La grossesse est une période de changements importants pour la femme. Afin de s'assurer du bon déroulement de la grossesse et de la santé de la mère et du bébé, un suivi médical régulier est nécessaire. Ce suivi comprend un certain nombre d'examens, dont des prises de sang régulières. Cet article explique pourquoi les prises de sang mensuelles sont importantes pendant la grossesse, quels examens sont effectués et comment interpréter les résultats.
Confirmation de la grossesse et estimation de la date de début de grossesse
Le premier réflexe en cas de suspicion de grossesse est souvent d'acheter un test de grossesse en pharmacie. Cependant, une prise de sang est plus fiable pour confirmer la grossesse et dater le début de la grossesse. La prise de sang permet de vérifier le taux de bêta-hCG, une hormone produite par le corps de la femme enceinte. Cette hormone permet de :
- Calculer la date présumée d'accouchement.
- Suivre la bonne évolution du fœtus.
- Diagnostiquer une grossesse extra-utérine ou une fausse couche.
La bêta-hCG est sécrétée par les cellules de la couche périphérique de l'œuf, appelée trophoblaste, puis par le placenta. Elle est synthétisée dès la nidation, c'est-à-dire l'implantation de l'œuf dans la paroi utérine, qui survient environ 6 jours après un rapport sexuel fécondant. Le taux de bêta-hCG augmente rapidement et de façon exponentielle au début de la grossesse. Un taux égal ou supérieur à 5 UI signe généralement une grossesse.
Bien que les tests urinaires soient très fiables, le test sanguin reste une référence pour détecter une grossesse à 100 %. Le taux de bêta-hCG est mesuré précisément et donne des indications précieuses sur le bon déroulement de la grossesse.
Suivi mensuel et examens effectués
Après confirmation de la grossesse, des prises de sang mensuelles sont nécessaires pour surveiller la santé de la mère et du bébé. Les examens suivants sont généralement effectués lors des prises de sang de grossesse :
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- Bilan sérologique : Détermination du groupe sanguin et du rhésus. En cas de rhésus négatif, celui du bébé sera vérifié à son tour et la maman aura un suivi médical plus important. La recherche d'anticorps irréguliers (RAI) sera effectuée chez les patientes ayant un rhésus négatif et chez les patientes ayant déjà été transfusées. Celle-ci sera répétée au cours des 8ème et 9ème mois de grossesse.
- Numération formule sanguine (NFS) : Cet examen est réalisé au cours du 6ᵉ mois de grossesse. Il permet de vérifier le taux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
- Dépistage du diabète gestationnel : Si vous présentez des facteurs de risque de diabète gestationnel ou si du sucre est retrouvé dans vos urines, un test de dépistage par hyperglycémie provoquée par voie orale ou HGPO (ingestion d’un liquide sucré suivi de prises de sang) vous sera prescrit. Facteurs de risque de diabète gestationnel : âge > 35 ans ; IMC ≥ 25 kg/m2 (surpoids) ; diabète chez l'un des membres de la famille de premier degré (père, mère, frères, sœurs) ; diabète gestationnel au cours d'une précédente grossesse ; accouchement d’un enfant de plus de 4 kg à terme.
- Dépistage de maladies infectieuses : La prise de sang permet aussi le dépistage de différentes maladies au cours de la grossesse, telles que : la toxoplasmose, la rubéole, la syphilis, l’hépatite B et C, le VIH (pas obligatoires, mais peuvent être proposées aux femmes enceintes). Si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose ou la rubéole, il sera complété par une prise de sang mensuelle.
Surveillance de la toxoplasmose et de la rubéole
La toxoplasmose et la rubéole font l'objet d'une surveillance obligatoire pendant la grossesse. Si vous n'êtes pas immunisée contre ces maladies, vous devrez effectuer une prise de sang chaque mois pour vérifier que vous n'avez pas été infectée.
- La toxoplasmose est une maladie parasitaire qui peut entraîner des complications pour le fœtus, surtout au niveau du système nerveux cérébral et du système oculaire. Si le test est négatif, vous devrez refaire une prise de sang chaque mois. Votre médecin vous conseillera également de ne pas manger de viande crue ni de fromages fermentés, de vous laver soigneusement les mains après avoir manipulé de la viande crue, de bien rincer vos fruits et légumes et surtout de ne pas être en contact avec les chats et leurs litières.
- La rubéole est une maladie bénigne lorsqu'on est enfant, mais elle peut s'avérer dangereuse pour le fœtus jusqu'à la fin du 3ème mois de grossesse. C'est pourquoi, si le test est négatif, votre médecin demandera le contrôle de la rubéole jusqu'au 4ème mois inclus. Cette maladie peut provoquer une fausse couche, ainsi que des malformations du fœtus au niveau des yeux, des appareils auditif et circulatoire, ainsi que du système nerveux central. On les appelle les rubéoles congénitales malformatives.
Dépistage du streptocoque B
Au cours du 8ème mois, une recherche de streptocoque B à partir d’un prélèvement vaginal est systématiquement proposée.
Autres examens
- Un test urinaire (glycosurie et protéinurie) est réalisé tous les mois jusqu’à la fin de la grossesse.
- Un dépistage d’infections urinaires asymptomatiques à la bandelette urinaire est systématiquement proposé et éventuellement un ECBU (examen cytobactériologique des urines) en cas d’antécédents d’infections urinaires, de diabète ou de bandelette urinaire positive.
Où effectuer la prise de sang et remboursement
Dans la majorité des cas, la prise de sang de grossesse s’effectue directement au laboratoire de biologie médicale, qu’il s’agisse d’un laboratoire de ville ou de celui de l’hôpital ou de la clinique. Il est également possible de faire effectuer le prélèvement à domicile ou sur son lieu de travail par une infirmière libérale. Enfin, la prise de sang de grossesse peut également être effectuée dans un centre de planification familiale. Pour une mineure, ces centres permettent un accompagnement confidentiel et la réalisation d’un test sanguin de confirmation.
La prise de sang qui permet le diagnostic de grossesse peut être prescrite par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme. Cette ordonnance n’est pas obligatoire, mais elle est nécessaire pour pouvoir se faire rembourser par l’Assurance Maladie. De toute façon, cette première prise de sang est remboursée à 100% par la CPAM.
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