Mieux vaut prévenir que guérir. Pour veiller sur la santé de votre enfant, rien ne vaut une surveillance médicale régulière. Les visites régulières chez le pédiatre durant les premières années de la vie de votre enfant sont cruciales pour s’assurer de sa santé, de sa bonne croissance et de son bien-être à long terme. Cet article vous guide à travers le déroulement typique d'un rendez-vous en pédiatrie, les examens effectués et comment vous préparer au mieux.
Choisir le Bon Professionnel de Santé
Pour que votre enfant soit suivi le mieux possible, il importe que vous choisissiez un médecin avec lequel vous vous sentez à l’aise et en confiance. En effet, il faut que vous puissiez lui parler librement de tout ce qui vous tracasse, qu’il s’agisse d’un pédiatre (médecin spécialiste des enfants, de leurs maladies et de leurs soins) ou du médecin généraliste (votre médecin de famille). L’idéal, dans la mesure du possible bien entendu, est d’essayer de garder le même praticien. N’hésitez pas également à demander à votre médecin comment fonctionne son organisation pour les consultations non programmées et pour les renseignements téléphoniques.
Importance des Examens Réguliers
Dès sa naissance, après avoir été examiné par le pédiatre de la maternité pour évaluer son état de santé (respiration, rythme cardiaque, etc.), votre bébé bénéficie de visites obligatoires à des intervalles précis. Entre la naissance et 2 ans, il y a treize examens de santé, indispensables pour le suivi et les vaccinations. Ces consultations sont prises en charge à 100% par l’Assurance Maladie. De sa naissance à ses 16 ans, chaque enfant doit effectuer, chez un pédiatre ou un généraliste, 20 examens obligatoires destinés à s’assurer de sa santé et du bon déroulement de sa croissance.
Les Premiers Examens du Nouveau-Né
Les premiers examens à la maternité, par exemple, servent à évaluer l’état de santé du nouveau-né et à repérer d’éventuelles anomalies de l’adaptation (souffle cardiaque, jaunisse, luxation de la hanche, manque de tonus, etc.) ou malformations.
Au cours de l’examen de la deuxième semaine, le médecin réalise un examen complet : il s’assure du bon état de santé du bébé et sa croissance, qu’il n’y a pas une coloration jaune de la peau et des muqueuses (signe d’un ictère) et regarde de près l’attitude de votre bébé (réagit-il à son environnement ?) avec des questions particulières à cet âge, comme la cicatrisation de l’ombilic, l’absence de jaunisse ou d’infection, la nutrition surtout si le bébé est allaité, etc.
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Suivi Mensuel et Examens Clés
A chaque examen mensuel, il va systématiquement peser et mesurer votre bébé, mesurer son périmètre crânien, tracer les courbes poids, taille, PC et plus tard IMC, effectuer un dépistage des troubles visuels et auditifs… Les premiers vaccins se font au cours de ces premières consultations. Lors de l’examen du quatrième mois, il vous posera de nombreuses questions sur les conditions de vie de votre enfant.
Il est particulièrement important d’effectuer les gros examens de dépistage « à double page » dans le carnet de santé, donc à 2, 4, 9, 24 et 36 mois, puis à 4, 6, 8, 10-13 et 14-17 ans. Lors de la visite du 9ème mois, le médecin remplit le certificat de santé à remettre aux services de PMI (ce certificat se trouve dans le carnet de santé de votre enfant donné à la maternité). 3 rendez-vous médicaux sont fixés à 13 mois, puis entre 16 et 18 mois, et enfin pour ses 24 mois, à moins que des problèmes de santé ou de développement particuliers ne nécessitent une surveillance plus étroite.
Que se Passe-t-il Pendant un Rendez-Vous Type ?
Pendant les examens, le pédiatre va procéder à une évaluation complète de votre enfant, en analysant son poids, sa taille, son périmètre crânien, sa vision et son audition. Il examine les soucis médicaux fréquents pour cette tranche d'âge tels que le reflux gastro-œsophagien, le phimosis (resserrement du prépuce), les hernies inguinales, la cryptorchidie (ou testicule non descendu), la bronchiolite, l'asthme du nourrisson, ainsi que les autres infections virales.
Le médecin va s'intéresser au développement global de bébé : son poids, sa taille, son développement physique, ses capacités à se tenir, bouger, faire des mouvements de plus en plus précis et assurés, sa façon d'interagir avec nous et de s'intéresser à ce qui l'entoure, le développement de ses sens comme la vue et l'audition, sa façon de communiquer… Notre bébé sera pesé et mesuré, tour de tête compris. Le médecin l’examine complètement, l’ausculte et teste ses compétences en observant son comportement et ses réactions. Et bien sûr, le médecin nous écoute et répond à nos questions.
