Écrit par Lola Depret, Rédactrice web.
En début de grossesse, certaines femmes peuvent observer de légers saignements vaginaux, un phénomène connu sous le nom de spotting. Bien que souvent bénin, il est important de comprendre ce qu'est le spotting, ses causes potentielles, et surtout, quand il est nécessaire de consulter un professionnel de santé. Cet article a pour but de vous informer sur le spotting durant la grossesse, afin de mieux l'appréhender et de réduire votre stress.
Qu'est-ce que le Spotting durant la Grossesse ?
Le terme "spotting" vient de l'anglais et signifie "tache". Il désigne de légers saignements vaginaux qui surviennent en dehors de la période des règles. Le spotting peut survenir en début de cycle menstruel ou au début de la grossesse. En temps normal, le spotting est anodin et sans risque pour la santé de la femme. Cependant, en cas de spotting durant la grossesse, il est conseillé de consulter un gynécologue pour s'assurer que tout va bien pour le bébé.
Le spotting se caractérise par de petites taches de sang sur les sous-vêtements. La couleur est généralement plus foncée, se rapprochant des pertes brunes, car il s’agit de gouttelettes de sang émises par l’appareil génital il y a plusieurs jours. Resté dans la cavité vaginale, le sang s’oxyde et prend alors cette couleur marron. Les pertes de sang sont plus légères et durent moins longtemps que les menstruations, environ 2 jours.
Contrairement aux règles, le spotting est tellement léger qu’il ne nécessite pas forcément de protection hygiénique. La quantité du spotting reste faible et égale, tandis que le saignement des règles est plus abondant au début avant de devenir moins important. Les règles surviennent généralement à intervalle régulier tous les 28 jours environ, alors que la durée du spotting est aléatoire et dépend de sa cause.
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Les Causes du Spotting Pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine du spotting pendant la grossesse, notamment durant le premier trimestre :
- La nidation ou les règles anniversaires : Lors de la fécondation, l’embryon se fixe dans l’utérus, environ 10 à 14 jours après la conception. Cette implantation peut provoquer des saignements, ou spotting. Ces saignements apparaissent au moment où vous devriez avoir vos règles et sont souvent confondus avec les menstruations. Ce phénomène, aussi appelé règles anniversaires, touche 1 femme sur 4. L'implantation de l’œuf à la paroi utérine peut engendrer de petits saignements durant le début de grossesse.
- L'hématome décidual ou décollement du placenta : Suite à un décollement du futur placenta, un hématome peut se former. Cela provoque alors de petits saignements de couleur marron. Les hématomes peuvent mener à une fausse-couche s’ils viennent à s’aggraver. Il est donc très important de prévenir votre gynécologue dès les premiers saignements. L’hématome décidual survient lorsqu’une portion du bord du placenta se décolle de l’utérus, entrainant un saignement entre le placenta et l’utérus. Dans la plupart des cas, sous réserve de repos, l’évolution est favorable.
- Un rapport sexuel : Chez la femme enceinte, le col de l’utérus se trouve très irrigué par le sang. Les rapports sexuels durant la grossesse peuvent provoquer une inflammation accompagnée de saignements. Bien que cela soit normal, il est important d’effectuer un prélèvement pour vérifier que le col ne soit pas infecté par une bactérie. Une petite lésion du col de l’utérus ou du vagin, pouvant être provoquée par un toucher vaginal ou un rapport sexuel, peut aussi être à l’origine d’un saignement sans gravité.
- Grossesse extra-utérine : Dans environ 1 % des grossesses, l’œuf n’arrive pas jusqu’à l’utérus et se développe dans les trompes de Fallope, voire contre l’ovaire. C’est ce qu’on appelle une grossesse extra-utérine. Elle peut se développer pendant plusieurs semaines mais ne pourra pas arriver à terme. Elle met la vie de la mère en danger, car en se développant le fœtus va rompre des vaisseaux sanguins des tissus où il s’est implanté, provoquant une hémorragie interne. C’est pourquoi la grossesse extra-utérine nécessite une surveillance rapprochée afin d’interrompre la grossesse en l’absence de fausse couche spontanée. Des saignements peu abondants, associés à de fortes douleurs, en forment les principaux symptômes.
