SOLUPRED 20 mg est un médicament à base de prednisolone, un corticostéroïde de synthèse. Il est utilisé pour son effet anti-inflammatoire puissant et ses propriétés immunosuppressives dans le traitement de diverses affections chez l'enfant. Cet article détaille la posologie adaptée aux enfants, les indications thérapeutiques, les contre-indications, les précautions d'emploi et les interactions médicamenteuses de SOLUPRED 20 mg.
Qu'est-ce que SOLUPRED 20 mg ?
SOLUPRED 20 mg est un médicament appartenant à la famille des corticoïdes, dérivés de la cortisone naturelle. Il agit comme un anti-inflammatoire stéroïdien, réduisant l'inflammation et diminuant les réactions immunitaires. Il est utilisé dans le traitement de maladies graves comme le cancer, la sclérose en plaques, le rhumatisme articulaire aigu, mais aussi de maladies plus bénignes telles que l'allergie, la crise d'asthme, la sinusite aiguë ou l'otite. Dans ces derniers cas, le traitement est souvent de courte durée.
Présentations
SOLUPRED 20 mg est disponible sous deux formes :
- Comprimé effervescent sécable (arôme orange-pamplemousse)
- Comprimé orodispersible
Les deux présentations sont disponibles en boîtes de 20 et sont remboursables à 65%.
Composition
Chaque comprimé de SOLUPRED 20 mg contient 20 mg de prednisolone. Les comprimés contiennent également des excipients tels que le sodium, le lactose, le sorbitol et l'aspartam. La présence d'aspartam rend le comprimé orodispersible contre-indiqué en cas de phénylcétonurie. Il est important de noter que chaque comprimé contient 27,7 mg de sodium.
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Indications thérapeutiques de SOLUPRED 20 mg chez l'enfant
SOLUPRED 20 mg est indiqué dans le traitement de nombreuses affections chez l'enfant, notamment :
- Affections inflammatoires et auto-immunes : Poussées évolutives de lupus érythémateux disséminé, vascularite systémique, polymyosite, sarcoïdose viscérale, rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, hépatite chronique active auto-immune.
- Affections dermatologiques : Pemphigus bulleux, pemphigoïde bulleuse, angiome sévère du nourrisson, lichen plan, urticaire aiguë, dermatose neutrophilique sévère.
- Affections endocriniennes : Thyroïdite subaiguë de De Quervain sévère, hypercalcémie.
- Affections hématologiques : Purpura thrombopénique immunologique sévère, anémie hémolytique auto-immune, hémopathie maligne lymphoïde, érythroblastopénie chronique acquise ou congénitale.
- Affections infectieuses : Péricardite tuberculeuse, tuberculose mettant en jeu le pronostic vital, pneumopathie à Pneumocystis carinii avec hypoxie sévère.
- Affections neurologiques : Œdème cérébral tumoral, polyradiculonévrite chronique idiopathique inflammatoire, syndrome de West, syndrome de Lennox-Gastaut, sclérose en plaques en poussée.
- Affections néphrologiques : Syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes, hyalinoses segmentaires et focales primitives, néphropathie lupique, sarcoïdose granulomateuse intrarénale, vascularite avec atteinte rénale, glomérulonéphrite extracapillaire primitive.
- Autres affections : Myasthénie, uvéite sévère, exophtalmie oedémateuse, neuropathie optique, otite séreuse, polypose nasosinusienne, sinusite aiguë ou chronique, rhinite allergique saisonnière, laryngite sous-glottique de l'enfant, asthme persistant ou aigu grave, bronchopneumopathie chronique obstructive, sarcoïdose évolutive, fibrose pulmonaire interstitielle diffuse, polyarthrite rhumatoïde, pseudopolyarthrite rhizomélique, maladie de Horton, rhumatisme articulaire aigu, névralgie cervico-brachiale sévère.
- Prévention et traitement du rejet de greffe : Prophylaxie du rejet de greffe, rejet de greffe, prophylaxie de la réaction du greffon contre l'hôte, réaction du greffon contre l'hôte.
- Nausées et vomissements : Nausées et vomissements au cours des chimiothérapies antinéoplasiques, poussée œdémateuse et inflammatoire associée au traitement antinéoplasique.
Posologie de SOLUPRED 20 mg chez l'enfant
La posologie de SOLUPRED 20 mg chez l'enfant dépend de l'affection à traiter et du poids de l'enfant. Il est impératif de suivre scrupuleusement les instructions du médecin.
Traitement d'attaque : La dose initiale est généralement de 2 mg par kilo par jour, administrée en une seule prise le matin, de préférence au cours du petit-déjeuner. Pour les nourrissons de 1 mois à 6 ans, il est recommandé de dissoudre le comprimé dans un peu d'eau avant l'administration.
Traitement d'entretien : Une fois l'état de l'enfant stabilisé, la dose est progressivement réduite. Le but est d'atteindre la dose minimale efficace permettant de contrôler la maladie. La décroissance doit être lente pour éviter un syndrome de sevrage.
Il est important de noter que SOLUPRED 20 mg ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 10 kg.
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Contre-indications de SOLUPRED 20 mg
SOLUPRED 20 mg est contre-indiqué dans les situations suivantes :
- Infection ou mycose non contrôlée par un traitement adapté
- Maladie virale en évolution (hépatite, herpès, zona)
- Psychose non contrôlée par un traitement
- Association avec un vaccin vivant atténué
- Phénylcétonurie (en raison de la présence d'aspartam dans le comprimé orodispersible)
Dans le cas de maladies graves potentiellement mortelles, les contre-indications doivent être considérées avec prudence, sans nécessairement interdire l'utilisation du médicament.
