La glaire cervicale, ou mucus cervical, est une sécrétion naturelle et saine produite par le col de l'utérus. Son évaluation est précieuse dans le cadre de la planification familiale naturelle (PFN). Elle se compose en grande partie d'eau et sa consistance, son pH et sa quantité varient au cours des différentes phases du cycle menstruel en raison des influences hormonales. Pendant les jours fertiles, une glaire cervicale abondante et épaisse guide les spermatozoïdes vers l’ovule, tandis que pendant les jours infertiles, la sécrétion acide bloque l’avancée des spermatozoïdes.
Rôle de la glaire cervicale dans le cycle menstruel
La glaire cervicale joue un rôle crucial dans le système reproductif féminin, contribuant à la protection et à la santé de l'appareil génital. Son aspect et sa consistance varient tout au long du cycle menstruel, influencés par les niveaux d'œstrogènes et de progestérone.
- Œstrogènes : Produite en plus grande quantité pendant la première phase du cycle dans les parois des follicules ovariens en cours de maturation, cette hormone rend la glaire cervicale plus filante et fluide. Le taux d’œstrogènes atteint son maximum juste avant l’ovulation.
- Progestérone : Sécrétée par le corps jaune après l'ovulation, cette hormone rend la glaire cervicale plus épaisse et collante.
L'évaluation de la glaire cervicale (méthode Billings) combinée à la méthode de la température basale est appelée méthode symptothermique. La température basale est le marqueur de la progestérone, qui prouve que l’ovulation est passée et que la période fertile est définitivement terminée pour ce cycle.
Changements de la glaire cervicale au cours du cycle menstruel
Chez chaque femme, la modification de la glaire évolue de manière individuelle. Certaines ne sentent et ne voient leur glaire cervicale qu’au moment de l’ovulation, d’autres passent par différentes phases, de sèche à humide et de grumeleuse à transparente et filante.
- Après les règles : La glaire cervicale est plutôt sèche et généralement non perceptible. Certaines femmes peuvent même ressentir une sécheresse et un inconfort à l'entrée du vagin.
- Avant et pendant l’ovulation : La glaire cervicale devient de plus en plus vitreuse et transparente, ressemblant à du blanc d'œuf cru. Elle peut être étirée jusqu’à 5 centimètres de long sans se déchirer, facilitant le transport des spermatozoïdes vers l'utérus.
- Après l’ovulation : La glaire cervicale redevient crémeuse et collante, formant une barrière difficile à pénétrer pour les spermatozoïdes.
Il est conseillé, surtout au début, d’observer quotidiennement la glaire vaginale. La consistance peut également changer au cours de la journée. Pour l’analyse, prenez la meilleure qualité de glaire vaginale du jour.
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Absence de glaire cervicale pendant l'ovulation : causes possibles
L'absence de glaire cervicale pendant l'ovulation peut être une source d'inquiétude pour les femmes qui essaient de concevoir. Cependant, il est important de noter que l'absence de pertes vaginales au moment de l'ovulation peut être simplement une variation naturelle de votre corps. Plusieurs facteurs peuvent influencer la production et la consistance de la glaire cervicale, notamment :
- Troubles de la maturation ovarienne : Certaines femmes ont des troubles de la maturation ovarienne, ce qui peut rendre plus difficile de tomber enceinte. L’ovulation peut alors « démarrer » une deuxième fois.
- Contraception hormonale : Les femmes qui utilisent une contraception hormonale (par exemple la pilule) n’ont souvent pas de sécrétion et ne constatent aucun changement dans leur corps au cours du cycle.
- Grossesse : Si vous êtes enceinte, les changements hormonaux peuvent entraîner une modification de la glaire cervicale après une fécondation. La glaire devient peu abondante et épaisse, mais il se produit une augmentation de la formation de liquide vaginal en raison du taux élevé d’hormones.
- Médicaments : Certains médicaments, comme les antihistaminiques, peuvent assécher la glaire cervicale.
- Déshydratation : Une hydratation insuffisante peut entraîner une production de glaire cervicale plus épaisse, voire inexistante.
- Stress : Le stress peut entraîner différents changements dans la glaire cervicale en raison de son association avec le déséquilibre hormonal.
- Pathologies : Des pathologies telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des troubles thyroïdiens peuvent perturber l'ovulation et la production de glaire cervicale.
- Approche de la ménopause : À l’approche de la ménopause (période pendant laquelle le cycle menstruel s’arrête définitivement), les femmes commencent à remarquer différents changements dans leur fertilité.
Absence de règles et pertes blanches : que faire ?
Lorsque vous constatez une absence de menstruations accompagnée de pertes blanches, il est important d'en identifier la cause sous-jacente. Voici les étapes à suivre :
- Bilan hormonal : Un bilan hormonal permet de vérifier l'équilibre entre les différentes hormones impliquées dans le cycle menstruel, notamment les œstrogènes, la progestérone, la LH (hormone Lutéinisante) et la FSH (hormone Folliculo-Stimulante). Un endocrinologue ou un gynécologue peut prescrire ce bilan hormonal, qui se fait généralement par prise de sang.
- Alimentation équilibrée : Un apport calorique insuffisant peut perturber l'équilibre hormonal nécessaire à l'ovulation et à la menstruation. Il est essentiel de consommer suffisamment de calories pour soutenir les fonctions corporelles de base, y compris la capacité à ovuler. Consulter un nutritionniste peut être une étape utile pour évaluer votre apport alimentaire et s'assurer qu'il répond aux besoins de votre corps.
- Gestion du stress : Le stress peut inhiber l'ovulation et donc être une cause directe de l'absence de règles. Des techniques de réduction du stress, telles que la méditation, le yoga, la pratique régulière d'exercices de relaxation ou la psychothérapie, peuvent être très bénéfiques.
