Solupred 5 mg est un médicament à base de prednisolone, un corticostéroïde synthétique, prescrit pour ses propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives. Cet article vise à fournir une information détaillée sur l'utilisation de Solupred 5 mg chez les nourrissons, en abordant sa posologie, ses indications thérapeutiques, ses contre-indications, ainsi que les précautions à prendre lors de son administration.
Qu'est-ce que Solupred 5 mg?
Solupred est un anti-inflammatoire stéroïdien appartenant à la famille des corticoïdes de synthèse, dérivés de la cortisone naturelle. Bien que la cortisone ait de nombreuses propriétés, Solupred est principalement utilisé pour son puissant effet anti-inflammatoire. Il offre l'avantage d'avoir moins d'effets indésirables que la cortisone naturelle, tout en conservant une efficacité comparable.
Indications Thérapeutiques du Solupred
Ce médicament est utilisé dans le traitement de diverses affections impliquant une composante inflammatoire ou allergique. Il est également utilisé dans certains cancers pour lutter contre la prolifération cellulaire et pour prévenir le rejet de greffes d'organes en diminuant les réactions immunitaires.
Chez le nourrisson, Solupred 5 mg peut être prescrit dans les cas suivants :
- Angiome sévère du nourrisson
- Laryngite sous-glottique de l'enfant
Il est également utilisé, entre autres, dans les indications suivantes (la posologie sera adaptée en fonction du poids de l'enfant) :
Lire aussi: Risques du Solupred pendant la grossesse
- Poussée évolutive de lupus érythémateux disséminé
- Poussée évolutive de vascularite systémique
- Poussée évolutive de polymyosite
- Poussée évolutive de sarcoïdose viscérale
- Pemphigus bulleux et pemphigoïde bulleuse
- Dermatose neutrophilique sévère
- Poussée aiguë de rectocolite hémorragique et poussée évolutive de maladie de Crohn
- Hépatite chronique active auto-immune et hépatite alcoolique aiguë sévère
- Thyroïdite subaiguë de De Quervain sévère
- Hypercalcémie et purpura thrombopénique immunologique sévère
- Anémie hémolytique auto-immune et hémopathie maligne lymphoïde
- Érythroblastopénie chronique acquise et congénitale
- Péricardite tuberculeuse et tuberculose mettant en jeu le pronostic vital
- Pneumopathie à Pneumocystis carinii avec hypoxie sévère
- Nausées et vomissements au cours des chimiothérapies antinéoplasiques
- Poussée œdémateuse et inflammatoire associée au traitement antinéoplasique
- Syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes
- Syndrome néphrotique des hyalinoses segmentaires et focales primitives
- Néphropathie lupique stade III et IV
- Sarcoïdose granulomateuse intrarénale et vascularite avec atteinte rénale
- Glomérulonéphrite extracapillaire primitive
- Myasthénie et œdème cérébral tumoral
- Polyradiculonévrite chronique, idiopathique, inflammatoire
- Syndrome de West et syndrome de Lennox-Gastaut
- Sclérose en plaques en poussée
- Uvéite antérieure et postérieure sévère
- Exophtalmie œdémateuse et neuropathie optique
- Otite séreuse et polypose nasosinusienne
- Sinusite aiguë et chronique
- Rhinite allergique saisonnière
- Asthme persistant en deuxième intention et asthme aigu grave
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Sarcoïdose évolutive et fibrose pulmonaire interstitielle diffuse
- Polyarthrite rhumatoïde et polyarthrite
- Pseudopolyarthrite rhizomélique et maladie de Horton
- Rhumatisme articulaire aigu et névralgie cervico-brachiale sévère
- Prophylaxie du rejet de greffe et réaction du greffon contre l'hôte
Présentations et Composition
Solupred est disponible sous forme de comprimés orodispersibles de 5 mg et 20 mg. Les comprimés contiennent de la prednisolone et de l'aspartam. La liste complète des excipients est disponible sur la page produit de chaque médicament de la gamme.
