Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements physiologiques pour soutenir le développement du fœtus. Ces changements peuvent affecter divers paramètres sanguins, notamment le taux de polynucléaires neutrophiles (PNN). Une élévation du taux de PNN pendant la grossesse est un phénomène courant, mais il est important de comprendre les causes possibles, les implications et la manière de gérer cette situation.
Que sont les polynucléaires neutrophiles ?
Les polynucléaires neutrophiles sont un type de globules blancs, également appelés granulocytes neutrophiles. Ils sont essentiels au système immunitaire et jouent un rôle crucial dans la défense de l'organisme contre les infections, en particulier les infections bactériennes. Les neutrophiles sont produits dans la moelle osseuse et migrent vers le sang et les tissus pour combattre les agents pathogènes. Ils agissent comme des phagocytes, c'est-à-dire qu'ils absorbent et digèrent les bactéries, les champignons et autres débris cellulaires.
Les polynucléaires sont composés à 99% de neutrophiles, le reste se divisant en éosinophiles et en basophiles.
Comment connaître son taux de neutrophiles ?
Pour connaître son taux de polynucléaires neutrophiles, un examen sanguin est nécessaire. Le laboratoire analyse un échantillon de votre sang, afin de vérifier la proportion de chacun de ses composants, dont les neutrophiles. On appelle cela la Numération Formule Sanguine ou NFS. Des médecins généralistes sont disponibles pour vous prescrire un bilan sanguin depuis chez vous 7j / 7.
Taux normal de polynucléaires neutrophiles
Le taux normal de polynucléaires neutrophiles se situe généralement entre 1 700 et 10 000 unités par millimètre cube de sang (1,7 à 10 G/L). Cependant, ces valeurs peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre. Il est donc important de se référer aux valeurs de référence fournies par le laboratoire d'analyse. Le taux normal de polynucléaires neutrophiles est de 2 à 7 G/L.
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Polynucléaires neutrophiles élevés : la neutrophilie
Lorsque le taux de neutrophiles dépasse 10 000/mm3 (ou 8 000 / cmL), on parle de neutrophilie ou polynucléose. Cette augmentation peut être une réaction normale à divers facteurs, notamment la grossesse.
Causes possibles d'une neutrophilie pendant la grossesse
Plusieurs facteurs peuvent expliquer une augmentation du taux de neutrophiles pendant la grossesse :
- Réponse inflammatoire normale : La grossesse est un état physiologique qui induit une réponse inflammatoire systémique légère. Cette inflammation peut stimuler la production de neutrophiles par la moelle osseuse.
- Infections : Les infections bactériennes, virales ou fongiques sont une cause fréquente de neutrophilie. Pendant la grossesse, le système immunitaire est légèrement affaibli, ce qui rend les femmes enceintes plus susceptibles aux infections. Une infection, même mineure, peut entraîner une augmentation du taux de neutrophiles.
- Stress : Le stress physique ou émotionnel peut également provoquer une neutrophilie. La grossesse est une période de changements importants et de stress potentiel, ce qui peut contribuer à une augmentation du taux de neutrophiles.
- Médicaments : Certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, peuvent augmenter le taux de neutrophiles.
- Autres conditions médicales : Dans de rares cas, une neutrophilie pendant la grossesse peut être le signe d'une condition médicale sous-jacente, telle qu'une maladie inflammatoire chronique ou un cancer.
Neutrophilie et grossesse : un phénomène courant
Il arrive que cette variété de globules blancs soit en hausse chez les femmes enceintes. En effet, une grossesse peut entraîner une augmentation du nombre de neutrophiles qui passe à plus de 10 000 par millimètre cube de sang. Cette hyperleucocytose physiologique est due à l’augmentation des polynucléaires neutrophiles dont les maximums surviennent entre la 30ème et la 34ème SA.
Sur les résultats, il est fréquent de constater un taux de neutrophiles plus élevé qu’habituellement, sans pour autant qu’il n’y ait d’infection détectée.
