Saignement Après Rapport et Fausse Couche : Découvrez les Causes Inattendues et Ce Que Vous Devez Absolument Savoir

Les saignements vaginaux pendant la grossesse peuvent être une source d'inquiétude pour les femmes enceintes. Bien que certains saignements soient normaux et sans gravité, il est crucial de comprendre les causes potentielles et de savoir quand consulter un médecin. Cet article examine les causes des saignements après les rapports sexuels et les fausses couches, en fournissant des informations essentielles pour aider les femmes à prendre des décisions éclairées concernant leur santé et leur grossesse.

Saignements en Début de Grossesse : Aperçu Général

Les saignements en début de grossesse sont fréquents et ne signalent pas toujours un problème. Dans certains cas, aucune cause n'est identifiée. Il est important de noter qu'il n'y a rien que vous puissiez faire pour éviter les saignements. Soyez attentive à la couleur et à l'abondance du saignement. Un saignement frais est rouge clair à légèrement foncé, tandis qu'une couleur brunâtre indique que le saignement a eu lieu et n'est plus en cours. Un saignement est considéré comme abondant si la serviette hygiénique est imbibée en une heure ou si le sang contient des caillots.

Si vous avez un saignement mineur et que vous vous sentez bien, il n'est pas nécessaire de vous précipiter aux urgences. Attendez le lendemain et contactez votre gynécologue ou votre sage-femme pour obtenir des conseils. Cependant, si vous présentez des symptômes tels que de fortes douleurs au ventre (sur un côté ou au bas-ventre), une dégradation de votre état général (sensation morbide, vertiges, fatigue, épuisement) ou un saignement abondant avec des caillots, rendez-vous immédiatement aux urgences gynécologiques ou générales.

Saignements Après un Rapport Sexuel (Saignement Post-Coïtal)

Un petit saignement après un rapport sexuel, appelé saignement post-coïtal, est relativement courant pendant la grossesse. Le col de l'utérus peut saigner facilement en raison des changements hormonaux et de l'augmentation du flux sanguin. Il n'est pas rare d'avoir un petit saignement ou un écoulement contenant du sang après un rapport avec pénétration. L'écoulement peut être mêlé de liquide brun le lendemain du rapport. Dans la plupart des cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Cependant, si les saignements sont abondants, persistants ou accompagnés de douleurs, il est important de consulter un médecin pour exclure d'autres causes potentielles. De plus, si un placenta prævia partiel ou total est constaté, il faut éviter les rapports sexuels avec pénétration vers la fin de la grossesse pour réduire le risque de saignement.

Fausse Couche : Signes et Symptômes

Un saignement semblable à des règles peut être le signe d'une fausse couche. Les fausses couches sont rares après le premier trimestre. La cause est généralement une mauvaise fermeture du col utérin ou une infection. Avant la 22e semaine, rendez-vous aux urgences gynécologiques ou générales si vous saignez.

Les symptômes pouvant indiquer une fausse couche incluent :

L’arrêt des signes habituels de grossesse (nausées, vomissements, tension mammaire).
Des saignements vaginaux évidents, rouges, accompagnés de caillots et de débris tissulaires brunâtres.
Des douleurs abdominales basses, similaires à des crampes ou des douleurs menstruelles et semblables à des contractions.

Il est malheureusement impossible de prévenir les fausses couches. Le seul conseil à suivre est de prendre soin de vous du mieux que vous le pouvez : surveillez votre alimentation, faites de l’exercice, reposez-vous quand vous êtes fatiguée, ne fumez pas, ne buvez pas d’alcool et ne prenez pas de drogues.

Causes Possibles de Saignements Entre la 12e et la 22e Semaine

Outre les saignements post-coïtaux et les fausses couches, d'autres causes peuvent expliquer les saignements entre la 12e et la 22e semaine de grossesse :