- Une fausse couche : Si le développement du fœtus s’arrête, des saignements apparaissent, de couleur rouge, liés à l’expulsion du fœtus et du placenta. Ils peuvent durer plusieurs semaines. D’abondance variable, ces saignements sont souvent accompagnés de contractions douloureuses. La fausse couche peut survenir durant les trois premiers mois de grossesse et parfois tellement tôt que la femme concernée ne savait même pas qu’elle était enceinte. Lorsque la grossesse est confirmée et que la fausse couche se déclare, des saignements plus abondants que ceux des règles forment le principal symptôme. Ils s’accompagnent de douleurs pelviennes plus ou moins intenses.
- La môle hydatiforme : Très rare en France (une à trois grossesses sur 1000), mais plus fréquente en Asie, la môle hydatiforme est une grossesse sans embryon (ou avec un embryon qui ne peut se développer), et au cours de laquelle les cellules du placenta forme une tumeur. Leur cause est inconnue. Les symptômes de grossesse sont généralement exacerbés et l’utérus est trop volumineux par rapport au stade de la grossesse. Les saignements vaginaux sont rouges ou noirâtres et augmentent au fur et à mesure de la grossesse.
Spotting de Grossesse : Quand S'inquiéter ?
Il est crucial de contacter votre médecin gynécologue ou votre sage-femme si le spotting est accompagné d’autres symptômes, tels que :
- Des douleurs dans le bas ventre
- Des saignements abondants
- Des contractions
- De la fièvre
- Des vertiges
- Des nausées
Ces symptômes anormaux peuvent être à l’origine d’une pathologie ou d’une fausse couche, notamment au cours du premier trimestre de grossesse. La fausse couche est caractérisée par des saignements très abondants et des douleurs dans le bas-ventre. Les cas de fausses couches touchent 15 % des femmes enceintes.
Une perte de sang accompagnée d’autres symptômes peuvent aussi être à l’origine d’une grossesse extra-utérine (GEU). En temps normal, l’œuf se développe dans l’utérus (dans la trompe). Mais lors d’une grossesse extra-utérine, il se développe à l’extérieur de la cavité utérine, au niveau de l’ovaire, dans la paroi abdominale ou dans le col de l’utérus. Une grossesse extra-utérine se démarque souvent par des pertes de sang presque noires au moment prévu des règles et des douleurs dans le bas-ventre. En cas de douleurs, consultez un médecin dans les plus brefs délais. Une prise en charge rapide par traitement médicamenteux ou chirurgie permettra d’éviter que la trompe ne s’abîme.
Dans de plus rares cas, un saignement vaginal important peut être dû à une grossesse môlaire. Cette anomalie chromosomique se distingue par le développement anormal du placenta sous forme de kystes et l’absence de l’embryon. La grossesse môlaire peut mener à une fausse couche spontanée.
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Les Saignements Vaginaux en Dehors du Premier Trimestre de Grossesse
Si vous observez des saignements en dehors du premier trimestre de grossesse, il est impératif de se rendre en urgence à la maternité. Une hémorragie constatée en milieu ou fin de grossesse peut être très grave et doit être traitée au plus vite. Deux causes courantes peuvent être à l’origine de ces saignements anormaux :
- L’hématome rétroplacentaire : Le placenta se détache partiellement ou totalement de l’utérus et provoque ainsi une hémorragie. Ce décollement peut mettre en péril la santé de bébé qui n’est plus relié à sa mère et se retrouve coupé des éléments vitaux (nutriments, oxygène et eau nécessaires à son développement).
- Le placenta prævia : Le placenta est trop près du col de l’utérus et peut l’obstruer. Il arrive que le placenta soit positionné trop près du col de l’utérus, entraînant alors des saignements. On parle d’insertion basse du placenta.
Dans ces situations, une hospitalisation est indispensable. L’accouchement peut alors être déclenché prématurément, généralement par césarienne.
Le Spotting est-il un Signe d'Accouchement ?
Lorsque la date d’accouchement approche à grand pas, il est normal de constater de légers saignements dus aux contractions. Cela signifie que ces contractions sont efficaces et que le travail commence. Dans ce cas, le sang provient de lésions du col de l’utérus lors de sa dilatation. Il ne faut pas confondre ces saignements avec la perte du bouchon de mucus qui ferme l’utérus (bouchon muqueux), quelques jours avant l’accouchement.
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