- Exercice physique modéré : Un entraînement intensif peut conduire à ce qu'on appelle l'aménorrhée d'effort, une condition où les menstruations s'arrêtent. Il est nécessaire pour les femmes qui pratiquent un sport de haut niveau ou qui s'engagent dans des programmes d'entraînements intenses de surveiller leur cycle menstruel et de s'assurer qu'elles consomment suffisamment de calories pour soutenir leur niveau d'activité.
- Vérification de la méthode contraceptive : L'utilisation de certaines méthodes contraceptives hormonales, telles que certaines pilules contraceptives et dispositifs intra-utérins (DIU) hormonaux, peut entraîner l'absence de menstruations, un effet secondaire connu sous le nom d'aménorrhée induite par la contraception.
- Test de grossesse : L'absence de règles accompagnée de pertes blanches peut également être un signe de grossesse précoce. Les tests de grossesse modernes sont très sensibles et peuvent détecter une grossesse dès le premier jour de retard des règles.
Améliorer la qualité de la glaire cervicale
Tout comme il est possible d’améliorer la qualité des spermatozoïdes, vous pouvez aussi améliorer la qualité de votre glaire cervicale. Voici quelques conseils :
- Hydratation : Il est important de boire beaucoup d’eau, car cela rend la glaire plus perméable et plus fluide.
- Alimentation : L’alimentation joue également un rôle : les aliments contenant des vitamines B peuvent également optimiser la consistance de la glaire cervicale. Des nutriments comme l'acide folique, l'iode, le calcium, le fer et la vitamine D peuvent favoriser une production d'ovules saine et un équilibre hormonal chez les femelles.
- Lubrifiants favorisant la fertilité : En plus de travailler sur l’amélioration de la glaire cervicale, vous pouvez également utiliser des lubrifiants favorisant la fertilité pendant les rapports sexuels.
Quand consulter un médecin ?
Il est conseillé de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Absence de règles pendant plusieurs mois.
- Pertes blanches anormales (couleur, odeur, consistance).
- Douleurs pelviennes.
- Difficulté à concevoir après plusieurs mois d'essais.
- Inquiétudes concernant la fertilité.
Anovulation : absence d'ovulation
L'anovulation se produit lorsque vos ovaires ne libèrent pas d’ovule au cours d’un cycle menstruel. Vous pouvez avoir un cycle anovulatoire sans le savoir, étant donné qu’il est possible que vous ayez vos règles comme d’habitude. Les causes à l’origine de l’anovulation (c’est à dire de l’absence d’ovulation) sont nombreuses. De même, les symptômes permettant de l’identifier sont très variés. Dans certains cas, l’anovulation peut être traitée avec des médicaments, dans d’autres, une modification du style de vie sera suffisante pour y remédier et malheureusement dans quelques cas, elle ne peut être traitée et la grossesse ne peut être obtenue qu’avec l’aide d’un don d’ovocytes.
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Causes de l'anovulation
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
- Être en sous-poids ou en surpoids.
- Pratique excessive d’une activité physique.
- Stress et anxiété.
- Traitements médicamenteux.
- Anovulation d’origine hypothalamique, due à un excès d’exercice, à un fort stress et/ou à une perte de poids trop importante ou trop rapide.
- Hyperprolactinémie : il s’agit de la sécrétion excessive de prolactine.
Symptômes de l'anovulation
- Absence de pic de LH lors des tests d'ovulation.
- Règles irrégulières, cycles très longs (plus de 40 jours) ou très courts (moins de 20 jours).
- Absence de modification de la température corporelle basale.
- Absence de modifications des pertes vaginales.
Traitements de l'anovulation
Les cas d’anovulation pouvant être traités sont les suivants :
- Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
- L’anovulation d’origine hypothalamique, due à un excès d’exercice, à un fort stress et/ou à une perte de poids trop importante ou trop rapide.
- L’hyperprolactinémie : il s’agit de la sécrétion excessive de prolactine.
Insuffisance ovarienne précoce
L’insuffisance ovarienne précoce correspond à une baisse plus rapide que la normale de la réserve d’ovocytes (avant 40 ans), avec pour conséquence une aménorrhée (absence de règles) et la diminution de la sécrétion des œstrogènes. Cette pathologie touche 1 femme sur 100 de moins de 40 ans et 1 femme sur 1000 de moins de 30 ans. Pour évaluer cette réserve, de manière quantitative (et pas qualitative), on vérifie plusieurs paramètres dont : le dosage sanguin de l’AMH ou hormone anti-mullérienne, qui est une hormone produite par les follicules, le comptage des follicules dit « antraux », c’est à dire de ceux qui ont commencé leur maturation sur les ovaires à chaque cycle, la taille des ovaires (qui est plus petite si la réserve est basse).
Endométriose
L’endométriose, c’est donc la présence de muqueuse utérine en dehors de la cavité utérine. On observe ce phénomène principalement dans la cavité péritonéale (membrane qui tapisse l’abdomen et recouvre l’estomac, le foie, le pancréas, etc.) et au niveau des ovaires. Ce tissu est dit ectopique, c’est à dire qu’il n’est pas à sa place. Il se développe hors de l’utérus, provoque alors des lésions, des adhérences et des kystes ovariens (endométriomes) dans les organes colonisés. Cette colonisation, si elle a principalement lieu sur les organes génitaux et le péritoine, peut fréquemment s’étendre aux appareils urinaire, digestif, et plus rarement pulmonaire.
Autres causes d'infertilité féminine
- Les myomes ou fibromes.
- Une glaire cervicale défaillante.
- Modes de vie (tabac, abus d’alcool, obésité, sédentarité, drogue, etc.).
- Causes inexpliquées ou idiopathiques.
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