Le développement et le quotidien de votre bébé sont également contrôlés, notamment :
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- La qualité de son sommeil ;
- L’alimentation ;
- Les acquisitions motrices comme la position assise, debout et la marche ;
- Sa motricité et son éveil ;
- Les premières manifestations du langage, telles que la répétition de syllabes et les premiers mots.
Vaccinations
C’est également l’occasion pour le pédiatre de réaliser le suivi des vaccinations obligatoires, comprenant les premières doses : diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, infections à Haemophilus influenzae, hépatite B, pneumocoque) méningocoque C, rougeole, oreillons et rubéole. Une fois les premières injections effectuées, il s’assure du calendrier des rappels. Il peut également vous proposer des vaccinations complémentaires (méningocoque B, varicelle, HPV…) recommandées à mesure que votre enfant grandit. Votre bébé pourra avoir son vaccin contre la tuberculose, le 1er mois s’il a un risque de contracter cette maladie. A 3 et 5 mois, vous devez vacciner votre enfant contre la méningite à Méningocoque B (vaccin BEXSERO) avec 2 doses à 2 mois minimum d’intervalle puis un rappel au cours vers le 12°-13° mois.
Préparation de la Consultation
Pour que les visites se passent bien, entre deux visites, notez sur un papier les questions que vous vous posez. Cela vous permettra de faire le point avec votre médecin. Pensez à vous munir de votre carte vitale et de toutes les analyses, radiographies… qui ont pu être faites depuis la précédente visite.
Avant la consultation, notamment la première, prenez le temps de vous préparer. Vous pouvez noter les questions que vous souhaitez poser au pédiatre : l'alimentation de votre bébé, son sommeil, ses pleurs, son rythme de vie, ainsi que son développement général.
Bien sûr, pensez à emporter son doudou, un petit jouet (ou hochet, ou imagier…) pour l’occuper, un biberon d’eau ou de lait et tout ce qu’il faut pour le changer. S’il doit recevoir un vaccin, parlez-lui en avant ; même s’il est petit et ne comprend pas vos paroles, vos explications le rassureront. Présentez-lui toujours les visites comme un moment agréable que vous allez passer ensemble : « Aujourd’hui, on va chez le docteur, voir si tu as bien pris du poids, si tout va bien !
À l’approche du rendez-vous médical, votre enfant sera peut-être anxieux. Pour que la consultation se déroule sans stress, vous pouvez l’aider à s’y préparer en lui expliquant étape par étape le déroulement de la visite, même pour les tout-petits. Pensez également à programmer l’horaire de visite en fonction du rythme de votre enfant.
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Tarifs et Remboursements
Bon à savoir : l’Assurance maladie obligatoire prend en charge les examens à 100% sans avance de frais, s’il n’y a pas de dépassements d'honoraires. En dehors de ces examens, les consultations médicales des enfants font l’objet de règles spécifiques : vous pouvez faire appel à un pédiatre en dehors du parcours de soins coordonnés et vous ne vous acquittez pas d’une participation forfaitaire. Pour la consultation d’un médecin spécialisé, la prise en charge par l’Assurance maladie obligatoire dépend notamment de son secteur de conventionnement.
Examens Spécifiques par Âge
- 4 ans et 6 ans: Les enfants doivent avoir un examen plus détaillé avec des dépistages visuels, auditifs et des tests de langage. (Protection Maternelle Infantile) à 4 ans, les infirmières ou les médecins scolaires à 6 ans ou votre pédiatre ou médecin traitant. Les infirmières et les médecins non formés aux dépistages des troubles du langage ne pourront toutefois pas réaliser les tests du langage. Prenez 2 rendez-vous. Lors de la deuxième consultation, votre enfant ne sera pas déshabillé. Attention ! A 6 ans, on a également le rappel du vaccin DTCP (TETRAVAC).
- Après 6 ans: Après l’âge de 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre. Si votre enfant présente des signes évoquant un début de puberté avant 8 ans chez la fille ou 10 ans chez le garçon, prenez rendez-vous assez rapidement.
- 12 mois: A 12 mois, votre bébé commence à dire 2-3 mots. Il commence à manger comme un grand. Si vous avez débuté la vaccination contre la méningite à Méningocoques B (BEXSERO) à 3 et 5 mois, il faudra faire le rappel soit au 12° mois (avec les 2 autres vaccins), soit si vous préfèrez au 13°mois.
Télémédecine
Pour réduire les délais d’attente, pour obtenir un rendez-vous, pour éviter les déplacements et les salles d’attente, pour avoir accès à des experts loin de chez vous, pour consulter rapidement en cas d’urgence non grave, pour avoir un deuxième avis médical, pour diminuer le stress… Si votre enfant a été vu physiquement par le médecin dans les 12 mois précédents, vous pouvez opter pour la télémédecine.
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