Le rhume de hanche, également connu sous le nom de synovite aiguë transitoire de la hanche, est une affection inflammatoire bénigne mais douloureuse qui touche principalement les enfants âgés de 3 à 10 ans. Bien que l'appellation puisse prêter à sourire, cette condition est bien réelle et peut causer une boiterie soudaine et une gêne importante chez l'enfant. Cet article vise à fournir des informations complètes sur les causes, les symptômes, le diagnostic et les traitements disponibles pour le rhume de hanche chez l'enfant.
Qu'est-ce que le Rhume de Hanche ?
Le rhume de hanche est une inflammation aiguë et temporaire de l'articulation de la hanche. Plus précisément, il s'agit d'une inflammation de la membrane synoviale, le tissu qui tapisse l'articulation de la hanche. Cette membrane sécrète un liquide, la synovie, qui lubrifie l'articulation et réduit la friction entre les os. En cas de synovite, la membrane produit une quantité excessive de liquide, entraînant une inflammation et une gêne pour l'enfant.
La hanche est l'articulation qui relie le bassin aux membres inférieurs, permettant ainsi les mouvements de la jambe par rapport au haut du corps et assurant la marche.
Qui est Touché par le Rhume de Hanche ?
Le rhume de hanche est une affection relativement fréquente chez les enfants, touchant environ 2 enfants sur 1000 chaque année. Il affecte plus souvent les garçons que les filles, et se manifeste généralement entre 3 et 10 ans, période d'entrée en collectivité, lors de laquelle le système immunitaire est en développement et l’exposition à des virus quasi quotidienne. Bien que moins fréquente, cette pathologie peut également toucher les enfants plus jeunes ou plus âgés, et reste rare chez les nourrissons et les adultes.
Causes du Rhume de Hanche
À ce jour, la cause exacte du rhume de hanche demeure inconnue. Cependant, plusieurs hypothèses sont avancées pour expliquer son apparition. L'hypothèse la plus privilégiée est celle d'une infection virale récente, notamment une infection des voies respiratoires supérieures (ORL) ou une infection digestive (gastro-entérite). Dans de nombreux cas, les symptômes du rhume de hanche apparaissent après un épisode viral.
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D'autres hypothèses suggèrent que le rhume de hanche pourrait être lié à un microtraumatisme de la hanche, tel qu'une chute ou un coup, qui provoque une inflammation de la zone. Des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer cette théorie. La surproduction de synovie peut aussi être la conséquence de ce microtraumatisme.
Symptômes du Rhume de Hanche
Les symptômes du rhume de hanche apparaissent généralement de manière soudaine et sans facteur déclenchant évident. Les symptômes les plus courants sont :
- Douleur à la hanche: La douleur peut être légère à modérée et peut être localisée dans la région de l'aine, de la cuisse ou même du genou. La douleur se manifeste souvent le matin au réveil.
- Boiterie: L'enfant peut commencer à boiter de manière soudaine, évitant de mettre du poids sur la jambe affectée. Il peut avoir du mal à poser son pied au sol, ou à marcher sur la pointe des pieds.
- Difficulté à marcher: L'enfant peut refuser de marcher ou avoir du mal à se déplacer en raison de la douleur et de l'inconfort.
- Réticence à bouger la hanche: L'enfant peut éviter de bouger la hanche en raison de la douleur.
- Crampes musculaires: Des crampes musculaires peuvent apparaître au niveau de sa jambe.
- Fièvre légère: Dans certains cas, une légère fièvre (inférieure à 38,5 °C) peut accompagner les autres symptômes.
- Bon état général: L'enfant est généralement en bon état de santé général et sans fièvre, sauf en cas de fièvre légère.
La durée moyenne des symptômes est d'environ 10 jours.
Diagnostic du Rhume de Hanche
Le diagnostic du rhume de hanche repose principalement sur l'examen clinique et l'histoire des symptômes de l'enfant. Le médecin procédera à un examen physique pour évaluer la mobilité de la hanche et identifier les zones de douleur.
