Le parcours de procréation médicalement assistée (PMA) est souvent semé d'embûches, tant sur le plan médical que personnel et professionnel. L'un des aspects les plus stressants et contraignants de ce processus est la gestion des rendez-vous médicaux, qui peuvent entraîner des retards, des absences et des perturbations importantes dans la vie quotidienne des personnes concernées. Cet article explore les causes de ces retards et leurs conséquences, en mettant en lumière les défis auxquels sont confrontés les couples et les femmes engagés dans un parcours de PMA.
Le Stress, un Compagnon Inévitable
Le stress est un élément omniprésent dans la vie moderne, et il est d'autant plus présent lors des traitements de procréation. Les hormones du stress peuvent perturber les systèmes régulateurs de la fonction ovarienne, ayant ainsi des répercussions sur la reproduction. De plus, un échec de PMA peut engendrer des difficultés au sein du couple, notamment au niveau des relations sexuelles et de la cohabitation.
L'Impact sur la Vie Professionnelle
Le parcours d’AMP laisse peu de place à la vie professionnelle et personnelle, à tel point que certaines cessent de travailler. Comment et pourquoi s’impose cette décision ? Absences à répétition et peu programmables, fatigue physique et émotionnelle, stress, culpabilité… Ajoutez à cela une hiérarchie parfois peu empathique ou de longs trajets pour accéder aux centres de prise en charge.
Alors même que des dispositions légales permettent des aménagements du travail dans le cadre d’un parcours d’AMP, de nombreuses femmes font un choix par défaut, celui de réduire leur temps de travail, de changer de profession voire de cesser temporairement leur activité professionnelle pour suivre leur parcours d’AMP.
Les Difficultés Rencontrées
Plusieurs femmes, exerçant des professions variées telles qu'infirmière, chargée d'accueil, directrice commerciale, avocate ou cadre de santé, témoignent des difficultés rencontrées pour gérer les absences et les retards liés aux traitements de PMA. Le Pr Nathalie Massin, endocrinologue de la reproduction, souligne que les traitements d'AMP nécessitent des absences fréquentes, peu programmables et d'une durée imprévisible, ce qui complique considérablement la vie professionnelle.
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Claire met en évidence la charge mentale importante que représentent tous ces rendez-vous : prendre les rendez-vous, jongler avec l'agenda personnel et professionnel, préparer les documents, anticiper les absences, se déplacer et être disponible pour recevoir les résultats.
L'Obligation de Dévoiler une Réalité Intime
La sociologue Irène-Lucile Hertzog souligne la nécessité d'exposer une réalité intime dans la sphère professionnelle. En effet, le parcours d'AMP oblige souvent les femmes à déclarer à leur employeur le motif de leur absence, les amenant à parler de leur projet de parentalité et de leur infertilité, des sujets encore stigmatisés dans le monde de l'entreprise.
Laetitia témoigne de sa difficulté à garder son parcours secret, tandis que Kim a été confrontée au jugement de sa direction quant à son choix d'avoir un enfant seule. Sabrina, quant à elle, a subi des remarques désobligeantes de son manager qui ne comprenait pas sa souffrance.
Les Conséquences sur la Performance et le Bien-Être
Une enquête de 2020 révèle que la vie professionnelle est fortement perturbée par les traitements de PMA, avec une réduction des performances pour 79 % des personnes et une rupture dans les routines professionnelles pour 83 % des interrogés.
Emmanuelle, Claire, Marie et Émilie confient qu'elles n'arrivaient plus à tout mener en parallèle, se sentant coupables de ne plus réussir à être à 100 % dans leur travail. Irène-Lucile Hertzog parle d'une réalisation de soi doublement fragilisée, les femmes étant tiraillées entre leur désir de maternité et leur accomplissement professionnel.
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Les Aménagements du Travail : Une Solution Inégalement Appliquée
En 2016, des dispositions légales relatives aux aménagements du travail dans le cadre d'un parcours d'AMP ont été adoptées. Cependant, le recours à ces dispositifs n'est pas appliqué dans un quart des cas, probablement en raison des difficultés évoquées précédemment.
Certaines femmes, comme Laetitia, Kim, Marie, Emmanuelle, Émilie et Amandine, ont pris des décisions radicales telles que quitter leur emploi, changer de métier ou mettre leur carrière en pause pour se consacrer à leur parcours de PMA.
Le Besoin de Prendre Soin de Soi
Toutes les femmes interrogées expriment le besoin de mettre tout sur pause, de prendre soin d'elles et de réduire le stress quotidien. Pour Boutayna Soubai Burkel, il s'agit de choisir entre sa santé mentale et physique et sa carrière. Sylvie Moriette souligne l'importance de se retrouver face à soi-même et d'accueillir ses émotions.
L'arrêt du travail peut générer un double mouvement, selon Sylvie Moriette : il offre plus d'espace-temps pour penser et favorise un recentrage sur ses besoins, conduisant ainsi vers un mieux-être.