Môle hydatiforme (ou grossesse molaire) : Il ne s’agit pas d’une grossesse, mais d’une « grappe » de kystes. En raison d’une élévation du taux d’hormones, le test de grossesse est positif. Elle est visible à l’échographie. La môle ne part pas d’elle-même et son évacuation nécessite un curetage chirurgical.
Saignement d’origine infectieuse : Il est la plupart du temps causé par une infection bactérienne dans le vagin ou sur le col de l’utérus, et généralement accompagné d’écoulements abondants et/ou malodorants. Le traitement se fait par antibiotiques. Si vous constatez des changements dans vos écoulements (quantité, aspect, odeur), signalez-le systématiquement à votre sage-femme.
Saignement causé par un polype utérin : Il s’agit dans la majorité des cas d’une tumeur bénigne localisée au niveau du col de l’utérus. Il s’avère parfois nécessaire de l’enlever. C’est une simple intervention chirurgicale.
Modifications cellulaires : Rare chez la femme enceinte, un saignement du col de l’utérus peut être le signe d’un cancer. Ce cancer peut être traité. Un traitement est possible même en cas de grossesse, mais il doit être adapté en fonction de l’avancement de la grossesse.
Placenta prævia : Le placenta obstrue partiellement ou complètement l’orifice interne du col de l’utérus. Il s'accompagne souvent de saignements, la croissance de l’enfant dans l’utérus entraînant une augmentation de la pression sur le placenta. La position du placenta dans l’utérus est établie lors d’un contrôle échographique de routine qui intervient entre la 18e et la 20e semaine de grossesse. Si le placenta se trouve très bas lors du premier examen, d’autres échographies seront réalisées tout au long de la grossesse pour suivre l’évolution. Certaines femmes sont hospitalisées pour observation en cas de saignement, une voire plusieurs fois pendant la grossesse si le placenta couvre en partie ou complètement l’orifice interne. Il est parfois nécessaire de donner des médicaments qui accélèrent la coagulation du sang pour arrêter le saignement. Généralement, le placenta « remonte » à mesure que l’utérus grandit, permettant l’accouchement par voie basse. Mais si vers la fin de la grossesse, le placenta obstrue l’orifice en partie ou complètement, une césarienne s’impose.

Autres Causes de Saignements Pendant la Grossesse

Outre les causes mentionnées ci-dessus, d'autres facteurs peuvent contribuer aux saignements pendant la grossesse :

Grossesse extra-utérine : L'embryon se fixe et croît en dehors de l'endroit habituel de gestation (habituellement dans une des trompes utérines, au lieu de la cavité utérine).
Placenta abruptio : Le placenta se détache de la paroi de l'utérus avant l'accouchement.
Irritation ou infection du col de l’utérus : Les infections sexuellement transmissibles comme la chlamydiose ou la gonorrhée peuvent se manifester par des saignements légers.
Polypes cervicaux : De petites excroissances bénignes qui se forment sur la muqueuse du col de l'utérus.
Grossesse multiple : Les femmes enceintes de jumeaux, de triplés ou de plus peuvent présenter un risque plus élevé de saignements pendant la grossesse.
Complications liées aux interventions médicales : Certaines interventions médicales pendant la grossesse, telles que l'amniocentèse ou la biopsie choriale, peuvent entraîner des saignements légers.

Quand Consulter un Médecin

Il est important de consulter un médecin dans les cas suivants :

Saignements abondants, similaires à des menstruations normales ou plus importants.
Saignements persistants pendant une période prolongée.
Saignements accompagnés de douleurs abdominales intenses ou de contractions.
Saignements associés à d'autres symptômes inquiétants tels que des étourdissements, des vertiges, une sensation de faiblesse, des pertes de liquide amniotique, de la fièvre ou une diminution des mouvements fœtaux.

Dans tous les cas, en cas de doute concernant un quelconque saignement de grossesse, n'hésitez pas à consulter votre médecin traitant, un médecin généraliste ou un gynécologue.

Fausse Couche et Fertilité

Pour la majorité des femmes ayant subi une fausse couche précoce, aucun impact sur la fertilité n'est associé. Toutefois, il est conseillé aux femmes ayant eu des avortements spontanés à répétition de consulter un médecin afin de réaliser un bilan afin de rechercher les causes des fausses couches récurrentes. En ce sens, les fausses couches répétées peuvent être à l'origine d'une infertilité au sein du couple.

Néanmoins, des chercheurs suggèrent qu'il n'existe pas de preuves indiquant à une femme de retarder une tentative de grossesse après une perte précoce. Ce qui importe, avant de concevoir un enfant après une fausse couche est de se sentir prête psychologiquement.

Prise en Charge Psychologique Après une Fausse Couche

Les fausses couches provoquent fréquemment un épisode de dépression lié à la fois au deuil de l’enfant à naître et aux soudains changements hormonaux provoqués par la fin de la grossesse. Les sentiments négatifs (déception, culpabilité, remise en question de soi, anxiété autour des grossesses futures, etc.) peuvent devenir envahissants et, parfois, déséquilibrer le couple. Lorsqu’il est difficile de surmonter l’impact psychologique d’une fausse couche, il ne faut pas hésiter à en parler avec son médecin et, si nécessaire, à faire appel à un professionnel pour une aide psychologique. Depuis janvier 2024, vous avez droit à un arrêt maladie sans jour de carence pour arrêt naturel de grossesse et un suivi psychologique remboursé (Mon parcours Psy).

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Saignement après Rapport et Fausse Couche : Causes et Informations Essentielles