Précautions d'emploi
- Surveillance médicale : SOLUPRED 20 mg ne doit jamais être utilisé en dehors d'une prescription médicale. Une surveillance médicale est particulièrement importante chez les enfants, les personnes âgées et en cas d'antécédents de tuberculose, d'ulcère gastrique ou duodénal, d'insuffisance rénale ou hépatique, de colite ulcéreuse, d'hypertension artérielle, d'ostéoporose ou de myasthénie grave.
- Diabète : Les patients diabétiques doivent surveiller attentivement leur glycémie, car SOLUPRED 20 mg peut déséquilibrer le diabète.
- Infections : La prise de SOLUPRED 20 mg diminue les défenses immunitaires et peut favoriser la survenue d'infections. Il est important d'éviter le contact avec des personnes atteintes de varicelle, de zona ou de rougeole si l'enfant n'a pas été vacciné ou n'a pas déjà eu ces maladies.
- Vaccination : La vaccination avec un vaccin contenant des germes vivants atténués est contre-indiquée pendant le traitement par SOLUPRED 20 mg.
- Arrêt du traitement : L'arrêt du traitement doit être progressif pour permettre aux glandes surrénales de reprendre la synthèse de cortisone naturelle et éviter un syndrome de sevrage.
- Troubles visuels : L'apparition d'une vision floue ou de tout autre trouble visuel nécessite un examen ophtalmologique.
- Sportifs : SOLUPRED 20 mg contient une substance susceptible de rendre positifs certains tests antidopage.
- Crise rénale sclérodermique : Chez les patients souffrant de sclérose systémique, une surveillance régulière de la pression artérielle et de la fonction rénale est nécessaire en raison du risque de crise rénale sclérodermique.
- Insuffisance surrénalienne : Une insuffisance corticosurrénalienne secondaire peut se développer pendant le traitement.
- Syndrome de lyse tumorale (SLT) : Un SLT a été rapporté chez des patients présentant des hémopathies malignes à la suite de l'utilisation de SOLUPRED 20 mg. Les patients à haut risque de SLT doivent être étroitement surveillés.
- Cardiomyopathies hypertrophiques : Des cardiomyopathies hypertrophiques ont été rapportées après administration systémique d’autres glucocorticoïdes chez des nourrissons prématurés. Chez les nourrissons traités par des glucocorticoïdes à usage systémique, des échographies cardiaques doivent être effectuées pour surveiller la structure et la fonction myocardique.
- Régime alimentaire : En cas de traitement prolongé, un régime pauvre en sucres d'absorption rapide et hyperprotidique est recommandé. L'apport sodé doit être réduit et une supplémentation en potassium, calcium et vitamine D peut être nécessaire.
Interactions médicamenteuses
SOLUPRED 20 mg peut interagir avec de nombreux médicaments. Il est important d'informer le médecin de tous les traitements en cours.
- Vaccins vivants atténués : Contre-indiqués pendant le traitement et pendant les 3 mois suivant son arrêt.
- Aspirine : Majoration du risque hémorragique. L'association avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique est déconseillée.
- Anticoagulants oraux : Risque hémorragique. Une surveillance renforcée est nécessaire si l'association est justifiée.
- Autres hypokaliémiants : Risque majoré d'hypokaliémie. Une surveillance de la kaliémie est nécessaire.
- Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, primidone, rifampicine) : Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes. Une adaptation de la posologie des corticoïdes peut être nécessaire.
- Digoxine : Hypokaliémie favorisant les effets toxiques de la digoxine.
- Isoniazide : Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide.
- Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes : Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire.
- Inhibiteurs du CYP3A (itraconazole, clarithromycine, érythromycine, cobicistat, ritonavir) : Augmentation du risque d'effets secondaires systémiques des corticostéroïdes.
- Fluoroquinolones : Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale.
- Ciclosporine : Augmentation des effets de la prednisolone.
- Œstrogènes : Une surveillance clinique est recommandée en cas d'association avec des œstrogènes.
Fertilité, grossesse et allaitement
- Grossesse : SOLUPRED 20 mg peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire. Cependant, il existe un passage transplacentaire et un risque de retard de croissance intra-utérin en cas de traitement prolongé. Une surveillance médicale du nouveau-né est nécessaire.
- Allaitement : La prednisolone est excrétée dans le lait maternel. En cas de traitement prolongé, il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables de SOLUPRED 20 mg sont dose-dépendants et peuvent varier d'un patient à l'autre. Les effets les plus fréquents sont :
- Troubles métaboliques : Rétention hydrosodée, hypokaliémie, hyperglycémie, prise de poids.
- Troubles digestifs : Ulcère gastrique ou duodénal, pancréatite.
- Troubles cardiovasculaires : Hypertension artérielle, troubles du rythme cardiaque.
- Troubles musculosquelettiques : Atrophie musculaire, ostéoporose, fractures, ostéonécrose aseptique.
- Troubles neuropsychiques : Euphorie, insomnie, agitation, dépression, psychose.
- Troubles oculaires : Cataracte, glaucome, vision floue.
- Troubles cutanés : Acné, fragilité cutanée, retard de cicatrisation.
- Troubles endocriniens : Insuffisance surrénalienne, retard de croissance chez l'enfant.
- Autres troubles : Crises liées à la présence d’un phéochromocytome.
Il est important de signaler tout effet indésirable suspecté à votre médecin ou pharmacien.
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Conseils d'utilisation
- Prendre SOLUPRED 20 mg au cours d'un repas, de préférence le matin.
- Respecter scrupuleusement la posologie et la durée du traitement prescrites par le médecin.
- Ne pas interrompre brutalement le traitement sans avis médical.
- Informer le médecin de tous les traitements en cours et de tout antécédent médical.
- Consulter rapidement un médecin en cas d'apparition de symptômes inhabituels.
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