Il est important de comprendre les causes potentielles des pertes vaginales noires et des changements de couleur du liquide amniotique pendant la grossesse. Ces deux phénomènes peuvent susciter des inquiétudes, mais dans de nombreux cas, ils ne sont pas dangereux. Cet article vise à fournir des informations complètes sur les causes, les implications et les mesures à prendre en cas de pertes vaginales noires et de liquide amniotique de couleur anormale.
Pertes vaginales noires : causes et significations
La présence de sang noir dans les sous-vêtements, en dehors des règles, peut être source d'anxiété. Cependant, les pertes noires ou brunes ne sont généralement pas dangereuses, sauf si elles sont accompagnées d'autres symptômes tels que des douleurs pelviennes ou une mauvaise odeur.
Qu'est-ce que les pertes noires ?
Les pertes noires, également appelées pertes brunes ou marrons, sont le plus souvent un mélange de sang, de caillots sanguins et de pertes vaginales. La couleur foncée, allant du bordeaux foncé au noir ou au brun, est due à l'oxydation du sang lorsqu'il est exposé à l'air.
Causes courantes des pertes noires
Les pertes noires peuvent survenir dans diverses situations :
- Fluctuations hormonales : Au moment de l'ovulation, le corps subit des fluctuations hormonales importantes (hormone lutéinisante, progestérone, œstrogène, etc.), ce qui peut entraîner des pertes noires.
- Inflammation du col de l'utérus ou de la muqueuse vaginale : L'inflammation peut provoquer de micro-saignements qui mettent du temps à s'écouler, ce qui peut se traduire par des pertes noires.
- Ménopause : Pendant la ménopause, les cycles menstruels deviennent irréguliers (préménopause) et s'arrêtent progressivement (périménopause). Au stade de la post-ménopause, le corps s'adapte au nouvel équilibre hormonal, ce qui peut entraîner l'arrêt des règles et des pertes noires.
- Début de grossesse : Au début de la grossesse, il n'est pas rare de constater de petites quantités de saignements appelés « règles anniversaire ». Ces pertes brunes sont dues à de fortes fluctuations hormonales liées à la grossesse.
- Saignements post-coïtaux : Des pertes marrons peuvent survenir le lendemain d'un rapport sexuel en raison de saignements post-coïtaux, où le vagin évacue le sang provoqué par les frictions durant le coït. Le sang a alors eu le temps de s'oxyder, d'où sa couleur marron et non rouge.
- Ovulation ou cycle menstruel : Juste avant ou juste après les règles, durant le cycle menstruel, il est possible d'avoir des pertes brunes durant un rapport sexuel, dues aux résidus de règles ou aux résidus de tissus d'endomètres qui sont évacués par le vagin. De même, les pertes brunes peuvent être le signe qu'il y a eu ovulation, à cause des changements hormonaux.
- Contraceptifs : Les contraceptifs, en particulier les pilules progestatives prises sans arrêt, peuvent provoquer des pertes brunes plus fréquentes durant les 6 premiers mois. Un oubli de pilule peut également entraîner des pertes marrons.
- Changements hormonaux : Que ce soit à cause de l'ovulation, de la ménopause, ou encore à cause d'un problème à la thyroïde, il est possible que les hormones influent sur la couleur des pertes de sang. Les perturbations hormonales peuvent impacter le cycle menstruel et donc, causer des pertes brunes, notamment durant l'acte sexuel.
- Maladies génitales : Des anomalies génitales peuvent être aux fondements des saignements bruns durant l'acte sexuel, comme dans le cas de l'ectropion, une pathologie du col de l'utérus non dangereuse.
- Troubles de la coagulation : Un saignement brun est dit anormal et peut être le résultat d'une altération de la coagulation. Ces troubles sont généralement héréditaires et nécessitent un soin particulier.
Quand s'inquiéter des pertes noires ?
Il est important de consulter un médecin si les pertes noires s'accompagnent de :
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- Symptômes douloureux (douleurs pelviennes, brûlures, démangeaisons, etc.)
- Mauvaise odeur
- Pertes blanches jaunâtres
- Saignements abondants
- Présence de caillots de plus de 25 mm de diamètre
Diagnostic et traitement des pertes noires
Après un diagnostic, le médecin peut prescrire un prélèvement vaginal, éventuellement complété par d'autres examens gynécologiques comme un frottis ou une échographie. Au long terme, il peut être intéressant de faire une cure de probiotiques adaptée pour éviter inconfort et infection vaginale à répétition. Pour l'hygiène intime, il est préférable de choisir des lingettes sans parfum ni produits chimiques, des savons au pH neutre, ou des savons alcalins en cas de mycose sans jamais dépasser une semaine d’utilisation et avec une utilisation uniquement au niveau de la vulve.
Couleur du liquide amniotique : ce qu'il faut savoir
La perte des eaux est un moment important pendant la grossesse. La couleur du liquide amniotique peut fournir des informations précieuses sur la santé du bébé.
Quelle est la couleur normale du liquide amniotique ?
La perte des eaux s’associe en temps normal à l’écoulement par le vagin d’un liquide clair, en filet ou en jet. Le liquide amniotique n’est pas jaune. Des petites pertes de liquide de couleur jaune doivent faire penser à des fuites urinaires.
Couleurs anormales du liquide amniotique et leurs significations
Le liquide amniotique peut prendre différentes teintes :
- Marron (brun), vert, verdâtre ou blanchâtre : Ces teintes sont généralement liées à la présence de méconium (les premières selles de bébé) dans le liquide amniotique. Normalement, le méconium n’est évacué du tractus digestif du fœtus qu’après la naissance. Dans certaines circonstances, ce méconium peut être évacué partiellement ou totalement pendant le travail et donc dans le liquide amniotique. Ce dernier devient alors vert à verdâtre et épais, ou encore d’une couleur blanchâtre en lien avec la présence de mucus. Un liquide amniotique opaque peut aussi être le signe d’une souillure du liquide amniotique par du méconium. Lorsqu’il est plus opaque, verdâtre à brun et épais, cela signifie que du méconium est présent, ce qui peut indiquer un stress du bébé durant le travail.
- Présence de sang : La présence de sang dans le liquide amniotique au moment de la perte des eaux peut être le signe d’une anomalie. S’il s’agit uniquement de quelques traces de sang, à peine visibles dans le liquide amniotique, il n’y a normalement pas à s’inquiéter. En revanche, la présence de sang qui font penser à des règles peut être le signe d’un décollement du placenta.
Que faire en cas de perte des eaux de couleur anormale ?
Quel que soit le contexte et quel que soit le moment, un avis médical est nécessaire suite à la rupture de la poche des eaux. Si la perte des eaux survient en dehors de la maternité (domicile, travail, sortie, …), il est important de noter l’heure, la couleur, l’aspect et l’odeur du liquide amniotique.
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La perte des eaux, que les membranes soient juste fissurées avec des pertes minimes de liquide ou rompues avec une perte importante de liquide amniotique, nécessite de contacter immédiatement l’équipe médicale qui suit la grossesse. En effet, si la poche des eaux est fissurée ou déchirée, il existe un risque d’infection pour le fœtus, qui n’est plus protégé dans le sac amniotique. Quel que soit le terme où survient la perte des eaux, il faut contacter la sage-femme, le médecin ou la maternité sans attendre.
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