pris pour de l’herpès, avec son bouquet de vésicules isolées qui survient les premiers jours.
Importance de l'Hygiène Bucco-Dentaire
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour prévenir de nombreuses affections de la langue. Le brossage régulier des dents, l'utilisation de fil dentaire et les bains de bouche peuvent aider à maintenir une flore buccale équilibrée et à prévenir les infections.
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