Posologie et Mode d'emploi chez le Nourrisson
La posologie de Solupred pour un nourrisson est déterminée par le médecin en fonction du poids de l'enfant et de la maladie traitée. Le comprimé orodispersible doit être dissous dans un peu d'eau avant d'être administré. Il est généralement recommandé de prendre le médicament au cours d'un repas, de préférence le matin.
- Traitement d'attaque: La dose initiale est généralement de 2 mg par kilo par jour (0.4 comprimé par kilo par jour), à dissoudre dans un peu d'eau et administrée au cours du petit-déjeuner.
- Traitement d'entretien: La dose peut être réduite à 0,5 mg par kilo par jour (0.1 comprimé par kilo par jour) ou à 1 mg par kilo tous les deux jours (0.2 comprimé par kilo tous les deux jours), toujours en une prise matinale après dissolution dans l'eau.
Il est crucial de suivre scrupuleusement les instructions du médecin et de ne pas modifier la posologie sans avis médical.
Contre-indications
Solupred est contre-indiqué dans les situations suivantes :
- Infection ou mycose non contrôlée par un traitement adapté.
- Maladie virale en évolution (hépatite, herpès ou zona).
- Psychose non contrôlée par un traitement.
- Association avec un vaccin vivant atténué.
- Phénylcétonurie (en raison de la présence d'aspartam).
Dans les cas de maladies graves, potentiellement mortelles, les contre-indications doivent être considérées avec prudence, sans nécessairement interdire l'utilisation du médicament.
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Précautions d'emploi
- Diabète: Solupred peut déséquilibrer un diabète. Il est donc important de surveiller la glycémie et d'ajuster le traitement antidiabétique si nécessaire.
- Antécédents médicaux: Les personnes ayant des antécédents de tuberculose, d'ulcère de l'estomac ou du duodénum, souffrant d'insuffisance rénale, hépatique, de colite ulcéreuse, d'hypertension artérielle, d'ostéoporose ou de myasthénie grave doivent faire l'objet d'une prise en charge médicale particulière.
- Défenses immunitaires: La prise prolongée de corticoïdes diminue les défenses immunitaires. La vaccination avec un vaccin contenant des germes vivants atténués ne peut être pratiquée qu'avec l'accord du médecin. Il est également important d'éviter le contact avec des personnes atteintes de varicelle, de zona ou de rougeole.
- Troubles visuels: L'apparition d'une vision floue ou de tout autre trouble visuel nécessite un examen ophtalmologique.
- Arrêt du traitement: L'arrêt du traitement doit être progressif, surtout si la durée du traitement dépasse une semaine, afin de permettre aux glandes surrénales de reprendre la synthèse de cortisone naturelle et d'éviter une rechute de la maladie traitée.
- Sportifs: Solupred contient une substance susceptible de rendre positifs certains tests antidopage.
- Sclérodermie: Si vous souffrez de sclérodermie, des doses journalières de 15 mg ou plus peuvent augmenter le risque de développer une complication grave appelée crise rénale sclérodermique.
- Problèmes rénaux ou taux élevé d'acide urique: Si vous avez des problèmes rénaux ou un taux élevé d'acide urique dans votre sang avant de commencer le traitement, informez votre médecin si vous présentez des symptômes du syndrome de lyse tumorale tels que crampes musculaires, faiblesse musculaire, confusion, perte de vision ou troubles visuels, essoufflement, convulsions, rythme cardiaque irrégulier ou insuffisance rénale.
- Douleurs tendineuses: Prévenez immédiatement votre médecin si vous ressentez des douleurs au niveau des tendons.
Interactions Médicamenteuses
Solupred peut interagir avec d'autres médicaments, notamment :
- Vaccins vivants atténués: La vaccination avec un vaccin vivant atténué est contre-indiquée pendant le traitement et il est recommandé d'attendre quelques semaines après l'arrêt de la corticothérapie avant d'utiliser ces vaccins.