Des examens d'imagerie médicale peuvent être prescrits pour confirmer le diagnostic et éliminer d'autres causes possibles de douleur à la hanche. Les examens les plus couramment utilisés sont :
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- Radiographie du bassin: Permet de vérifier si la douleur est bien liée à un gonflement capsulaire au niveau de la hanche, signe d’un épanchement de synovie, et d'écarter d'autres pathologies articulaires. Elle peut aussi éliminer une ostéochondrite de hanche débutante, c’est-à-dire une anomalie dans le développement des os.
- Échographie de la hanche: Peut mettre en évidence la surproduction de liquide dans l’articulation et l’inflammation qui cause la douleur.
Dans certains cas, des analyses sanguines peuvent être effectuées pour exclure d'autres affections, telles qu'une infection bactérienne.
Il est important de consulter un médecin si votre enfant présente des symptômes de rhume de hanche, car d'autres pathologies plus graves peuvent provoquer des symptômes similaires. Parmi ces pathologies, on peut citer :
- Ostéochondrite (Maladie de Legg-Calvé-Perthes): Cette pathologie touche les enfants entre 4 et 8 ans et se caractérise par une nécrose de la tête fémorale. L’enfant boîte de manière non permanente, en ressentant des douleurs à la hanche ou au genou, surtout pendant un effort
- Arthrite septique: Infection bactérienne de l'articulation de la hanche, qui s'accompagne de fièvre élevée et d'une douleur intense.
- Ostéomyélite: Inflammation de l'os causée par une bactérie, qui s'accompagne également de fièvre élevée.
- Atteinte au niveau du cartilage de croissance: Ce dernier, généralement présent jusqu’à la fin de la puberté, permet aux os de grandir en longueur. Mais lorsqu’il est malade, il ne parvient plus à soutenir la tête de l’os - en l’occurrence, ici, le fémur - qui s’affaisse et se déplace légèrement. L’adolescent se met alors à boiter, ressent des douleurs dans la hanche voire au genou et marche le pied tourné vers l’extérieur.
Traitement du Rhume de Hanche
Le traitement du rhume de hanche vise principalement à soulager la douleur et à réduire l'inflammation. La plupart du temps, le rhume de hanche est autolimitée, ce qui signifie qu’elle disparaît d’elle-même après quelques jours. Le pronostic est généralement favorable, et la plupart des enfants récupèrent complètement sans séquelles, mais les récidives sont possibles.
Les mesures suivantes sont généralement recommandées :
- Repos: Le repos est essentiel pour permettre à l'articulation de la hanche de guérir. Il est recommandé de mettre l'enfant au repos, alité, pendant 24 à 48 heures, pour que l’inflammation recule et disparaisse, et de limiter ses activités physiques jusqu'à ce que la douleur disparaisse. Il n'est pas conseillé d'envoyer votre bambin à l'école.
- Antalgiques: Des médicaments contre la douleur, tels que le paracétamol (Doliprane, Efferalgan) ou l'ibuprofène (Advil, Nurofen), peuvent être administrés pour soulager la douleur. Il faut toujours respecter la posologie indiquée par votre médecin. Les anti-inflammatoires sont peu utiles et ont leurs complications propres.
- Anti-inflammatoires: Dans certains cas, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation.
- Hospitalisation et traction: Dans les formes très douloureuses, une hospitalisation est proposée pour permettre à votre enfant d’être au repos strict grâce à une installation dite « en traction ». Les jambes de l’enfant sont entourées de bandes adhésives et elles sont tractées par des petits poids au bout du lit pour diminuer la pression qui s’exerce sur elle.
Après quelques jours de repos, l’évolution est le plus souvent favorable. La marche est reprise après quelques jours. Une fois la douleur passée, il est conseillé de patienter une semaine ou deux avant de laisser votre enfant reprendre une activité physique importante : il doit ménager son corps pour récupérer et prendre le temps de guérir !
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Rhume de Hanche et Contagion
Le rhume de hanche n'est pas contagieux en lui-même. Il ne résulte pas d'une infection directe de l'articulation de la hanche, mais plutôt d'une réponse inflammatoire de l'organisme à une infection virale antérieure. Cependant, il est possible que l'enfant soit encore contagieux pour le virus qui a déclenché l'inflammation. Il est donc important de respecter les mesures d'hygiène de base, comme le lavage des mains, pour éviter la propagation des infections virales.
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