L'accouchement, bien que moment de joie intense, peut parfois entraîner des complications telles que l'épisiotomie ou la déchirure du périnée, nécessitant des points de suture. Il est essentiel de bien comprendre comment prendre soin de cette cicatrice pour favoriser une guérison rapide et confortable. Cet article vous guide à travers les étapes de la cicatrisation, les soins à prodiguer et les conseils pour retrouver une vie intime épanouie après l'accouchement.
Comment prendre soin de sa cicatrice à la maternité ?
À la maternité, l'équipe soignante, notamment la sage-femme, joue un rôle crucial dans le suivi de votre cicatrisation. Elle effectuera des soins quotidiens pour s'assurer que la cicatrisation se déroule bien et qu'il n'y a pas de complications. N'hésitez pas à lui poser toutes vos questions et à exprimer vos inquiétudes. Vous pourrez tout à fait vous doucher, aller aux toilettes et vous habiller. Veillez toujours à bien sécher votre cicatrice.
Il est normal de ressentir un certain inconfort, surtout lorsqu'on s'assoit. Certaines femmes ont l'impression que c'est un champ de bataille là en bas. N’hésitez pas à regarder avec un miroir, vous verrez c’est moins pire que vous n’imaginez.
Vous avez des points de suture après une épisiotomie ou une déchirure : comment en prendre soin à la maison ?
Une fois de retour à la maison, il est de votre responsabilité de poursuivre les soins de votre cicatrice. Il est normal de ressentir des douleurs, des tiraillements ou un inconfort les premiers jours, car la zone est encore sensible et en pleine cicatrisation. Dans la majorité des cas, ces sensations s'atténuent progressivement en quelques jours, parfois en quelques semaines.
Soulager l'inconfort
Pour soulager l’inconfort, vous pouvez appliquer des poches de froid, prendre des antalgiques prescrits si besoin, ou utiliser une bouée pour vous asseoir plus confortablement. Évitez de rester debout trop longtemps afin de ne pas trop solliciter un périnée encore fragilisé. Rassurez-vous : les fils de suture sont solides et les complications comme une ouverture de la cicatrice restent rares.
Lire aussi: Gérer la douleur après les points de suture : guide complet
Hygiène et soins
Côté soins, une hygiène simple et régulière suffit. Lavez-vous toujours les mains avant de toucher la zone, puis nettoyez la cicatrice une à deux fois par jour avec un produit doux, sans savon, respectueux du pH intime. Séchez délicatement en tapotant, sans frotter. Après être allée à la selle, une toilette rapide à l’eau (ou à l’eau thermale en spray) peut être utile, à condition de bien sécher ensuite.
Enfin, sachez que dans les jours qui suivent l’accouchement, une sage-femme peut assurer un suivi à domicile pour vérifier la bonne cicatrisation de votre épisiotomie ou de votre déchirure. N’hésitez pas à y avoir recours : ce suivi est précieux et rassurant.
Combien de temps faut-il pour que les points de déchirure après l'accouchement cicatrisent ?
Il faut environ 15 jours pour qu’une épisiotomie soit globalement cicatrisée. La plupart du temps, des fils résorbables sont utilisés : ils tombent tout seuls. Mais si ce n’est pas le cas (c’est rare) ils sont retirés 5-6 jours après l’accouchement.
Nos conseils pour favoriser une bonne cicatrisation de votre périnée
Douceur et repos
De la douceur ! On ne vous le dira jamais trop ! Suivez scrupuleusement les conseils reçus à la maternité pour les soins de votre cicatrice, ni plus ni moins, et en cas de doute, adressez-vous à votre sage-femme ou gynécologue. Du repos : ne restez pas tout le temps debout ou en mode maman hyperactive.
Hygiène et vêtements
Veillez également, durant les suites de couches, à changer régulièrement de protection hygiénique pour éviter tout risque de macération. Si vous le pouvez, laissez votre cicatrice à l’air libre un peu chaque jour. Utilisez également des sous-vêtements en coton : ceux en matière synthétique ont tendance à être moins respirants et à favoriser les échauffements. Préférez aussi les robes et les leggings, souples et confortables, que les jeans qui serrent à l’entrejambe.
