Le décollement placentaire, également connu sous le nom de "red bag" ou "red bag delivery" chez la jument, est une urgence obstétricale potentiellement mortelle qui nécessite une intervention rapide. Il se produit lorsque le placenta se sépare prématurément de la paroi utérine avant la naissance du poulain.
Compréhension du décollement placentaire
Normalement, le placenta se rompt au niveau du col utérin pendant le poulinage, permettant au poulain de naître à travers les membranes rompues. En cas de décollement placentaire, le placenta se sépare avant cette rupture, privant le poulain d'oxygène. La membrane allanto-chorionique, d'aspect rouge et velouté, apparaît alors au niveau de la vulve, d'où le terme « red bag ».
Causes possibles
Les causes exactes du décollement placentaire ne sont pas toujours connues, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés :
- Placentite: Une infection du placenta peut entraîner une séparation prématurée. La placentite peut être causée par diverses bactéries, champignons ou virus.
- Toxicose de la fétuque: L'ingestion de fétuque contaminée par l'Acremonium coenophialum, un champignon microscopique, peut provoquer des anomalies placentaires et un décollement.
- Autres infections: Des infections systémiques chez la jument peuvent également affecter le placenta et augmenter le risque de décollement.
- Traumatisme: Un traumatisme abdominal peut potentiellement endommager le placenta et provoquer un décollement.
- Facteurs environnementaux : L'usage excessif de désherbants pourrait être une cause.
- Causes inexpliquées : Dans certains cas, la cause du décollement placentaire reste inconnue.
Symptômes
Le signe le plus évident du décollement placentaire est l'apparition d'une membrane rouge et veloutée au niveau de la vulve avant la naissance du poulain. D'autres symptômes peuvent inclure :
- Signes de coliques chez la jument
- Absence de progression du poulinage
- Détresse fœtale (rythme cardiaque anormal du poulain)
Diagnostic
Le diagnostic du décollement placentaire est généralement basé sur l'observation de la membrane rouge à la vulve. Un examen vaginal peut confirmer le diagnostic et aider à évaluer la position du poulain. Une échographie peut également être utilisée pour évaluer l'état du placenta et du poulain.
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Conséquences physiologiques
L'acremonium coenophialum induit une forte diminution de la prolactine sérique, neurohormone induisant la lactation mais aussi la croissance, les réponses immunitaires et l’osmorégulation. On constate aussi un dérèglement de la production de mélatonine, ainsi qu’une diminution des taux sériques de progestérone et une augmentation du taux sérique de 17β-oestradiol.
La baisse du taux de prolactine dans le sang serait due aux effets des alcaloïdes peptidiques, par l’intermédiaire des activités dopaminergiques et anti-sérotonines. L’administration de ces alcaloïdes, qu’ils soient naturels ou de synthèse, a d’ailleurs reproduit la majorité des symptômes et des effets physiologiques de la toxicose de la fétuque sur les chevaux.
Gestion du décollement placentaire
Le décollement placentaire est une urgence qui nécessite une intervention immédiate. L'objectif principal est de délivrer le poulain le plus rapidement possible afin de minimiser le risque d'asphyxie.
Étapes immédiates
- Appeler le vétérinaire immédiatement. Le temps est essentiel dans ces situations.
- Rompre la membrane rouge. Si la membrane rouge est visible à la vulve, elle doit être rompue immédiatement pour permettre au poulain de respirer.
- Aider à la naissance. Si la jument n'est pas capable de délivrer le poulain rapidement, une assistance manuelle peut être nécessaire. Le vétérinaire peut effectuer une traction contrôlée pour accélérer la naissance.
- Préparation à la réanimation. Une fois le poulain délivré, il peut nécessiter une réanimation. Assurez-vous d'avoir l'équipement de réanimation à portée de main, y compris un aspirateur nasal, de l'oxygène et des médicaments de réanimation.
Soins post-partum
Après la naissance, la jument et le poulain doivent être surveillés de près pour détecter d'éventuelles complications.
- Jument : La jument doit être examinée pour s'assurer qu'elle a expulsé le placenta en entier et qu'il n'y a pas de déchirures ou de saignements excessifs. Des antibiotiques peuvent être administrés pour prévenir l'infection.
- Poulain : Le poulain doit être examiné pour détecter d'éventuels signes de détresse respiratoire, de faiblesse ou d'autres problèmes. Une attention particulière doit être accordée à l'apport de colostrum, qui est essentiel pour l'immunité du poulain.
Prévention
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir le décollement placentaire, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque :
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- Gestion de l'alimentation : Évitez de nourrir les juments gestantes avec du fourrage à base de fétuque, surtout si vous n'êtes pas sûr qu'il soit exempt de toxines.
- Surveillance de la gestation : Surveillez attentivement les juments gestantes pour détecter d'éventuels signes de placentite ou d'autres infections.
- Soins vétérinaires réguliers : Assurez-vous que les juments gestantes reçoivent des soins vétérinaires réguliers, y compris des examens de gestation et des vaccinations appropriées.
- Environnement propre : Maintenez un environnement propre et hygiénique pour les juments gestantes afin de réduire le risque d'infection.
Traitement de la toxicose de la fétuque
La toxicose de la fétuque ne répond à aucun traitement antibiotique. Avant d’envisager tout traitement, la première chose à faire lors de la suspicion d’une telle intoxication est évidement le retrait de l’aliment contaminé. Les taux de prolactine et de progestérone retrouvent des valeurs normales en deux à trois semaines (20 jours pouvant être considéré comme le délai de référence). Les symptômes de l’intoxication de la poulinière disparaissent alors d’eux-mêmes sans laisser de séquelles.
En cas d’intoxication grave ou en cas d’urgence (impossibilité de compléter l’alimentation du poulain, par exemple), un traitement médical peut être tenté. Si l’effet des phénothiazines est controversé, l’utilisation des antagonistes dopaminergiques semble être le plus intéressante. La dompéridone est alors à retenir car elle est dépourvue d’effets secondaires neuroleptiques. Il est possible de l’associer à du sulpiride.
Malheureusement, aucun traitement n’est envisageable pour le poulain. En revanche, il est important de souligner qu’aucune étude n’a montré un effet de la toxicose de la fétuque sur les fœtus de trois mois et moins. Ainsi, le retrait de l’aliment contaminé avant la fin du premier trimestre de gestation permet d’être raisonnablement optimiste pour la gestation.
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