La grossesse est une période de changements importants dans le corps d'une femme, et il est naturel de ressentir une certaine appréhension quant au bon déroulement de cette période. Les douleurs abdominales et pelviennes sont parmi les préoccupations les plus courantes des futures mères. Cet article explore les différentes causes des douleurs abdominales pendant la grossesse, comment les soulager et quand il est important de consulter un médecin.
Douleurs normales pendant la grossesse
Il est essentiel de comprendre que la grossesse n'est pas intrinsèquement douloureuse. Cependant, diverses douleurs peuvent être ressenties dans le bas-ventre au cours de la grossesse, la plupart du temps sans gravité. Lors du premier trimestre de grossesse, la femme enceinte peut ressentir des tensions, des tiraillements dans le bas-ventre. Ces douleurs sont souvent dues à l'augmentation de la taille de l'utérus, qui se prépare à accueillir le bébé. Elles peuvent prendre la forme de crampes ou de douleurs menstruelles.
Douleurs ligamentaires
Les douleurs ligamentaires sont des sensations courantes pendant la grossesse. Pour bien comprendre les douleurs ligamentaires, une petite leçon d’anatomie : l’utérus est maintenu aux os du bassin par des ligaments. Lorsque l’utérus grossit pour faire toute la place nécessaire à votre nourrisson, il ne ménage personne et surtout pas ces ligaments qui doivent supporter son poids croissant. Sollicités et étirés avec plus ou moins d‘intensité, ces derniers se font sentir. Les petits ligaments autour du bassin deviennent également plus sensibles sous l’effet des hormones. Cela ressemble à des tiraillements, ponctuels ou constants, situés plutôt au bas du ventre, au niveau du pubis, des deux côtés de l’aine, du périnée, des cuisses et qui descendent même parfois dans les fesses, s’apparentant alors à une sciatique.
Les douleurs ligamentaires peuvent apparaître très tôt au cours de la grossesse, dès la fin du premier trimestre. Elles sont dues à l'étirement des ligaments utérins (notamment le ligament rond), qui soutiennent l'utérus en croissance. Elles se manifestent souvent par de brèves douleurs aiguës, localisées d’un côté ou des deux côtés du bas-ventre, surtout lors de mouvements brusques (se lever rapidement, se retourner dans le lit, etc.).
Contractions de Braxton Hicks
Au deuxième trimestre de grossesse, il est courant de ressentir des contractions de Braxton Hicks, qui préparent l’utérus à l’accouchement. Ces contractions peu douloureuses et irrégulières n’agissent pas sur le col. Elles sont ressenties sur l’ensemble de l’abdomen et provoquent un durcissement de votre ventre. Les douleurs qu’elles causent durent peu de temps et surviennent à une fréquence régulière. De plus, elles sont généralement moins intenses que les douleurs ligamentaires.
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Problèmes digestifs
La constipation est un problème récurrent pendant la grossesse. Sous l’effet de l’hormone de la progestérone, les contractions de l’utérus peuvent se ralentir et cela peut se répercuter sur le transit qui devient paresseux. Cela peut entraîner des douleurs abdominales.
Quand s'inquiéter ?
Bien que la plupart des douleurs abdominales pendant la grossesse soient bénignes, certaines situations nécessitent une consultation médicale rapide. Il est important de savoir distinguer les douleurs normales de celles qui sont de nature inquiétante. Contrairement à ce que l’on pourrait croire, les douleurs ressenties en permanence sont les moins inquiétantes.
Douleurs semblables aux douleurs menstruelles
Comme lors du premier trimestre, les douleurs semblables aux douleurs menstruelles ne sont pas bon signe. Des douleurs qui augmentent puis diminuent pendant 30 secondes à 1 minute peuvent faire redouter une fausse couche.
Pertes de sang
Toute perte de sang, surtout si elle est associée à des douleurs, nécessite une consultation médicale pour éliminer la possibilité d’une grossesse extra-utérine ou d’une fausse couche.
Douleurs intenses et violentes
En cas de douleur intense et violente, il faut consulter sans tarder le médecin qui suit la grossesse et qui fera une échographie endovaginale pour confirmer le diagnostic.
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Autres symptômes
Si les douleurs sont accompagnées de fièvre, de vertiges ou de vomissements, il est important de consulter un médecin.