Lire aussi: Tout savoir sur les bons points
Massages et soins complémentaires
Enfin, une fois les points tombés et la cicatrisation bien entamée, n’hésitez pas à masser doucement votre cicatrice avec une huile végétale spéciale pour périnée afin d’assouplir la peau ou une crème cicatrisante (Cicalfate par exemple). Les massages peuvent être débutés autour de 4 à 6 semaines après la naissance. Il est important de ne pas masser de manière trop brutale, les massages ne doivent pas être douloureux. Il est également important de ne pas les faire trop tôt.
Quels sont les soins à éviter pour votre cicatrice ?
- Avoir une hygiène trop agressive ou insuffisante.
- Sécher la cicatrice au sèche-cheveux.
- Désinfecter l’épisiotomie à chaque soin.
Et votre sexualité après une épisiotomie ou une déchirure, ça donne quoi ?
Avant toute reprise des câlins, mieux vaut attendre que votre épisiotomie ait bien cicatrisé. De toute manière, avec la fatigue, vous n’aurez peut-être pas envie de faire l’amour. Si vous appréhendez les moments d’intimité, parlez-en avec votre chéri : jeux, massages, caresses, il y a mille façons de prendre du plaisir sans pour autant passer à la pénétration. Prenez votre temps ! Enfin, vous pouvez avoir des problèmes de lubrification : utiliser un lubrifiant atténuera votre appréhension et rendra vos rapports plus agréables. La reprise des rapports est conseillée 6 à 8 semaines après la naissance. Cette reprise peut être vécu comme stressante à cause de la peur d'avoir mal lors du rapport. Lorsqu'il y a une douleur, elle est généralement localisée au niveau de la cicatrice. Pour améliorer la cicatrisation, il est possible de masser la cicatrice avec du lubrifiant.
Les dilatateurs Vagiwell sont des dispositifs médicaux qui vont permettre grâce à des exercices réguliers de regagner de la souplesse, de réhabituer le vagin à la pénétration et ce de manière progressive grâce aux différents diamètres.
J’ai toujours des douleurs plusieurs mois après l’accouchement : ce n’est pas normal !
Une fois que tout est rentré dans l’ordre, si une douleur persiste, n’hésitez pas à en parler à votre sage-femme ou gynécologue notamment lors de la visite post-natale. Il est possible d’atténuer les douleurs, notamment en y travaillant lors de la rééducation périnéale. Surtout, ne restez pas sans en parler sinon votre intimité risque d’en être affectée. Prenez soin de vous !
La dyspareunie qui est une douleur ressentie pendant les rapports sexuels est un problème fréquent en post accouchement. Pour soulager cette douleur, plusieurs actions sont possibles : accompagnement psychologique et médical, utilisation d’un lubrifiant, exercices de dilatation.
Lire aussi: Démangeaisons après bébé : que faire ?
FAQ : les questions les plus posées par les jeunes parents
Les fils de suture doivent-ils être retirés ?
Dans la grande majorité des cas, les fils utilisés après une déchirure ou une épisiotomie sont résorbables. Cela signifie qu’ils se dissolvent naturellement, sans avoir besoin d’être retirés. En général, ils commencent à tomber ou à se résorber entre 7 et 15 jours après l’accouchement, selon la cicatrisation de chacune. Il est normal d’en voir disparaître progressivement, parfois sans même s’en rendre compte.
Comment soulager la douleur liée aux points de suture ?
Les douleurs liées aux points de suture sont fréquentes les premiers jours et font partie du processus normal de cicatrisation. Pour soulager l’inconfort, vous pouvez appliquer des poches de froid, adopter une position confortable pour vous asseoir (avec une bouée par exemple) et privilégier le repos. Une hygiène douce et un bon séchage de la zone aident aussi à limiter les sensations désagréables. Si besoin, des antalgiques compatibles avec le post-partum peuvent être prescrits par un professionnel de santé.