Interprétation des résultats et examens complémentaires
Il est important de noter qu'un taux élevé de neutrophiles ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème. Dans de nombreux cas, une neutrophilie modérée pendant la grossesse est considérée comme normale et ne nécessite aucun traitement. Cependant, il est essentiel de consulter un médecin pour interpréter les résultats et déterminer si des examens complémentaires sont nécessaires.
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Le médecin prendra en compte plusieurs facteurs, tels que :
- Le taux exact de neutrophiles : Une neutrophilie très élevée peut être plus préoccupante qu'une augmentation légère.
- Les symptômes : La présence de symptômes tels que fièvre, douleur, fatigue ou signes d'infection peut indiquer une cause sous-jacente nécessitant un traitement.
- Les antécédents médicaux : Les antécédents de maladies inflammatoires, d'infections récurrentes ou d'autres conditions médicales peuvent influencer l'interprétation des résultats.
- Les résultats d'autres analyses sanguines : Le médecin peut demander d'autres analyses sanguines, telles qu'une numération formule sanguine complète (NFS), pour évaluer d'autres paramètres et aider à déterminer la cause de la neutrophilie.
- Analyse d'urine : Des leucocytes élevés dans l'urine peuvent indiquer une infection urinaire.
Si le médecin suspecte une infection, il peut prescrire des tests supplémentaires, tels qu'une culture d'urine, une radiographie pulmonaire ou d'autres examens d'imagerie. Dans de rares cas, une biopsie de moelle osseuse peut être nécessaire pour exclure une maladie hématologique sous-jacente.
Risques potentiels d'une neutrophilie pendant la grossesse
Dans la plupart des cas, une neutrophilie modérée pendant la grossesse ne présente pas de risques significatifs pour la mère ou le fœtus. Cependant, si la neutrophilie est causée par une infection non traitée, elle peut entraîner des complications telles que :
- Travail prématuré : Les infections peuvent déclencher un travail prématuré et augmenter le risque de naissance prématurée.
- Rupture prématurée des membranes : Les infections peuvent affaiblir les membranes entourant le fœtus et provoquer une rupture prématurée des membranes (RPM).
- Infection néonatale : Si la mère a une infection au moment de l'accouchement, le bébé peut être infecté pendant le passage dans le canal vaginal.
- Complications maternelles : Dans de rares cas, une infection non traitée peut entraîner des complications maternelles graves, telles qu'une septicémie (infection généralisée) ou une pneumonie.
Gestion et traitement de la neutrophilie pendant la grossesse
La gestion de la neutrophilie pendant la grossesse dépend de la cause sous-jacente. Dans de nombreux cas, aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, si une infection est présente, elle doit être traitée rapidement avec des antibiotiques ou d'autres médicaments appropriés.
Dans certains cas, le médecin peut recommander des mesures de soutien, telles que :
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- Repos : Le repos peut aider à réduire le stress et à renforcer le système immunitaire.
- Hydratation : Boire beaucoup de liquides peut aider à prévenir la déshydratation et à soutenir la fonction rénale.
- Alimentation saine : Une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et protéines, peut aider à renforcer le système immunitaire.
- Éviter les facteurs de stress : Réduire le stress émotionnel et physique peut aider à diminuer le taux de neutrophiles.
Il est important de suivre attentivement les recommandations du médecin et de signaler tout nouveau symptôme ou aggravation des symptômes existants.
Les leucocytes et la grossesse
Le taux de leucocytes augmente, créant une hyperleucocytose physiologique à partir du 2ème trimestre. Elle est due à l’augmentation des polynucléaires neutrophiles dont les maximums surviennent entre la 30ème et la 34ème SA.
"En présence de polynucléaires augmentés il convient d'écarter par exemple une grossesse. Une personne qui fume a également un taux de leucocytes plus élevé, notamment les polynucléaires neutrophiles. Sur un plan pathologique, cette augmentation peut être liée à une infection bactérienne ou virale, à une inflammation comme une maladie inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. Plus rarement, l'augmentation des polynucléaires neutrophiles est due à une hémopathie maligne" décrit le biologiste.
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