Avoir des pertes vaginales est un phénomène normal et fait partie du cycle menstruel. Cependant, après l'accouchement, certaines femmes peuvent constater des saignements accompagnés d'une mauvaise odeur, ce qui peut susciter des inquiétudes. Cet article vise à informer sur les causes possibles de ces saignements malodorants après l'accouchement et les solutions pour y remédier.
Pertes Vaginales Normales et Anormales
Les pertes vaginales sont des écoulements sécrétés naturellement par le corps pour maintenir l’équilibre de la flore vaginale. Ces sécrétions entretiennent un écosystème de bactéries saines qui protègent contre les infections. L’aspect, la quantité et la texture des sécrétions vaginales diffèrent en fonction de plusieurs facteurs, tels que les fluctuations hormonales, le moment du cycle menstruel, le type de contraception utilisé, une grossesse ou une infection.
Habituellement, les pertes vaginales saines sont claires ou blanches, avec une légère odeur, et elles peuvent laisser des traces jaunâtres sur les sous-vêtements. Si vous constatez des changements dans vos sécrétions vaginales ou qu’une odeur inhabituelle se développe, cela peut être le signe d’un problème sous-jacent.
Lochies : Saignements Post-Partum
Après l'accouchement, le corps de la femme subit des changements pour guérir et retrouver son état de pré-grossesse. Les lochies sont les saignements qui font suite à la naissance, composés du sang de la plaie placentaire, de petits débris du placenta ainsi que de mucus cervical. Ces saignements vaginaux physiologiques durent environ quatre à six semaines, le temps qu'il faut au col pour se refermer et à l'utérus de retrouver sa position et sa taille initiales.
Au début, les lochies sont souvent sanglantes, semblables à de grosses règles, et assez abondantes. Les lochies rouges (lochies rubra) durent 3 à 5 jours avec un aspect rouge vif, comme des règles abondantes. Ensuite, les lochies vont évoluer vers une couleur rose ou brunâtre, connue sous le nom de lochies serosa. Enfin, les lochies deviennent jaunes ou blanches, et leur consistance devient plus aqueuse, indiquant la dernière phase de sécrétion postpartum, appelée lochies alba.
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Causes des Mauvaises Odeurs Vaginales Après l'Accouchement
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine d'une mauvaise odeur vaginale après l'accouchement :
Déséquilibre de la flore vaginale : Les manipulations pendant l’accouchement peuvent modifier la flore vaginale. Certains facteurs présents au cours de l’accouchement sont aussi partiellement responsables de cette perte de l’équilibre de la flore vaginale.
Infection utérine (endométrite) : L’atteinte bactérienne de l’utérus, ou endométrite, se manifeste par de la fièvre, un mal de ventre et des pertes très malodorantes. Une infection utérine peut provoquer des pertes vaginales très odorantes et doit être traitée rapidement.
Vaginose bactérienne : Une vaginose bactérienne se développe lorsque la flore vaginale habituelle est déséquilibrée et remplacée par des bactéries pathogènes. Les pertes vaginales sont alors plus abondantes et malodorantes, avec une odeur similaire à celle du poisson, plus marquée après les rapports sexuels.
Mycose vaginale : La mycose vaginale est causée par un champignon appelé Candida albicans. Elle s'accompagne souvent de démangeaisons, voire de dyspareunie (douleurs pendant les relations sexuelles).
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Hygiène intime inadaptée : Des toilettes trop fréquentes ou trop intenses (avec des gels antiseptiques, des savons parfumés) peuvent déséquilibrer la flore vaginale et faciliter la prolifération de bactéries pathogènes et causer une mauvaise odeur. Par ailleurs, une carence en hygiène peut également conduire à l’accumulation de sécrétions et de sueur, générant de ce fait une odeur forte.
Corps étranger oublié : Un tampon, une serviette hygiénique ou tout autre objet oublié dans le vagin peut provoquer une infection aiguë et une odeur très forte de type putréfaction.
Quand s'Inquiéter et Consulter ?
Il est important de consulter un professionnel de santé dans les situations suivantes :
- Si les pertes vaginales sont malodorantes, épaisses, verdâtres ou accompagnées de fièvre, douleurs abdominales ou brûlures.
- Si les saignements sont malodorants, augmentent en intensité et/ou s’ils s’accompagnent de douleurs pelviennes, de fièvre ou encore d’accélération du pouls.
- Si l'odeur vaginale forte persiste.
Solutions et Prévention
Voici quelques gestes simples à adopter pour réduire les mauvaises odeurs intimes après l'accouchement :
Hygiène intime douce : Lavez la vulve (et jamais l’intérieur du vagin) une fois par jour à l’eau tiède, à l’eau ou avec un gel lavant doux au pH physiologique (entre 4 et 5,5). Évitez absolument les douches vaginales, lingettes parfumées ou savons agressifs, qui peuvent altérer la flore et favoriser les infections.
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Sous-vêtements respirants : Préférez des culottes en coton, qui laissent respirer la peau et limitent l’humidité. Évitez les vêtements trop serrés ou en matière synthétique, qui peuvent créer un environnement chaud et humide propice à la prolifération de bactéries ou champignons.
Alimentation équilibrée : Une alimentation riche en fruits, légumes et probiotiques (yaourts, kéfir, choucroute, kombucha…) aide à maintenir un microbiote vaginal sain. Limitez la consommation de sucre, qui favorise la prolifération du Candida albicans, responsable des mycoses.
Éviter les produits irritants : N'utilisez pas de déodorants intimes, de lingettes parfumées ou de savons agressifs, car ils peuvent irriter la peau et aggraver les odeurs.
Changer régulièrement de protections hygiéniques : Utilisez des serviettes hygiéniques sans parfum si besoin en période de règles et privilégiez des protections menstruelles en coton bio pour minimiser les irritations et odeurs.
Traitements Médicaux
En cas d'infection, le médecin peut prescrire :
- Traitement antifongique (mycose vaginale) : Ovules ou crème locale à base de clotrimazole, éconazole ou miconazole sur 3 à 7 jours.
- Antibiotiques (vaginose bactérienne) : Gel vaginal de métronidazole ou ovules de clindamycine; parfois antibiothérapie orale si récidive.
- Dépistage et traitement IST : Pour trichomonase, prescription d’un seul comprimé de métronidazole ou tinidazole en dose unique. Pour chlamydia/gonorrhée, traitement antibiotique spécifique (selon la souche).
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