Que faire si un point de suture lâche ?
Il est très rare qu’un point de suture « lâche » sans raison. En revanche, certains signes doivent vous alerter : une douleur brutale et inhabituelle, un saignement plus important, une sensation de tiraillement intense ou un écoulement anormal. En cas de doute, n’essayez pas de regarder seule ni de manipuler la zone : contactez votre sage-femme ou votre médecin, qui pourra vérifier rapidement l’état de la cicatrice.
Quelles sont les particularités des déchirures du col de l’utérus ?
Les déchirures du col de l’utérus sont plus rares que celles du périnée et sont généralement prises en charge immédiatement après l’accouchement. Lorsqu’elles sont bien suturées et surveillées, elles n’entraînent le plus souvent aucune conséquence à long terme. Un suivi médical permet de s’assurer d’une bonne cicatrisation et d’écarter toute complication.
Combien de temps dure la douleur après une épisiotomie ?
La douleur liée à une épisiotomie est généralement plus marquée les premiers jours, puis diminue progressivement sur une à deux semaines. Chez certaines femmes, une gêne légère peut persister un peu plus longtemps, notamment en position assise.
Épisiotomie : ce qu'il faut savoir
L’épisiotomie est une incision du périnée, c’est-à-dire de la partie entre le la vulve et l’anus. Depuis les recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français en 2005 qui appelle à ne pas faire d’épisiotomie de façon systématique, le taux d’épisiotomie a diminué.
Alors que l’on pensait autrefois que l’épisiotomie permettait de prévenir les risques de déchirures importantes du périnée ou de survenue d’une incontinence urinaire ou anale, des études ont montré que ce n’était pas le cas. L’épisiotomie va donc désormais plutôt être indiquée pour permettre une sortie plus rapide du bébé, en cas de souffrance fœtale par exemple. Elle est également plus souvent réalisée lors d’une extraction instrumentale, d’une manœuvre obstétricale ou lors d’une suspicion de macrosomie (gros bébé). Mais seul la sage-femme ou le médecin qui réalise l’accouchement pourra définir au moment de la sortie de l’enfant si ce geste est nécessaire ou non. C’est pourquoi il est difficile de dire à la maman avant l’accouchement, s’il sera utile ou non de recourir à une épisiotomie.
La principale complication liée à l’épisiotomie est la douleur qu’elle entraîne durant le post-partum. Pour la diminuer, il est généralement proposé durant le séjour à la maternité d’appliquer du froid sur la cicatrice. Il peut aussi arriver qu’un hématome se forme au niveau de l’épisiotomie. Même si l’asepsie (méthode utilisée pour éviter toute infection de microbe) a été correctement réalisée, il n’est jamais possible d’éliminer complétement le risque d’infection. En premier lieu, il convient d’essayer que la cicatrice ne reste pas trop à l’humidité, car ça ne favorise pas la cicatrisation et risque de faire résorber trop rapidement les fils de la suture. Comme en cas de déchirure périnéale spontanée, il est recommandé de laver la cicatrice après chaque passage aux toilettes et de bien sécher en tamponnant. Le sèche-cheveux n’est pas conseillé.
Si l’épisiotomie semble générer plus de dyspareunies (douleurs ressenties pendant et après un rapport sexuel) pendant les premières semaines du post-partum, ceci n’est plus vrai à distance de l’accouchement. Dans les premiers temps, on privilégiera les caresses. Si malgré ces précautions, les rapports restent douloureux même après plusieurs mois, il est important d’en parler lors de la consultation prévue 6 à 8 semaines après l’accouchement.
Les différents types de déchirures vaginales
Les déchirures vaginales sont une des conséquences les plus fréquentes d’un accouchement. Heureusement, elles sont souvent peu profondes et il est facile d’en prendre soin. C’est la crainte de nombreuses mamans avant l’accouchement et une préoccupation une fois que bébé est né : la déchirure vaginale.
- 1er degré : petite déchirure du vagin. Superficielle et courante, elle ne touche que la peau.
- 2e degré : déchirure du vagin et du périnée (déchirure périnéale).
