La contraception est un sujet important, et il est normal d'avoir des questions à ce sujet. Cet article explique ce qu'est la pilule contraceptive d'une manière simple et facile à comprendre.
Qu'est-ce que la Contraception ?
La contraception, c'est l'ensemble des méthodes qui permettent d'éviter une grossesse lorsqu'on a des rapports sexuels. C'est comme un bouclier qui empêche un bébé de se former si ce n'est pas le bon moment. La contraception régulière permet à la majorité des gens d'avoir des enfants quand ils le désirent.
Il existe aussi une contraception de rattrapage, dite contraception d'urgence, qui permet, en cas de rapports sexuels non protégés, si elle est prise rapidement, d'éviter les grossesses non désirées environ trois fois sur quatre.
La Pilule : Un Moyen de Contraception Populaire
La pilule est l'une des méthodes contraceptives les plus utilisées par les femmes. Elle existe depuis plus de cinquante ans et est devenue un moyen courant d'éviter une grossesse.
Comment Fonctionne la Pilule ?
Les pilules contraceptives agissent de plusieurs manières pour empêcher une grossesse :
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- Blocage de l'ovulation : La pilule empêche principalement l'ovaire de libérer un ovule. Sans ovule, il n'y a rien à féconder.
- Épaississement de la glaire cervicale : La pilule rend plus difficile le passage des spermatozoïdes vers l'utérus. C'est comme s'il y avait un bouchon qui les empêche d'avancer.
- Modification de la muqueuse utérine : La pilule modifie la paroi de l'utérus, la rendant moins favorable à l'implantation d'un ovule fécondé. C'est comme si on préparait un lit inconfortable pour un bébé.
Les Différents Types de Pilules
Il existe deux principaux types de pilules contraceptives :
- Les pilules combinées (PC) ou contraceptifs oraux combinés (COC) : Elles contiennent deux hormones : un progestatif et un estrogène. Il existe de nombreuses pilules combinées, avec des dosages différents de ces deux hormones.
- Les pilules progestatives (PP) : Elles ne contiennent qu'une seule hormone, un progestatif, en très faible quantité.
Il est important de noter que le terme "génération" pour les pilules ne signifie pas que les plus récentes sont meilleures.
Comment Choisir la Bonne Pilule ?
Il est très important de consulter un médecin (généraliste ou gynécologue) ou une sage-femme pour choisir la pilule la mieux adaptée à chaque femme. Le professionnel de santé prendra en compte l'état de santé, les antécédents médicaux, et les préférences de la patiente. Il est recommandé qu’un bilan sanguin soit réalisé, en l’absence de risques identifiés, au moment de la mise en route de la contraception.
Lors de la consultation médicale, un entretien préalable à la prescription est indispensable afin de comprendre les attentes de la patiente vis-à-vis de la contraception et un examen clinique permettra au médecin d’évaluer son état de santé.
Les Avantages et les Inconvénients de la Pilule
Avantages :
- La pilule est un moyen contraceptif efficace lorsqu'elle est prise correctement. L’efficacité théorique d’une méthode de contraception désigne l’efficacité observée lorsque contraceptif est utilisé parfaitement. Par exemple, la pilule a une efficacité théorique de 99%. L’efficacité pratique d’un contraceptif correspond à l’efficacité en vie réelle, celle que l’on mesure effectivement. Par exemple, la pilule a une efficacité pratique de 96%.
- Elle peut aider à réguler les règles et à réduire les douleurs menstruelles.
- Certaines pilules peuvent être prescrites pour traiter l'acné chez les adolescentes.
Inconvénients :
- La pilule doit être prise tous les jours, à la même heure.
- Elle peut entraîner des effets secondaires chez certaines femmes, comme des nausées, des maux de tête, ou des changements d'humeur.
- Les pilules combinées ne peuvent pas être utilisées par toutes les femmes, notamment celles qui ont des problèmes de santé comme des problèmes de circulation sanguine. Les contre-indications concernent toutes les pilules combinées, quelle que soit leur génération. Les thromboses veineuses (phlébite ou embolie pulmonaire) sont plus fréquentes avec les pilules de 3ème et de 4ème génération qu’avec celles de 1ère et de 2ème génération. Ainsi il existe un doublement du risque d’embolie pulmonaire lors de l’utilisation des pilules combinées de 3ème ou 4ème génération par rapport à celles de 2ème génération.
- Les pilules progestatives à faible dose peuvent être utilisées sans danger par l’immense majorité des femmes, et notamment par celles présentant des contre-indications à l’usage des pilules combinées. Ce type de contraceptif peut cependant « réveiller » l’acné chez les femmes en ayant eu précédemment. Il peut aussi favoriser une prise de poids chez certaines femmes prédisposées.
- La pilule ne protège pas contre les Infections Sexuellement Transmissibles (IST).
Des effets indésirables (gonflements des seins, migraines, saignements entre les règles, etc.) peuvent survenir au début de la prise de la pilule ou au bout de plusieurs mois. Ils sont la plupart du temps sans danger. S’ils deviennent très gênants, la femme doit consulter son médecin ou la sage-femme : cette pilule n’est peut-être pas adaptée. Il est préférable de ne pas arrêter la pilule avant d’avoir vu le médecin ou la sage-femme.
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Où Obtenir la Pilule ?
