Introduction
La période entourant la naissance d'un enfant est souvent idéalisée, mais elle peut également être une source de souffrances profondes, tant pour les parents que pour les professionnels qui les accompagnent. Cet article explore les diverses facettes de cette souffrance, en mettant en lumière les défis rencontrés par les familles vulnérables, les enjeux liés à l'accès aux soins et à la protection de l'enfance, ainsi que les difficultés éprouvées par les professionnels confrontés à des situations complexes et émotionnellement éprouvantes.
L'Exclusion et l'Accès aux Soins : Un Parcours Semé d'Obstacles
Dans une société qui tend à marginaliser certaines catégories de personnes, comme les requérants d'asile, l'accès aux soins devient un enjeu crucial. L'exclusion peut prendre de nombreuses formes, allant du simple rejet à l'expulsion hors des frontières. Pour les requérants d'asile, la précarité de leur statut et la menace constante d'un renvoi créent un état de stress et d'incertitude qui peut avoir des conséquences désastreuses sur leur santé mentale et physique.
L'accès aux soins pour les requérants d'asile est souvent limité et conditionné par leur "statut" spécifique. Certaines personnes, considérées comme "Non Entrée en Matière" (NEM), n'ont droit qu'aux soins d'urgence, tandis que d'autres bénéficient d'une couverture sanitaire similaire à celle des autochtones. Cette disparité crée des inégalités flagrantes et soulève des questions éthiques quant à la manière dont notre société traite les plus vulnérables.
Les soins sont divisés en trois catégories : les urgences garanties à tous, les soins de base et les soins spécialisés. Cependant, même l'accès aux soins de base peut être difficile pour les requérants d'asile, en raison de barrières linguistiques, administratives et culturelles.
Le Malaise des Soignants Face à la Souffrance Psychosociale
Les professionnels de la psyché sont souvent confrontés à un malaise lorsqu'ils traitent avec des personnes dont la souffrance est étroitement liée à des problématiques politico-sociales. La frontière entre les troubles psychiatriques et les difficultés engendrées par l'exil, la guerre ou la précarité économique est souvent floue, ce qui rend le diagnostic et le traitement plus complexes.
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Alors que la survie immédiate devrait être une priorité absolue, les soignants peuvent se montrer réticents à prendre en compte les facteurs sociaux et politiques qui contribuent à la souffrance de leurs patients. Cette "double exclusion" se manifeste notamment dans les débats sur les certificats médicaux, qui sont souvent l'unique moyen pour les requérants d'asile d'obtenir un sursis de renvoi.
Le temps, chez les requérants sans asile, demeure suspendu tant que dure l’attente d’une réponse rédhibitoire positive ou négative : un temps entre parenthèses où l’attention exclusive se dédie au présent. La survie au crépuscule comme unique utopie, les hier s’empilent dans les galetas empoussiérés de la mémoire et les demain n’effleurent même pas des neurones obnubilés par les menaces alentours. Les deuils s’entassent dans les congélateurs de la psyché; les trauma, loin d’une quelconque élaboration, attisent la vigilance. L’éventuel octroi de l’asile, dans ces circonstances, n’a rien d’une délivrance. La survie enfin acquise, les deuils se dégèlent, les traumatismes intronisent la longue mélopée de souvenirs morbides. Ce délai entre l’ignominie subie et l’apparition de symptômes, confond le spécialiste du corps et de la psyché peu familier des caprices du temps vécu. Rompu au langage arithmétique du DSM, aux critères temporels imposés à un syndrome de stress post-traumatique, dont six mois suffiraient à éteindre les braises, il lui arrive d’accueillir pareille latence avec la moue du mari trompé : l’Autre, en l’occurrence le patient, lui a joué un tour. En ces instants où pourtant la maladie véritable reçoit enfin droit de cité et possibilité de la traiter, aucun soignant au rendez-vous.
Les Limites des Lectures Cliniques Traditionnelles
Les approches cliniques traditionnelles, souvent basées sur des modèles épistémologiques occidentaux, peuvent se révéler inadaptées lorsqu'il s'agit de comprendre la souffrance des personnes exclues. Des concepts tels que la neutralité, la distance thérapeutique et le secret professionnel peuvent même devenir des obstacles à une prise en charge efficace.
La neutralité, par exemple, peut être perçue comme une complicité avec les structures qui engendrent l'exclusion. De même, la distance thérapeutique peut maintenir les soignants à l'écart de la réalité vécue par leurs patients. Quant au secret professionnel, il peut empêcher la divulgation d'informations essentielles pour la protection des personnes vulnérables.
Le concept de trauma, omniprésent dans le discours sur les requérants d'asile, est également sujet à caution. Son universalisme supposé est contredit par les réalités culturelles et historiques. De plus, la focalisation sur le court terme, la dimension individuelle et la résilience peut occulter les aspects collectifs et les séquelles durables des traumatismes.
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La Souffrance des Professionnels de la Protection de l'Enfance
La souffrance ne se limite pas aux familles en difficulté. Les professionnels impliqués dans la protection de l'enfance sont également confrontés à des défis importants et à une détresse émotionnelle considérable. Qu'ils soient chargés d'évaluer les situations de danger ou de prendre des décisions concernant le placement des enfants, ils sont souvent tiraillés entre leur désir de protéger les enfants et leur respect des droits des parents.
Les professionnels de la protection de l'enfance peuvent ressentir un sentiment d'impuissance face à la complexité des situations, à la lourdeur des procédures et au manque de ressources. Ils peuvent également être confrontés à des dilemmes éthiques, à des menaces et à des agressions. Le risque d'épuisement professionnel est élevé, et il est essentiel de mettre en place des dispositifs de soutien et de supervision pour les aider à faire face à ces difficultés.
L'Importance d'une Politique de Périnatalité Développementale et Sociale
Face à ces constats, il est impératif de mettre en place une politique de périnatalité développementale et sociale qui prenne en compte toutes les dimensions de la souffrance autour du berceau. Cette politique doit viser à :
- Renforcer le lien familial en offrant un soutien précoce et adapté aux parents, en particulier ceux qui sont confrontés à des difficultés sociales, économiques ou psychologiques.
- Améliorer l'accès aux soins pour les femmes enceintes et les jeunes enfants, en garantissant une couverture sanitaire adéquate et en luttant contre les inégalités sociales et territoriales.
- Développer la prévention des difficultés relationnelles et des situations de maltraitance, en sensibilisant les professionnels et le public aux signes de danger et en mettant en place des dispositifs d'intervention précoce.
- Soutenir les professionnels de la protection de l'enfance, en leur offrant une formation continue, une supervision régulière et un espace de parole où ils peuvent exprimer leurs difficultés et leurs émotions.
- Favoriser la coordination entre les différents acteurs de la périnatalité et de la protection de l'enfance, en créant des réseaux de collaboration et en mettant en place des outils de communication efficaces.
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