- 3e degré et 4e degré : déchirure complète, allant du vagin au sphincter anal, voire jusqu’à l’anus.
La majorité des déchirures étant légères et naturelles, elles ne nécessitent généralement pas de points de suture.
Comment se rétablir après une épisiotomie ou une déchirure ?
- Les tranchées : ces contractions de l’utérus qui sont désagréables voire douloureuses (l’intensité varie selon chaque femme).
- Les lochies : ces saignements qui apparaissent juste après l’accouchement. Au début, ces règles post-natales sont très rouges et relativement abondantes (davantage que des menstruations classiques). Les lochies sont un mélange de sang, de mucus cervical et de résidus utérins. Ces saignements vont progressivement devenir plus clairs et faibles, voire couler de façon irrégulière. En revanche, leur durée varie entre 7 jours et 6 semaines d’une femme à une autre. D’un point de vue pratique, on vous conseille d’utiliser des protections spéciales post-accouchement ainsi que des culottes jetables pendant les premiers jours. Vous pourrez ensuite retrouver des serviettes plus classiques ou utiliser des culottes menstruelles. Quid des tampons ou de la cup ?
7 infos sur la cicatrisation de l’épisiotomie et de la déchirure périnéale
- Elles sont suturées avec des fils résorbables (qui seront digérés par la peau en 2 ou 3 semaines) par la sage-femme ou le médecin.
- Si la suture est douloureuse, parlez-en à votre sage-femme (à la maternité ou à domicile). Elle pourra retirer quelques points qui sont souvent la cause de ces douleurs.
- En cas d’œdème ou d’hématome, vous pouvez appliquer de la glace sur la zone.
- Une épisiotomie ou une déchirure naturelle ne nécessite pas de soins spécifiques (sauf indications particulières de l’équipe médicale).
- Pour prendre soin de votre plaie, nettoyez la zone 2 fois par jour à l’eau et au savon puis de sécher en tamponnant avec un linge propre.
- Il est déconseillé d’utiliser un sèche-cheveux pour sécher les points.
Prévention des déchirures périnéales
Les déchirures périnéales surviennent lors du passage du bébé dans le vagin et le périnée (zone entre le vagin et l'anus). L'élasticité des tissus jouent un rôle important. La plupart du temps, elles guérissent bien avec le temps et les soins appropriés. En général, la plupart des femmes peuvent s'attendre à une guérison complète dans les 6 à 8 semaines.
- Exercices périnéaux : La pratique régulière d'exercices de Kegel, visant à tonifier les muscles du plancher pelvien, peut améliorer l'élasticité et la force des tissus périnéaux, les rendant moins susceptibles de se déchirer.
- Massage périnéal : Le massage prénatal, réalisé à partir de la 36ème semaine de grossesse, peut assouplir et distendre les tissus, les rendant plus extensibles lors du passage du bébé. Ce massage peut être effectué par un professionnel ou réalisé soi-même avec l'aide d'un miroir et d'une huile de massage adaptée.
- Positionnement : Certaines positions, comme la position accroupie ou latérale, peuvent réduire la pression sur le périnée.
- Episiotomie : Cette incision pratiquée pour agrandir l'ouverture vaginale peut être envisagée dans certains cas pour prévenir une déchirure plus grave. Cependant, l'épisiotomie n'est pas sans risque et peut causer des complications ultérieures.
- Instruments d'extraction : L'utilisation de forceps ou de ventouses pour faciliter la sortie du bébé peut augmenter le risque, surtout si le bébé est mal positionné ou si la mère a un périnée rigide.
- Maintenir un poids corporel sain : Une prise de poids excessive pendant la grossesse peut exercer une pression supplémentaire sur le périnée.
- Gérer le stress : Le stress peut affecter la tension musculaire et la capacité du corps à se détendre.
Discutez ouvertement avec votre sage-femme ou votre médecin de vos préoccupations est essentiel. Le temps de guérison varie en fonction de sa gravité.
tags: #point #de #suture #accouchement #cicatrisation