Toute femme souhaitant obtenir ce moyen de contraception a besoin d’une prescription. La pilule est ensuite délivrée, sur prescription, dans les pharmacies et les centres de planification. Elle est prescrite pour une durée limitée (au maximum un an, par période de trois mois renouvelables). Le coût d’une plaquette de pilule peut varier entre 1,88 et 14 euros par mois (prix public indicatif). La contraception orale est gratuite pour les mineures et ne nécessite aucune autorisation parentale. Pour cela vous pouvez vous renseigner dans les Centres de Planification et d'Education Familiale (communément appelés plannings), il y en a dans la majorité des villes.
Attention aux Accidents !
Il est important de ranger les pilules hors de portée des enfants. L’ingestion accidentelle de contraceptifs oraux représentait la première cause d’intoxication médicamenteuse accidentelle chez l’enfant. Au début des années 2000, le Centre Antipoison de Lille recevait plus de 1650 appels téléphoniques (de 2000-2002) pour prise de pilule contraceptive par des enfants, ce qui représentait pas moins de 2,7% du total des appels reçus.
=> Évitez de ranger vos contraceptifs oraux là où vos enfants seront capables de les attraper (par exemple dans le tiroir de la table de nuit, dans votre sac à main, sur la table de la cuisine, sur la tablette de la salle de bains, etc..).
Rassurez vous, cette intoxication est bénigne et ne nécessite aucune prise en charge spécifique. L’ évolution de nos jeunes patients a été favorable dans 100% des cas, et ceci quelle que soit la quantité ingérée. Si un jour votre enfant avale une ou plusieurs pilules contraceptives, il est inutile de l’emmener directement aux urgences pédiatriques.
=> En ce qui concerne la maman, elle ne doit surtout pas interrompre son traitement en cours de plaquette parce qu’ il lui manque quelques pilules !
Lire aussi: Pilule d'urgence et interruption de grossesse : Mythes et réalités
Autres Moyens de Contraception
Il existe de nombreux autres moyens de contraception, comme :
- Le préservatif masculin
- Le préservatif féminin
- Le stérilet (dispositif intra-utérin ou DIU)
- L'implant contraceptif
- L'anneau vaginal
- Le patch contraceptif
Pour choisir son moyen de contraception, on peut en parler avec un professionnel de santé (médecin généraliste, médecin gynécologue , sage-femme, infirmière). Vous pouvez poser des questions sur la contraception en couple. Tout ce que vous dites est secret, les professionnels ne diront rien. Vous pouvez parler de contraception avec une personne de confiance, comme un ami, une amie, un parent ou un éducateur. Lorsque vous avez choisi votre moyen de contraception, c’est mieux d’aller voir votre médecin généraliste ou votre gynéco. Votre partenaire peut aussi venir avec vous. Le meilleur moyen de contraception, c’est d’abord celui que l’on choisit librement.
Contraception d'Urgence
La contraception d'urgence, aussi appelée "pilule du lendemain", est une option en cas de rapport sexuel non protégé. Ce contraceptif doit être pris le plus rapidement possible. Plus il est pris tôt, plus il est efficace. Il existe deux types de contraception d’urgence :
- la pilule hormonale contraceptive d’urgence, aussi appelée « pilule du lendemain ». Elle vise à retarder ou empêcher l’ovulation.
- la pose d’un stérilet au cuivre. Il peut être posé dans les 5 jours suivant le rapport sexuel. On parle aussi de dispositif intra-utérin (DIU). Le cuivre a un effet spermicide : il détruit les spermatozoïdes. Le stérilet empêche également l’implantation de l’ovule fécondé dans la muqueuse de l’utérus.
La contraception d’urgence hormonale n’a pas vocation à être utilisée régulièrement. C’est une méthode de rattrapage.
La Contraception : Une Décision Personnelle
La contraception est une décision personnelle et importante. Il est essentiel de s'informer et de choisir la méthode qui convient le mieux à sa situation et à ses besoins.
Questions à se Poser
- Quelles sont mes envies, mes besoins et mon mode de vie ?
- Ai-je un partenaire unique ou plusieurs partenaires ?
- Avez-vous déjà échangé avec votre ou vos partenaires au sujet de contraception ?
- Souhaitez-vous avoir des enfants ? Quand ?
- Quelle est ma situation médicale et mes antécédents médicaux (cancer, opération chirurgicale etc.) ?
- Fumez-vous ? Lorsque l’on fume des cigarettes, certains moyens de contraception sont déconseillés.
- Avez-vous des règles douloureuses et abondantes ou non ?
- Avez-vous de l’acné ?
IST et Contraception
IST veut dire Infections Sexuellement Transmissibles. Une IST est une maladie transmise par un partenaire à l’autre au cours d’un rapport sexuel. Les IST les plus fréquentes sont le VIH, la gonococcie, les chlamydiae, la syphilis, les condylomes, la vaginose, l’herpès génital, les hépatites.
Tous les moyens de contraception ne protègent pas des IST. Pour savoir si vous avez une IST, il faut se faire dépister. C’est important pour se faire soigner le plus tôt possible si le dépistage révèle une IST ainsi que pour éviter de contaminer son ou ses partenaires. Pour se protéger des IST, il faut utiliser un préservatif : soit un préservatif féminin, soit un préservatif masculin.
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