Causes de douleurs abdominales nécessitant une attention médicale
Grossesse extra-utérine
En cas de pertes noirâtres, surtout si elles sont associées à des douleurs, il est nécessaire de contacter votre médecin ou la maternité pour éliminer la possibilité d’une grossesse extra-utérine.
Fausse couche
Si une grossesse s’interrompt, elle le fait brutalement, ou progressivement, sans que cela soit douloureux pour autant. Ce n’est pas parce qu’on perd un peu de sang que l’on fait une fausse couche.
Infection urinaire
Ce problème concerne 10 % des femmes enceintes. On ressent une légère douleur dans le bas-ventre, plutôt au centre, une envie fréquente d’aller aux toilettes et une sensation de brûlure lorsque l’on fait pipi. Un examen cytobactériologique permettra de confirmer l’infection. Les symptômes sont donc assez faciles à repérer.
Torsion ovarienne
La torsion ovarienne désigne le fait que l’ovaire fasse une rotation totale ou partielle autour du pédicule, ce qui entraîne une douleur soudaine, intense et aiguë dans la zone pelvienne, parfois même accompagnée de vomissements. On peut ressentir comme une brûlure ou un pincement très fort dans le bas-ventre.
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Menace d’accouchement prématuré
Si les douleurs surviennent à partir de 5 mois de grossesse, on peut évoquer et redouter une menace d’accouchement prématuré.
Comment soulager les douleurs abdominales pendant la grossesse ?
Il existe plusieurs façons de soulager les douleurs abdominales pendant la grossesse.
Repos
La première façon de réduire les douleurs est le repos. N’hésitez pas à faire des siestes.
Hydratation
Il est important de boire au moins 1,5 litre d’eau par jour pour éviter la constipation et les contractions.
Alimentation
Misez sur des aliments riches en magnésium : riz complet, lentilles, bananes, chocolat noir, amandes, notamment. Un apport supplémentaire peut vous être recommandé par votre médecin, si besoin. En outre, votre alimentation doit rester équilibrée, afin d’éviter de prendre trop de poids qui pourrait augmenter les douleurs ligamentaires.
Activité physique
L’activité physique régulière (marche, natation, aquagym…) est un moyen efficace de soulager les douleurs ligamentaires, mais aussi de les prévenir. En effet, elle aide à renforcer les muscles et les ligaments, ainsi qu’à maintenir une bonne circulation sanguine.
Posture
Debout, assise, marcher… Autant de positions et mouvements nécessaires, à varier régulièrement pour éviter les douleurs ligamentaires. L’objectif est de ne pas mettre trop de pression sur vos ligaments et d’éviter ainsi les tensions inutiles. Pour ce faire, évitez également d’effectuer des mouvements brusques. Enfin, évitez de porter des charges lourdes ou des talons hauts.
Kinésithérapie et ostéopathie
En cas de douleurs ligamentaires persistantes et douloureuses, et en accord avec le professionnel de santé qui vous suit pendant votre grossesse, vous pouvez prendre rendez-vous avec un kinésithérapeute ou un ostéopathe. Ces professionnels peuvent vous aider à réduire ces douleurs et améliorer votre qualité de vie, à l’aide de mouvements et de manipulations adaptés à la grossesse et portant particulièrement sur le bassin.
Relaxation
La relaxation est un moyen à part entière de soulager ces douleurs des ligaments. En plus de vous maintenir en mouvement, cette médecine douce vous aidera à vous relaxer.
Médicaments
Si les douleurs sont intenses, le médecin peut conseiller une thérapeutique adaptée, ou éventuellement des antalgiques en cas de douleurs au bas-ventre. Dans certains cas, un antispasmodique peut être prescrit.
Conseils supplémentaires
- Évitez de porter des vêtements trop ajustés.
- Appliquez une source de chaleur sur votre bas ventre, comme une bouillotte, lorsqu’elles se manifestent.
- Si vous êtes sujettes aux fibromes utérins, peu importe leur type, ceux-ci peuvent grossir durant votre grossesse et provoquer des douleurs dans la région du bas ventre et des ovaires, à l’origine parfois de contractions utérines prématurées durant la grossesse.
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