La Reprise du Travail : Un Retour à l'Équilibre
Après une période d'arrêt, certaines femmes, comme Marie et Émilie, ont repris le chemin du travail en choisissant des postes moins stressants et offrant un meilleur équilibre. D'autres, comme Amandine, ont profité de ce temps d'arrêt pour lancer leur propre entreprise.
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Irène-Lucile Hertzog souligne que l'organisation des parcours de PMA joue en la défaveur des femmes, qui sont constamment confrontées à l'exigence d'articuler le suivi de leur santé procréative et le travail. L'AMP, comme la maternité, met en évidence les inégalités de sexe dans le monde du travail.
Pistes d'Amélioration
Plusieurs pistes d'amélioration sont évoquées pour faciliter la vie professionnelle des femmes en parcours de PMA :
- Accompagner les managers à mieux composer avec la vulnérabilité au travail et à repérer les signaux de souffrance des équipes.
- Informer les patients sur leur parcours, les effets secondaires des traitements et les outils d'aide disponibles.
- Mettre en place des cadres de bienveillance en entreprise, comme l'a fait la société Safran, qui offre aux parents et futurs parents un éventail de dispositions harmonisées (congés, kit d'accompagnement, possibilité d'assouplir les horaires ou le rythme du travail).
Vincent Mackie souligne que cet accord se fonde sur les réalités de la société actuelle, avec une infertilité grandissante et une augmentation du recours à la PMA.
Les Étapes du Parcours d'AMP
Pour mieux comprendre les contraintes liées aux rendez-vous de PMA, il est utile de connaître les étapes clés du parcours :
- Consultation initiale : Bilan médical et administratif complet.
- Traitement de stimulation et surveillance : Injections d'hormones et examens réguliers (prises de sang, échographies).
- Prélèvement d'ovules : Intervention chirurgicale nécessitant une hospitalisation d'une demi-journée.
- Transfert d'embryon : Quelques jours après la ponction, avec des consignes post-transfert et des tests de grossesse sanguins.
Ces étapes nécessitent de nombreux rendez-vous médicaux, souvent tôt le matin et à des dates imprévisibles, ce qui peut entraîner des difficultés d'organisation pour les femmes qui travaillent.
L'Absence de Protection Légale
Malgré les autorisations d'absence pour examens médicaux obligatoires pendant la grossesse, les femmes en parcours de PMA ne bénéficient d'aucune protection spécifique contre le licenciement ou les discriminations au travail. Cette absence de cadre légal renforce la vulnérabilité des femmes concernées et les incite parfois à taire leur parcours à leur employeur.
Les Risques Liés à la PMA
Il est important de connaître les risques potentiels liés à la PMA, tant pour la femme que pour l'enfant :
Risques pour la Femme
- Échec de grossesse : Une éventuelle déception qu'il faut savoir gérer.
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) : Complication la plus fréquente, pouvant nécessiter une hospitalisation dans les formes sévères.
- Fausse couche : Légèrement augmenté en raison de l'âge biologique plus élevé des femmes en AMP.
- Grossesse extra-utérine (GEU) : Implantation de la grossesse en dehors de l'utérus, nécessitant un traitement chirurgical ou médical.
- Grossesse multiple : Risque de complications hypertensives, de prématurité et de faible poids à la naissance.
Risques pour l'Enfant
- Prématurité : Plus élevée chez les femmes présentant des facteurs de risques personnels (tabac, âge, grossesse à risque) ou une infertilité.
- Anomalies génétiques : Liées aux gamètes, à la technique de micro-injection (ICSI) ou à des anomalies parentales préexistantes.
- Malformations : Légèrement supérieures à la population générale, mais pas directement imputables à la technique de PMA.
- Risques à long terme : Les données épidémiologiques sont rassurantes, mais les experts étudient de près l'incidence des maladies épigénétiques.
L'Après-PMA : Accepter l'Absence d'Enfant
Il est essentiel de ne pas oublier les couples qui n'ont pas réussi à avoir d'enfants après un long et douloureux parcours de PMA. Sandrine Dumont témoigne de son expérience et de son manque d'accompagnement et de préparation à un potentiel échec.
Elle a créé l'association Happy Moi pour aider ceux qui n'ont pas réussi à avoir d'enfants, quelle qu'en soit la raison, et leur dire qu'ils ne sont pas seuls.
L'Infertilité Inexpliquée : Une Source d'Inquiétude
L'infertilité inexpliquée est un terme utilisé lorsque le bilan de base de fertilité ne révèle pas d'obstacle à la procréation. Il ne s'agit pas d'une réelle infertilité, mais plutôt d'un retard d'arrivée de grossesse.
Il est important de prendre en compte les inquiétudes des futurs parents, leurs peurs et leur histoire familiale, qui peuvent être des causes d'hypofertilité.
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