- Aspirine: L'association avec l'aspirine à dose antalgique (plus de 1 g par prise et/ou 3 g par jour) doit être évitée.
- Autres médicaments: Informez votre médecin si vous prenez un anticoagulant, un médicament susceptible de faire baisser la kaliémie (amphotéricine B par voie intraveineuse, certains diurétiques, laxatifs stimulants), un médicament susceptible de donner des torsades de pointes, un AINS, une fluoroquinolone, des estrogènes ou un médicament contenant de la carbamazépine, du phénobarbital, de la phénytoïne, de la primidone, de la rifampicine, de la ciclosporine, de la digoxine ou de l'isoniazide.
- Antivitamines K: Impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation.
- Isoniazide: Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide.
- Inhibiteurs du CYP3A: L’administration concomitante d’inhibiteurs du CYP3A (par exemple itraconazole, clarithromycine, érythromycine) et des produits contenant du cobicistat ou le ritonavir pourrait augmenter le risque d’effets secondaires systémiques des corticostéroïdes.
Grossesse et Allaitement
- Grossesse: Les études scientifiques disponibles n'ont pas mis en évidence de risque de malformation lors de l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse. Seul le médecin peut apprécier la nécessité du traitement et son risque pendant la grossesse. Lorsqu'une maladie grave impose un traitement prolongé chez la mère, une surveillance médicale du nouveau-né est nécessaire. N'utilisez SOLUPRED 5 mg, comprimé orodispersible au cours du premier trimestre de la grossesse qu’après avoir discuté avec votre médecin des avantages et des risques potentiels pour vous et votre enfant à naître, des différentes options de traitement. En effet, SOLUPRED 5 mg, comprimé orodispersible peut augmenter le risque qu'un enfant naisse avec une fente labiale et/ou une fente palatine (ouvertures ou fentes dans la lèvre supérieure et/ou le palais de la bouche).
- Allaitement: La prednisolone est excrétée dans le lait maternel. En cas de traitement prolongé, il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement. Il est donc important de prendre l'avis du médecin.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Solupred peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont :
- Infections: La corticothérapie peut favoriser la survenue de diverses complications infectieuses dues à des bactéries, des levures et des parasites.
- Troubles métaboliques: Rétention hydrosodée, hyperglycémie, hypokaliémie.
- Troubles cardiovasculaires: Élévation de la pression artérielle.
- Troubles musculo-squelettiques: Tendinopathie, voire rupture tendineuse (exceptionnelle).
- Troubles visuels: Vision floue, cataracte, glaucome.
- Troubles endocriniens: Insuffisance surrénalienne en cas d'arrêt brutal du traitement.
- Troubles cutanés: Syndrome de sevrage aux corticoïdes (fièvre, anorexie, nausées, léthargie, malaises, arthralgies, desquamation de la peau, asthénie, hypotension et perte de poids).
- Crise rénale sclérodermique: Chez les patients souffrant de sclérodermie.
- Syndrome de lyse tumorale: Chez les patients souffrant d’une tumeur maligne hématologique.
- Cardiomyopathies hypertrophiques: Ont été rapportées après administration systémique de glucocorticoïdes chez des nourrissons prématurés.
Il est important de signaler tout effet indésirable à votre médecin ou pharmacien.
Surveillance et Suivi
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Il est essentiel de respecter les recommandations du médecin et de ne pas hésiter à le contacter en cas de questions ou d'inquiétudes.
Un suivi régulier est nécessaire pendant le traitement, incluant la surveillance de la pression artérielle, de la glycémie, de l'ionogramme sanguin (notamment le potassium), et la réalisation d'examens ophtalmologiques si des troubles visuels apparaissent.
Lire aussi: Composition du Solupred Sirop
Informations Complémentaires
Solupred contient de l'aspartam, une source de phénylalanine, ce qui peut être dangereux pour les personnes atteintes de phénylcétonurie.
Ce médicament est soumis à prescription médicale et doit être utilisé avec prudence, en respectant les indications et les contre-indications.
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